IUI là chiêu thức thụ tinh nhân tạo bằng cách đưa một ống thông rất nhỏ, mềm, mảnh đi qua cổ tử cung và bơm tinh trùng đã lọc rửa vào buồng tử cung để tăng thời cơ thụ thai .
1. Nguyên tắc thực hiện thụ tinh nhân tạo IUI
Nguyên tắc của giải pháp thụ tinh nhân tạo IUI là làm giảm những ảnh hưởng tác động bất lợi của thiên nhiên và môi trường âm đạo và chất nhầy cổ tử cung lên tinh trùng ; đồng thời đặt tinh trùng ở vị trí gần trứng nhất. Ngoài ra, chiêu thức này còn giúp tinh lọc những tinh trùng khỏe mạnh, di động tốt và tăng số lượng nang noãn để tăng tỉ lệ thụ thai thành công xuất sắc .
2. Các trường hợp thực hiện thụ tinh nhân tạo IUI
Hiện nay, kỹ thuật IUI hiện được vận dụng thoáng rộng với những trường hợp như :
– Bất thường phóng tinh: lỗ tiểu đóng thấp, chấn thương tủy sống, xuất tinh ngược dòng, bất lực do bệnh lý hay tâm lý.
– Yếu tố cổ tử cung: chất nhầy cổ tử cung không thuận lợi, ít chất nhầy cổ tử cung.
– Chất lượng tinh trùng kém, tinh trùng ít, tinh trùng di động kém, tinh trùng dị dạng….
– Miễn dịch: kháng thể kháng tinh trùng ở nam giới (tự kháng thể) hoặc kháng thể kháng tinh trùng ở nữ giới ở cổ tử cung, trong huyết thanh.
– Vô sinh không rõ nguyên nhân.
– Lạc nội mạc tử cung: dạng nhẹ, vừa.
– Rối loạn phóng noãn: sau khi điều trị gây phóng noãn, người ta phối hợp với IUI để tăng tỉ lệ thành công của chu kỳ điều trị.
Để thực thi thụ tinh nhân tạo bằng giải pháp này, người vợ phải có tối thiểu 1 trong 2 vòi trứng thông và buồng trứng còn hoạt động giải trí và tinh dịch đồ của chồng thông thường hoặc không bình thường ở mức độ nhẹ và vừa. Mẫu tinh trùng sau rửa phải đạt tối thiểu 1 triệu tinh trùng di động / ml .
3. Kỹ thuật thực hiện thụ tinh nhân tạo IUI
Thông thường, chiêu thức thụ tinh nhân tạo IUI được thực thi qua những bước như sau :
+ Kích thích buồng trứng :
Tỉ lệ thành công xuất sắc của những chu kỳ luân hồi điều trị IUI tăng rõ ràng nếu có kích thích buồng trứng. Mục đích của kích thích buồng trứng là tạo được sự tăng trưởng của 3, tối đa là 4 nang noãn trưởng thành và chứa noãn có năng lực thụ tinh, đồng thời sẵn sàng chuẩn bị nội mạc tử cung cho sự làm tổ của phôi. Nếu số nang noãn trưởng thành nhiều hơn 4, tỉ lệ đa thai thường cao .
+ Lấy tinh trùng :
Nam giới có thể lấy tinh trùng bằng tay tại nhà hay trong bệnh viện theo sự hướng dẫn của các nhân viên y tế. Tuy nhiên, nếu lấy tinh trùng tại nhà thì cần mang đến bệnh viện trong vòng 30-60 phút.
+ Lọc rửa tinh trùng :
Sau khi tích lũy được tinh dịch thì tinh dịch sẽ được lọc rửa trong phòng thí nghiệm. Tinh trùng di động sẽ được tách ra khỏi những thành phần khác của tinh dịch và được gom lại trong một thể tích nhỏ. Thời gian thực thi từ 30 đến 60 phút .
Tinh trùng sau khi sẵn sàng chuẩn bị phải được giữ ấm và bơm vào buồng tử cung trong thời hạn sớm nhất. Phải bảo vệ vô trùng để tránh nhiễm trùng đường sinh dục nữ .
+ Vệ sinh cổ tử cung :
Bác sĩ sẽ đưa mỏ vịt vào âm đạo, làm sạch cổ tử cung trước khi bơm tinh trùng vào bên trong .
+ Bơm tinh trùng :
Tinh trùng sau khi lọc rửa có độ di động cao sẽ được bơm vào buồng tử cung qua một ống thông nhỏ, mềm và vô trùng. Đây là một kỹ thuật tương đối đơn thuần và ít nguy khốn, cho hiệu suất cao tương đối cao nếu triển khai đúng chỉ định, quá trình. Thời gian triển khai thủ pháp bơm tinh trùng chỉ mất khoảng chừng từ 3 đến 5 phút và thường không gây đau đớn .
4. Tỉ lệ thành công của thụ tinh nhân tạo IUI
Tỉ lệ thành công phụ thuộc vào chất lượng tinh trùng và noãn. Nếu tinh trùng đảm bảo chất lượng, có kích thích nang noãn (để có nhiều nang trong 1 chu kỳ), tỉ lệ thành công có thể đạt 26%. Nhìn chung, tỉ lệ thành công của phương pháp thụ tinh nhân tạo IUI cho 1 chu kỳ là 15 – 20%, tỷ lệ đa thai 23 – 30%.
Ngoài ra, những bệnh lý đi kèm hoặc tuổi tác của người phụ nữ cũng có tác động ảnh hưởng lớn đến IUI. Cơ hội thành công xuất sắc khi triển khai IUI sẽ giảm với phụ nữ trên 35 tuổi còn với phụ nữ trên 40 tuổi thì thời cơ sẽ thấp hơn rất nhiều .
Ths.BS. Đoàn Xuân Kiên
