Tỷ lệ phẫu thuật lấy thai ở nhiều nước trên quốc tế tăng nhanh trong vòng 20 năm trở lại đây, đặc biệt quan trọng là những nước tăng trưởng. Ở Hoa Kỳ, tỉ lệ mổ lấy thai là 21 % năm 1996, năm 2011 tỉ lệ này là 32,8 %. Năm 2001, ở Anh tỉ lệ mổ lấy thai là 21,4 % – tăng gấp 5 lần so với năm 1971. Tại Hy Lạp tỷ suất mổ lấy thai tăng từ 13,80 % tiến trình 1977 – 1983 lên đến 29,90 % tiến trình 1994 – 2000. Trung Quốc : Năm 1966 tỉ lệ MLT là 2,4 % đến 2010 tỉ lệ này là 46 %. [ 6 ] Cùng với quốc tế, ở Nước Ta tỷ suất PTLT cũng ngày càng tăng rõ ràng. Đầu những thập kỷ 60-70 chỉ khoảng chừng 10-11 % ( Theo Đinh Văn Thắng 1964 ) đến năm 1997 là 34,6 % ( theo Vũ Công Khanh điều tra và nghiên cứu tại Bệnh viện Bà mẹ Trẻ sơ sinh Trung Ương 1998 ) gấp hơn 3 lần và tới những năm gần đây là : 48,23 % ( Phòng kế hoạch Tổng hợp Bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2012 ). [ 6 ]
Với tỷ suất mổ lấy thai ngày càng tăng thì việc chọn một chiêu thức vô cảm thích hợp là yếu tố rất quan trọng, phải bảo vệ cuộc phẫu thuật diễn ra thành công xuất sắc, bảo đảm an toàn cho sản phụ và trẻ sơ sinh. Có nhiều giải pháp vô cảm được vận dụng trong mổ lấy thai như gây mê body toàn thân, gây tê tủy sống, gây tê ngoài màng cứng, …. Trong đó gây tê vùng được sử dụng trong hầu hết những trường hợp mổ lấy thai mà gây tê tủy sống ( GTTS ) là giải pháp vô cảm thường vận dụng nhất vì thao tác đơn thuần, dễ thực thi, nhanh gọn, hiệu suất cao vô cảm và mức độgiãn cơ tốt giúp bác sĩ sản khoa lấy thai thuận tiện và giảm rủi ro tiềm ẩn sang chấn. Khi được GTTS, sản phụ tỉnh táo, tự do và cảm nhận được niềm niềm hạnh phúc khi nhìn thấy con chào đời. Sau mổ sản phụ yên tâm, ít không dễ chịu, ít xảy ra buồn nôn, nôn và đau họng do không phải đặt ống nội khí quản như khi gây mê body toàn thân. Tuy có những ưu điểm như vậy nhưng gây tê tủy sống cũng hoàn toàn có thể gây ra những phiền muộn như đau đầu, bí tiểu, suy hô hấp, rối loạn nhịp tim, tụt huyết áp, …
Trong đó, tụt huyết áp là tình trạng thường gặp nhất và ảnh hưởng xấu đến bệnh nhân mổ lấy thai được gây tê tủy sống. Vì vậy, duy trì huyết áp ổn định sau gây tê mổ lấy là vấn đề khó và là yêu cầu bắt buộc với bác sỹ gây mê hồi sức. Để làm được điều đó cần phải kết hợp giữa tiên lượng, dự phòng, theo dõi sát và điều trị hiệu quả. Trong đó việc tiên lượng và dự phòng có vai trò rất quan trọng.
Chỉ số tưới máu ( Perfusion Index ) thu được qua cảm ứng độ bão hòa oxy mao mạch là tỉ lệ giữa dòng máu mạch đập và dòng máu liên tục ở mao mạch ngoại vi. Nó phản ánh thực trạng trương lực của mạch máu ngoại vi, giá trị nằm trong khoảng chừng 0,02 đến 20, PI càng cao thì trương lực mạch máu càng giảm .
Giá trị chỉ số tưới máu trước gây tê được cho là có liên quan đến đến mức độ tụt huyết áp sau gây tê tủy sống. Do vậy chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm mục tiêu: Khảo sát giá trị của chỉ số tưới máu trong tiên lượng và dự phòng tụt huyết áp sau gây tê tủy sống cho mổ lấy thai.
