2014-03-31 09:26 PM
Các loại sản phẩm thoái hóa và proBNP nguyên vẹn được phát hiện bằng xét nghiệm BNP cho tác dụng khác nhau, NT-proBNP cũng chia cắt nhanh gọn
Sinh lý bệnh
Bản chất nội tiết của tim khởi đầu với diễn đạt peptide natri niệu tâm nhĩ ( ANP ), sau đó phát hiện ra peptide natri niệu não ( BNP ). ANP và BNP hầu hết được tiết ra từ tim để cung ứng với tăng tải khối lượng và áp lực đè nén trong tim. Tế bào cơ tim bị lê dài là tác nhân kích thích chính cho việc phát hành ANP và BNP. ANP đa phần được tiết ra từ tâm nhĩ, và BNP hầu hết được tiết ra từ tâm thất. BNP được sản xuất bởi tiền chất preprohormone. Loại bỏ một đoạn peptide tín hiệu 26 acid amin tách thành proBNP có 108 acid amine. Khi được giải phóng vào máu, proBNP phân tách thánh BNP 32 gốc acid amine và NT proBNP 76 gốc acid amine dưới công dụng của enzym endoprotease prohormon, ví dụ điển hình như furin và corin. Các mẫu đoạn chuyển hóa lưu thông của proBNP không đủ đặc trưng. Có một lượng nhỏ BNP trong máu và những hình thức lưu thông chính của BNP là những mẫu sản phẩm thoái hóa. Các mẫu sản phẩm thoái hóa và proBNP nguyên vẹn được phát hiện bằng xét nghiệm BNP cho tác dụng khác nhau, NT-proBNP cũng chia cắt nhanh gọn. Chu kỳ bán rã của BNP vào lúc 13 đến 20 phút, và NT-proBNP vào thời gian 25 đến 70 phút, do đó, giá trị NT-proBNP thường cao hơn BNP. BNP được xóa trải qua recepter thanh thải đến một mức độ thấp hơn bởi sự thoái biến do endopeptidase trung hòa và được đào thải qua thận dạng không hoạt động giải trí. NT-proBNp được xóa một cách thụ động bởi những cơ quan có dòng máu chảy cao ( thận, gan, và cơ ). BNP và NT-proBNp được bài tiết qua thận ở mức độ tương tự như và cả hai sẽ tăng lên khi suy thận, giảm khi dùng thuốc : lợi tiểu, ức chế men chuyển và thuốc chẹn β .
Hình. Sơ đồ phân tách proBNP thành BNP và NT-proBNP
Phân tích kết quả
NT-proBNP rất không thay đổi ở nhiệt độ phòng. Ngược lại, sự không thay đổi của BNP trong ống nghiệm phụ thuộc vào vào phòng thí nghiệm. Giá trị không thay đổi tối thiểu 4 giờ ở nhiệt độ phòng, do đó BNP được đo càng sớm càng tốt sau khi lấy máu. Xét nghiệm BNP và NT-proBNP không được tiêu chuẩn hóa. Do đó giá trị tuyệt đối của BNP và NT-proBNP không được hoán đổi giữa những xét nghiệm. Giá trị thông thường của NT-proBNP huyết tương biến hóa theo tuổi : 75 tuổi là 250 – 300 ng / L ; một điểm cắt chung cho cả hai giới là 125 ng / L .
Tuy nhiên xét nghiêm NT-proBNP phân loại được bệnh nhân khi có giá trị trên hoặc dưới 125 ng / L, đó là mức độ cắt bắt đầu được đề xuất kiến nghị. Giá trị 300 ng / L loại trừ suy tim cấp, và giá trị 100 ng / L được yêu cầu cho suy tim mãn .
Ứng dụng lâm sàng
Cả BNP và NT proBNP đều không chỉ ra suy tim và bệnh tim đơn cử, nhưng giá trị cao hơn thì có năng lực cao có suy tim và đặc biệt quan trọng hữa ích trong loại trừ suy tim. Suy thận là nguyên do thứ hai của tăng BNP và NT-proBNP. Không có sự độc lạ có tương quan trong tiện ích chẩn đoán của BNP và NT-proBNP. Đo mức độ BNP huyết tương hoặc nồng độ NT-proBNP được sử dụng để tương hỗ chẩn đoán, nhìn nhận tiên lượng và điều trị thích hợp ở người lớn bị suy tim sung huyết. BNP hoàn toàn có thể hữu dụng trong trường hợp khác như bệnh cơ tim phì đại, nhồi máu cơ tim, loạn sản thất phải, hoặc bệnh tim bẩm sinh .
