Hạt tophi là các nốt sần xung quanh khớp có thể khiến khớp bị sưng và biến dạng, đôi khi có thể gây lở loét da. Tùy thuộc vào kích thước và vị trí, hạt tophi có thể được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật cắt bỏ.
Hạt tophi là gì?
Hạt tophi xảy ra khi những tinh thể của hợp chất natri urat monohydrat hoặc axit uric, tích tụ bên trong hoặc xung quanh khớp và những bộ phận khung hình khác ở bệnh nhân bệnh gout .
Tophi thường được biểu hiện trông giống như các khối u nhỏ, phồng, phát triển trên các khớp ngay bên dưới da. Các nốt sần này có thể khiến khớp bị sưng, biến dạng và khiến lớp da bao quanh khớp bị căng hoặc đôi khi là gây lở loét da. Trong các trường hợp nghiêm trọng, tophi có thể ăn mòn xương và phá hủy sụn, dẫn đến viêm mãn tính, gây đau đớn và suy nhược cơ thể.
Tophi là một triệu chứng của bệnh gút, thường gây ảnh hưởng tác động đến những khớp bàn chân và bàn tay. Theo thống kê, hạt tophi gây tác động ảnh hưởng khoảng chừng 12 – 35 % người bệnh gout. 1 ngày 7 viên, cả đời không lo đau nhức xương khớp [HOÀN TIỀN NẾU KHÔNG KHỎI] Lần tiên phong vị thuốc quý HẦU VĨ TÓC được ứng dụng trong tương hỗ điều trị những bệnh cơ xương khớp, 3.142.000 bệnh nhân cải tổ đau nhức, phục sinh hoạt động sau liệu trình tiên phong …Các hạt tophi hoàn toàn có thể dẫn đến những đợt đau đớn kinh hoàng, thường được gọi là cơn gout. Nếu không được điều trị, những triệu chứng bệnh gout hoàn toàn có thể trở thành mãn tính và làm tăng rủi ro tiềm ẩn gây tổn thương khớp .Tùy thuộc vào vị trí và size của hạt tophi, thực trạng này hoàn toàn có thể được điều tị bằng thuốc làm giảm nồng độ axit uric hoắc phẫu thuật vô hiệu .
Vị trí phổ biến của các hạt tophi
Bệnh gout tăng trưởng khi có sự tích tụ của axit uric trong máu. Thông thường, axit uric sẽ được thận lọc khỏi máu và thải qua nước tiểu, tuy nhiên nhiều lúc chính sách nhà hàng siêu thị không tương thích hoặc một số ít điều kiện kèm theo sức khỏe thể chất nhất định hoàn toàn có thể khiến khung hình khó bài tiết axit uric. Trong trường hợp này, axit uric sẽ tích tụ quanh khớp và hình thành những hạt tophi .Hạt tophi hoàn toàn có thể hình thành ở bất kể bộ phận nào trên khung hình, tuy nhiên thường phổ cập ở những vị trí như :
- Chân
- Đầu gối
- Khuỷu tay
- Cổ tay
- Các ngón tay
- Mắt cá chân (gân achilles)
- Tai
Các mô mà axit uric thường tích tụ để tạo thành những hạt tophi gồm có :
- Gân kết nối các khớp và cơ
- Sụn xung quanh khớp
- Màng hoạt dịch lót sụn khớp
- Các mô mềm bên trong khớp, chẳng hạn như mô mỡ hoặc dây chằng
- Bao hoạt dịch khớp, là các túi nhỏ tạo ra hàng rào đệm giữ xương và các mô mềm
Tophi cũng hoàn toàn có thể hình thành trong những mô link bên trong khớp. Một số khu vực thường bị ảnh hưởng tác động gồm có :
- Củng mạc, hay còn gọi là lòng trắng mắt
- Tháp thận (renal pyramids), là bộ phận hình tam giác của thận được tạo thành các các ống dẫn và nephron (đơn vị chức năng của thận) với chức năng giúp cơ thể hấp thụ các chất dinh dưỡng trước khi tạo ra nước tiểu
- Van tim, chẳng hạn như động mạch chủ, tủy nhiên tình trạng này thường rất hiếm
Nguyên nhân gây ra hạt tophi
Ở người bệnh gout, hạt tophi không hề tăng trưởng ngay lập tức. Tophi thường mở màn tăng trưởng ở những khớp và mô trong quy trình tiến độ tiến triển của bệnh gout. Tình trạng này thường xảy ra trung bình sau 11,6 năm kể từ khi Open những triệu chứng bệnh gout tiên phong .Bệnh gout thường trải qua 4 quy trình tiến độ và năng lực hình thành những hạt tophi như sau :
- Giai đoạn 1, tăng acid uric máu không có triệu chứng: Người bệnh có lượng axit uric dồi dào trong máu (tăng axit uric máu) nhưng không có bất cứ triệu chứng nào.
- Giai đoạn 2, bệnh gout cấp tính: Axit uric (hoặc tinh thể axit) bắt đầu tích tụ và hình thành trong khớp, đến viêm và đau nghiêm trọng. Điều này có thể làm cho khớp ấm lên và đau khi chạm vào (tình trạng này được gọi một cơn gout).
