PHÌNH XOANG VALSALVA 1. ĐỊNH NGHĨA PHÌNH XOANG VALSALVA
Phình xoang Valsalva được xác định là sự phình và dãn lớn phần gốc động mạch chủ được bao bọc bởi lá van động mạch chủ, vòng van động mạch chủ và giới hạn giữa phần ống và phần xoang của động mạch chủ.
Bạn đang xem: Valsalva là gì
Phình xoang Valsalva có thể xẩy ra một hoặc nhiều xoang Valsalva. Nếu do nguyên nhân bẩm sinh thường chỉ xẩy ra một xoang Valsalva. Nếu do nguyên nhân mắc phải như viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, giang mai, xơ cứng động mạch,chấn thương hoặc các bệnh lý mô liên kết (Marfan) thì phình có thể xẩy ra nhiều xoang.
2. PHÂN LOẠI PHÌNH XOANG VALSALVA : 2.1 Theo giải phẫu : – Phình xoang Valsalva phải : thường gặp chiếm 65-70 % những trường hợp phình. ✓ Thường vỡ vào thất phải : chiếm 70-90 %, vỡ vào nhĩ phải : chiếm 5-20 % và vỡ vào những cấu trúc khác : Vách liên thất, động mạch phổi, màng ngoài tim : chiếm 1-2 %. Không khi nào vỡ vào nhĩ trái – Phình xoang Valsalva không vành : chiếm khoảng chừng 20-35 % những trường hợp phình
✓ Vỡ vào nhĩ phải: chiếm 70-85%, vỡ vào thất phải: chiếm 10-25%, vỡ vào các cấu trúc khác như nhĩ trái, thất trái, màng ngoài tim (
– Khi bệnh nhân có triệu chứng do khối phình chèn ép những cơ quan lân cận gây ra : hở van động mạch chủ, chèn ép động mạch vành. – Khối phình to dễ vỡ – Khối phình dò vào buồng tim. 6. PHƯƠNG THỨC ĐIỀU TRỊ : 6. 1 Điều trị nội khoa thường không có hiệu quả tốt, chỉ làm hạn chế triệu chứng do khối phình gây nên. 6.2 Mổ Ruột : tác dụng phẫu thuật phình xoang valsalva rất tốt, tỷ suất tai biến và tử trận rất thấp – Mổ Ruột tim hở, có sự tương hỗ mạng lưới hệ thống tuần hoàn ngoài khung hình, có liệt tim. – Nên có siêu âm thực quản trong lúc mổ để nhìn nhận trước và kiểm tra lại hiệu quả ngay sau phẫu thuật. – Có thể tiếp cận vị trí phình và lỗ dò qua đường mở động mạch chủ, nhĩ phải, động mạch phổi.
– Cắt toàn bộ túi phình và tái tạo xoang Valsalva bằng miếng vá, đóng lỗ thông liên thất nếu có.
Xem thêm: Game Xe Tải Chở Hàng – Xe Tải Chở Hàng Từ Xa Offroad Cargo Truck Driving
– Sửa hoặc thay van động mạch chủ nếu có hở van đi kèm .
– Đôi khi thay cả gốc động mạch chủ ( PT Bentall ) trong trường hợp phình do viêm nội tâm mạc nhiễm trùng ( marfan ). – Đánh giá và thay thế sửa chữa những c ấu trúc khác nếu có tổn thương. – Phình lớn hoàn toàn có thể gây chèn ép, rối loạn dẫn truyền gây loạn nhịp, thiếu máu hoặc nhồi máu cơ tim nếu phình chèn ép mạch vành. 7. BIẾN CHỨNG : 7.1 Truớc phẫu thuật : – Vỡ phình Valsalva : hoàn toàn có thể gây tử trận nếu vỡ ra màng ngoài tim. 7.2 Sau phẫu thuật : – Phình tái phát : hiếm gặp, do không cắt hết mô bệnh. – Hở van động mạch chủ tồn lưu hoặc tiến triển : là biến chứng thuờng gặp nhất – Rối loạn nhịp tim, block nhĩ thất. 
Hình 1 : phình xoang Valsalva phải vỡ vào thất phải 
Hình 2 : căt túi phình và tái tạo xoang Valsalva Tài liệu tìm hiểu thêm :
– Guideline của Hội Tim mạch quốc gia Việt Nam.
– Guideline của STS/ACC/AHA/ACCF/ESC/EACTS.
Xem thêm: Khi Đi Máy Bay Không Được Mang Những Gì, Đồ Vật Nào Bị Cấm Xách Tay Lên Máy Bay
– Textbook : C. Marvroudis and C. Baker : Pediatric Cardiac Surgery 2003, Mosby Inc. R.A Jonas : Comprehensive Surgical Management of Congenital Heart Disease 2004, Hodder Arnold
