Các tín hiệu tim ( tín hiệu huyết thanh của tổn thương tế bào cơ tim ) là những enzyme tim ( ví dụ : CK-MB ) và nội dung của tế bào ( ví dụ troponin I, troponin T, myoglobin ) được phóng thích vào máu sau khi hoại tử tế bào cơ tim. Dấu hiệu Open vào những thời gian khác nhau sau khi bị thương và mức giảm ở những mức khác nhau. Độ nhạy và độ đặc hiệu của tổn thương tế bào cơ tim khác nhau đáng kể giữa những tín hiệu này, nhưng troponin ( cTn ) là nhạy cảm nhất và đơn cử và lúc bấy giờ là tín hiệu của sự lựa chọn. Gần đây, đã có một số ít xét nghiệm mới về nhịp tim của troponin tim ( hs-cTn ) cũng rất đúng chuẩn. Các xét nghiệm này hoàn toàn có thể xác lập mức Tn ( T hoặc I ) một cách đáng đáng tin cậy từ 0,003 đến 0,006 ng / ml ( 3 đến 6 pg / ml ) ; một số ít xét nghiệm điều tra và nghiên cứu hoàn toàn có thể đạt 0,001 ng / ml ( 1 pg / ml ) .
Các xét nghiệm cTn trước đây ít nhạy cảm hơn không có khả năng phát hiện ra tăng troponin T ngoại trừ những bệnh nhân bị rối loạn tim mạch cấp tính. Do đó một Tn “dương” (nghĩa là vượt quá giới hạn phát hiện) rất đặc hiệu. Tuy nhiên, các xét nghiệm hs-cTn mới có thể phát hiện một lượng nhỏ Tn ở nhiều người khỏe mạnh. Do đó, mức độ hs-cTn cần được tham chiếu đến phạm vi bình thường và được xác định là “cao” chỉ khi có trên 99% dân số tham chiếu Hơn nữa, mặc dù mức troponin tăng cao có nghĩa là tổn thương tế bào cơ tim, nhưng nó không cho biết nguyên nhân gây ra tổn thương (mặc dù bất kỳ sự tăng troponin nào cũng làm tăng nguy cơ dẫn đến kết quả bất lợi trong nhiều chứng rối loạn) Ngoài hội chứng mạch vành cấp tính (ACS), nhiều rối loạn về tim và không tim khác có thể làm tăng nồng độ hs-cTn (xem Bảng: Nguyên nhân tăng Troponin Nguyên nhân tăng Troponin Các hội chứng mạch vành cấp tính do tắc nghẽn động mạch vành. Hậu quả phụ thuộc vào mức độ và vị trí của tắc nghẽn và bao gồm từ chứng đau thắt ngực không ổn định đến nhồi máu cơ tim không ST… đọc thêm ); không phải tất cả các mức độ hs-cTn tăng cao biểu hiện NMCT, và không phải là tất cả các kết quả hoại tử cơ tim từ một sự kiện hội chứng mạch vành cấp tính ngay cả khi nguyên nhân là thiếu máu cục bộ. Tuy nhiên, bằng cách phát hiện các xét nghiệm Tn, hs-cTn ở mức thấp hơn, cho phép xác định sớm NMCT hơn các xét nghiệm khác và đã thay các xét nghiệm đánh dấu tim khác ở nhiều trung tâm.
Bệnh nhân hoài nghi bị nhồi máu cơ tim nên có mức hs-cTn khi nhập viện và 3 giờ sau ( ở 0 và 6 giờ nếu sử dụng một bài kiểm tra chuẩn Tn ) .Mức hs-cTn phải được lý giải dựa trên Xác Suất xác lập bệnh tật trước khi thử nghiệm của bệnh nhân, ước tính trên lâm sàng dựa trên :
-
Các yếu tố rủi ro tiềm ẩn cho HCVC
- Triệu chứng
-
ECG
Một sắc xuất pre test cao cộng với nồng độ hs-cTn cao gợi lên rất nhiều thực trạng nhồi máu cơ tim, trong khi sắc xuất pre test thấp cộng với hs-cTn thông thường có vẻ như không nghĩ tới nhồi máu cơ tim. Chẩn đoán là khó khăn vất vả hơn khi tác dụng xét nghiệm không tương ứng với xác xuất pre test, trong trường hợp mức hs-cTn tiếp nối đuôi nhau thường giúp sức. Một bệnh nhân có Phần Trăm thử nghiệm thấp và hs-cTn bắt đầu hơi cao vẫn không thay đổi khi xét nghiệm lặp lại hoàn toàn có thể có bệnh tim không HCVC ( ví dụ như suy tim, bệnh động mạch vành không thay đổi ). Tuy nhiên, nếu mức lặp lại tăng lên đáng kể ( tức là > 20 đến 50 % ) thì năng lực nhồi máu cơ tim trở nên cao hơn nhiều. Nếu bệnh nhân có năng lực kiểm tra trước khi có nồng độ hs-cTn thông thường tăng > 50 % khi đo nồng độ hs-cTc, hoàn toàn có thể là nhồi máu cơ tim ; liên tục mức thông thường ( thường là 6 giờ sau khi hoài nghi cao ) gợi ý cần phải theo đuổi chẩn đoán thay thế sửa chữa .