- Giai đoạn 3, chuyển giao nồng độ axit uric: Đây là giai đoạn chuyển giao giữa bệnh gout không có triệu chứng và các cơn gout cấp. Giai đoạn này có thể kéo dài vài ngày, vài tháng hoặc vài năm.
- Giai đoạn 4, bệnh gout mãn tính: Đây là giai đoạn mà các hạt tophi phát triển bên trong khớp và các mô xung quanh. Tình trạng này thường xảy ra nếu người bệnh không điều trị bệnh gút trong một thời gian dài (khoảng 10 năm trở lên). Trong giai đoạn này hạt tophi cũng có thể hình thành bên trong tai.
Các triệu chứng của hạt tophi
Các triệu chứng của hạt tophi thường nhờ vào vào vị trí, mô bị tác động ảnh hưởng và mức độ tiến triển của những hạt tophi. Thông thường tophi gây ảnh hưởng tác động đến những khớp, đặc biệt quan trọng là ngón chân cái, ngón tay và khuỷu tay. Ngoài ra, nhiều lúc to phi cũng hình thành ở đầu gối hoặc cổ tay dưới dạng những nốt cứng khiến khớp bị phình và biến dạng .Trong quá trình đầu, hạt tophi thường không gây đau hoặc hạn chế công dụng của khớp. Tuy nhiên, theo thời hạn tophi hoàn toàn có thể trở nên lớn hơn, gây sưng khớp và căng da, điều này khiến người bệnh bị đau đớn nghiêm trọng, đặc biệt quan trọng là khi tophi bị viêm .Khi hạt tophi có kích cỡ lớn, tophi hoàn toàn có thể gây mất không thay đổi khớp, hạn chế phạm vị hoạt động và ăn mòn xương tại vị trí bị ảnh hưởng tác động. Phần da phía trên tophi cũng hoàn toàn có thể bị loét và gây rò rỉ một hạt mềm, màu trắng được hình thành từ axit uric .Ngoài ra, khi không được điều trị, hạt tophi hoàn toàn có thể phá vỡ mô khớp, gây viêm khớp khiến việc sử dụng những khớp bị ảnh hưởng tác động trở nên khó khăn vất vả và đau đớn hơn. Điều này hoàn toàn có thể làm cho những khớp bị biến dạng .
Các triệu chứng phổ biến khác của tophi có thể bao gồm:
- Sưng, đau và ấm tại vị trí bị ảnh hưởng
- Khó chịu khi sử dụng khớp bị ảnh hưởng hoặc khó sử dụng khớp trong nhiều ngày, ngày cả khi cơn được cải thiện
- Đau dữ dội ở khớp bị ảnh hưởng, đặc biệt là trong vài giờ sau khi cơn gout cấp xuất hiện
- Hạn chế hoặc mất phạm vi chuyển động ở khớp bị ảnh hưởng
Các triệu chứng của hạt tophi thường dễ phân biệt hơn khi bệnh gout không được điều trị trong thời hạn dài .
Hạt tophi có nguy hiểm không?
Bệnh gout không được điều trị trong nhiều năm cũng hoàn toàn có thể làm tăng rủi ro tiềm ẩn hình thành những hạt tophi. Thông thường những hạt tophi hoàn toàn có thể không gây đau đớn. Tuy nhiên, đôi lúc hạt tophi hoàn toàn có thể bị nhiễm trùng và dẫn đến đau đớn kinh hoàng. Ngoài ra, tophi cũng hoàn toàn có thể chèn ép lên những dây thần kinh, gây đau đớn kinh hoàng và 1 số ít rủi ro đáng tiếc khác .Hạt tophi hoàn toàn có thể làm hỏng khớp, hủy hoại sụn và dẫn đến xói mòn xương. Theo thời hạn, thực trạng này hoàn toàn có thể dẫn đến biến dạng và tàn tật do bệnh gout .
Chẩn đoán hạt tophi
Hạt tophi thường gây tác động ảnh hưởng đến bàn tay, ngón chân hoặc những bộ phận khác trên khung hình hoàn toàn có thể được chẩn đoán bằng mắt thường và tiền sử bệnh lý .Trong những trường hợp thiết yếu, bác sĩ hoàn toàn có thể ý kiến đề nghị 1 số ít giải pháp xét nghiệm như chụp cộng hưởng từ ( MRI ) hoặc chụp cắt lớp vi tính ( CT ) để nhìn nhận những hạt tophi có kích cỡ lớn và mức độ tổn thương xương hoặc sụn ở những khớp xung quanh .Hình ảnh CT hoàn toàn có thể phân phối những hình ảnh chi tiết cụ thể và đúng chuẩn nhất về tophi. Ngoài ra, bác sĩ cũng hoàn toàn có thể hút chất lỏng từ tophi để nghiên cứu và phân tích dưới kính hiển vi và xác lập chẩn đoán bệnh gout mãn tính .
