Mannitol được chỉ định trong những trường hợp :
Liều Lượng & Cách Dùng Của Mannitol
Tổng liều, nồng độ và vận tốc truyền nhờ vào nhu yếu dịch, lượng nước tiểu và thực trạng bệnh .
Làm test : Truyền tĩnh mạch 200 mg / kg thể trọng hoặc 12,5 g dung dịch mannitol 15 % hoặc 25 %, trong 3 đến 5 phút, sẽ gây bài xuất nước tiểu tối thiểu là 30 đến 50 ml mỗi giờ trong vòng từ 2 đến 3 giờ tiếp theo. Nếu phân phối với lần thứ nhất không tốt thì hoàn toàn có thể làm lại test lần thứ hai. Nếu lưu lượng nước tiểu 2 – 3 giờ sau khi làm test dưới 30 – 50 ml / giờ thì thận đã bị tổn thương thực thể ( không được dùng mannitol trong trường hợp này ) .
Người lớn
Phòng ngừa suy thận cấp: từ 50 đến 100 g tiêm truyền tĩnh mạch với dung dịch từ 5 đến 10%. Tốc độ truyền thường điều chỉnh để có 1 lưu lượng nước tiểu ít nhất từ 30 đến 50 ml/giờ.
Tăng đào thải những độc tố : thường thì duy trì lưu lượng nước tiểu tối thiểu 100 ml / giờ, thường duy trì 500 ml / giờ và cần giữ cân đối dương thế về dịch tới 1 – 2 lít .
Giảm độc tính của cisplatin lên thận : truyền nhanh 12,5 g ngay trước khi dùng cisplatin, sau đó truyền 10 g / giờ, trong 6 giờ, dùng dung dịch 20 %. Bù dịch bằng dung dịch có natri clorid 0,45 %, kali clorid 20 – 30 mEq / lít với vận tốc 250 ml / giờ, trong 6 giờ. Duy trì lưu lượng nước tiểu trên 100 ml / giờ bằng cách truyền tĩnh mạch mannitol .
Làm giảm áp lực đè nén nội sọ : Truyền tĩnh mạch dung dịch mannitol 15 % đến 25 %, theo liều 1 đến 2 g / kg, trong vòng 30 đến 60 phút. Nếu hàng rào máu – não không nguyên vẹn thì truyền mannitol hoàn toàn có thể dẫn đến tăng áp lực đè nén nội sọ ( trường hợp này nên dùng furosemid ) .
Làm giảm áp lực nhãn cầu: liều 1,5 đến 2 g/kg, truyền trong 30 – 60 phút với dung dịch 15 – 20%. Tác dụng xuất hiện trong vòng 15 phút tính từ lúc bắt đầu truyền mannitol và kéo dài từ 3 đến 8 giờ sau khi ngừng truyền. Điều chỉnh liều, nồng độ dịch và tốc độ truyền theo mức độ đáp ứng của người bệnh.
Dùng trong phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo : Dung dịch mannitol từ 2,5 % đến 5 % được dùng để tưới, rửa bàng quang trong phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt qua đường niệu đạo .
Trẻ em
Chưa có tài liệu về liều dùng của mannitol ở trẻ nhỏ dưới 12 tuổi, nhưng 1 số ít chuyên viên lâm sàng khuyến nghị liều dùng cho trẻ nhỏ như sau :
Điều trị thiểu niệu hoặc vô niệu: Làm test với liều 200 mg/kg như trên; liều điều trị là 2 g/kg truyền tĩnh mạch dung dịch 15 – 20% trong 2 – 6 giờ.
Để giảm áp lực đè nén nội sọ hoặc áp lực đè nén nhãn cầu : Liều 2 g / kg, truyền trong 30 – 60 phút dùng dung dịch 15 – 25 % .
Điều trị ngộ độc : 2 g / kg, truyền dung dịch 5 – 10 % sao cho duy trì được một lưu lượng nước tiểu lớn .
Đối tượng khác
Người cao tuổi : mở màn bằng liều khởi đầu thấp nhất và kiểm soát và điều chỉnh theo phân phối .
