Nếu những cơn nhẹ tiến triển thành migraine gây tàn phế hoặc nếu những cơn nặng ngay từ khi khởi phát, nên dùng triptans. Triptans là những chất chủ vận thụ thể serotonin 1B, 1D. Bản thân chúng không phải là thuốc giảm đau nhưng giúp ngăn ngừa việc giải phóng những neuropeptide vận mạch gây kích hoạt đau nửa đầu. Triptan có hiệu suất cao nhất khi dùng lúc khởi phát những cơn migrain. Các thuốc này có dưới dạng uống, xịt mũi, và tiêm dưới da ( xem Bảng : Các thuốc dành cho đau đầu Migraine và Cluster * Các thuốc dành cho đau đầu Migraine và Cluster * ( Xem thêm Cách tiếp cận với Bệnh nhân đau đầu. ) Migraine là chứng đau đầu nguyên phát, Open thành đợt. Triệu chứng thường lê dài từ 4 đến 72 giờ và hoàn toàn có thể trầm trọng. Đau thường ở một … đọc thêm ) ; những dạng tiêm dưới da có hiệu suất cao hơn nhưng có nhiều tính năng phụ hơn. Việc lạm dụng thuốc triptans cũng hoàn toàn có thể dẫn đến đau đầu do lạm dụng thuốc. Khi buồn nôn là triệu chứng điển hình nổi bật, tích hợp triptan với thuốc chống nôn khi khởi phát những cơn sẽ có hiệu suất cao .
Truyền dịch (ví dụ, 1 đến 2 lít dung dịch muối sinh lý 0,9%) có thể giúp làm giảm đau đầu và tăng cảm giác thoải mái, đặc biệt ở những bệnh nhân bị mất nước do nôn.
Dihydroergotamine đường tĩnh mạch cùng với thuốc chống nôn đối kháng dopamine ( ví dụ : metoclopramide 10 mg tiêm tĩnh mạch, prochlorperazine 5 đến 10 mg tiêm tĩnh mạch ) giúp vô hiệu những cơn đau rất nghiêm trọng, lê dài. Dihydroergotamine cũng có dưới dạng tiêm dưới da và dạng xịt mũi. Dạng bào chế hít đang được tăng trưởng .
Triptans và dihydroergotamine có thể làm co thắt động mạch vành do vậy chống chỉ định ở bệnh nhân bị bệnh động mạch vành hoặc tăng huyết áp không kiểm soát; những thuốc này phải được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân cao tuổi và ở bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ mạch máu.
Đáp ứng tốt với dihydroergotamine hoặc triptan không nên được hiểu có giá trị chẩn đoán so với đau đầu migrain chính bới những thuốc này hoàn toàn có thể làm giảm đau đầu do xuất huyết dưới nhện và những không bình thường cấu trúc khác .
thuốc đặt hậu môn prochlorperazine ( 25 mg ) hoặc viên nén ( 10 mg ) là một lựa chọn cho những bệnh nhân không hề dung nạp triptans và những thuốc co mạch khác .Opioids nên được sử dụng như thể công cụ ở đầu cuối ( thuốc cứu hộ cứu nạn ) cho đau đầu mức độ nặng khi những giải pháp khác không có hiệu suất cao .