Biện pháp điều trị hạt tophi
Điều trị hạt tophi thường là một phần của kế hoạch điều trị bệnh gout. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của những triệu chứng, bác sĩ hoàn toàn có thể đề xuất những giải pháp điều trị như :
1. Điều trị không phẫu thuật
Các hạt tophi nhỏ, không gây đau đớn hoặc tác động ảnh hưởng đến năng lực cử động của người bệnh không cần điều trị phẫu thuật. Bác sĩ hoàn toàn có thể ý kiến đề nghị những loại thuốc làm giảm axit uric, trấn áp cân nặng và vận dụng chính sách siêu thị nhà hàng thực phẩm ít chứa purin .
Các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị hạt tophi gồm có :
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID, chẳng hạn như naproxen natri hoặc ibuprofen có thể hỗ trợ giảm đau, chống viêm do cơn gout gây ra và ngăn ngừa các tổn thương liên quan đến hạt tophi.
- Thuốc corticosteroid được sử dụng để giảm viêm bằng cách tiêm trực tiếp vào khớp hoặc sử dụng dưới dạng uống. Prednisone là một trong những loại corticosteroid phổ biến nhất được sử dụng để điều trị hạt tophi.
- Các chất ức chế Xanthine oxidase (XOI) có thể làm giảm lượng axit uric mà cơ thể sản xuất và giảm nguy cơ phát triển bệnh gout hoặc các hạt tophi. Các loại thuốc phổ biến thường là febuxostat và allopurinol.
- Uricosurics có thể giúp thận lọc axit uric ra khỏi máu và ngăn ngừa nguy cơ phát triển bệnh gout. Các loại thuốc phổ biến bao gồm lesinurad và probenecid.
Bên cạnh những loại thuốc, bác sĩ hoàn toàn có thể đề xuất người bệnh biến hóa lối sống, quản trị cân nặng và vận dụng chính sách ẩm thực ăn uống những thực phẩm chứa ít purin, ví dụ điển hình như thịt bê, trai sông, cá ngừ, thịt xông khói và bia .
2. Phẫu thuật
Các hạt tophi có size lớn cần được phẫu thuật vô hiệu để tránh gây tổn thương đến khớp và hạn chế năng lực hoạt động của người bệnh. Bác sĩ hoàn toàn có thể đề xuất những giải pháp phẫu thuật như :
- Rạch một đường nhỏ ở da và loại bỏ hạt tophi bằng tay
- Phẫu thuật thay khớp nếu nếu bị hư hỏng và không thể phục hồi
Đối với những hạt tophi lớn, phẫu thuật là cách tốt nhất để ngăn ngừa những tổn thương thêm hoặc mất khoanh vùng phạm vi hoạt động khớp .
3. Phương pháp điều trị nhiên
Bệnh gout và những hạt tophi được điều trị bằng cách đổi khác lối sống, ví dụ điển hình như giảm cân, tập thể dục tiếp tục và uống nhiều nước ( tối thiểu 1.8 lit mỗi ngày ) .
Bên cạnh đó, tiêu thụ một số chất dinh dưỡng có trong thực phẩm hàng ngày cũng có thể mang lại hiệu quả điều trị bệnh gout. Người bệnh có thể tham khảo một số cách như:
- Tăng cường vitamin C: Vitamin C có thể hỗ trợ giảm lượng axit uric trong máu và hỗ trợ phòng ngừa các triệu chứng bệnh gout. Người bệnh có thể bổ sung vitamin C thông qua trái cây họ cam quýt, chẳng hạn như cam, bưởi hoặc sử dụng viên uống bổ sung.
- Quả anh đào: Ăn quả anh đào thường xuyên, thậm chí là trong một thời gian ngắn, có thể làm giảm số lượng cơn gout. Theo một số nghiên cứu, những người ăn quả anh đào hàng ngày có thể làm giảm 35% nguy cơ phát triển các cơn gout.
- Cà phê: Uống một lượng vừa đủ cà phê mỗi ngày có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh gout.
- Các sản phẩm từ sữa: Theo một số nghiên cứu, protein có trong sữa có thể làm giảm nồng độ axit uric trong máu.
Các giải pháp điều trị tự nhiên hoàn toàn có thể tương hỗ giảm đau, hạn chế những rủi ro tiềm ẩn tăng trưởng bệnh gout và ngăn ngừa hình thành những hạt tophi. Tuy nhiên, người bệnh nên trao đổi với bác sĩ trình độ để được hướng dẫn trước khi vận dụng những giải pháp .Nếu được chẩn đoán mắc bệnh gout, người bệnh cần theo dõi nồng độ axit uric liên tục, ngay cả khi không có triệu chứng. Bệnh gout cần được điều trị càng sớm càng tốt để ngăn ngừa những triệu chứng đau đớn và biến chứng do hạt tophi gây ra .Điều trị và trấn áp bệnh gout đúng cách hoàn toàn có thể ngăn ngừa thực trạng hình thành tophi và cải tổ chất lượng đời sống. Ngoài ra, đến bệnh viện tái khám theo hướng dẫn của bác sĩ, nếu phát hiện nồng độ axit uric trong máu tăng lên, bác sĩ hoàn toàn có thể đề xuất những giải pháp điều trị kịp lúc và tương thích .
