Tăng trương lực cơ / hypertonia là một thuật ngữ đôi khi được sử dụng đồng nghĩa với sự co cứng và cứng cơ trong các tài liệu nói về chấn thương của hệ thần kinh trung ương, cụ thể là tổn thương tế bào thần kinh vận động trên.[1] Khả năng suy yếu của các tế bào thần kinh vận động bị tổn thương để điều chỉnh các con đường giảm dần dẫn đến các phản xạ cột sống bị rối loạn, tăng tính dễ bị kích thích của các trục cơ và giảm ức chế synaptic.[2] Những hậu quả này dẫn đến tăng trương lực cơ bất thường của các cơ có triệu chứng.[3] Một số tác giả cho rằng định nghĩa hiện tại về độ co cứng, hoạt động quá mức phụ thuộc vào vận tốc của phản xạ căng cơ, là không đủ vì nó không tính đến các bệnh nhân biểu hiện tăng trương lực cơ khi không có phản xạ căng quá mức. Thay vào đó, họ cho rằng ” tăng trương lực đảo ngược ” là phù hợp hơn và đại diện cho một tình trạng có thể điều trị đáp ứng với các phương thức trị liệu khác nhau như thuốc và/hoặc vật lý trị liệu.[4]
Các triệu chứng tương quan đến rối loạn mạng lưới hệ thống thần kinh TW được phân loại thành những loại tích cực và xấu đi. Các triệu chứng tích cực gồm có những triệu chứng làm tăng hoạt động giải trí của cơ trải qua sự kích thích quá mức của phản xạ căng ( tức là cứng và co cứng ) trong đó những triệu chứng xấu đi gồm có những hoạt động giải trí không đủ của cơ bắp ( tức là yếu cơ ) và giảm công dụng hoạt động. [ 5 ] Thông thường hai phân loại được cho là những thực thể riêng không liên quan gì đến nhau của một loại rối loạn ; tuy nhiên, một số ít tác giả yêu cầu rằng chúng hoàn toàn có thể tương quan ngặt nghèo với nhau. [ 6 ]
Sinh lý bệnh[sửa|sửa mã nguồn]
Tăng trương lực cơ được gây ra bởi những tổn thương tế bào thần kinh hoạt động trên hoàn toàn có thể do chấn thương, bệnh hoặc những điều kiện kèm theo tương quan đến tổn thương mạng lưới hệ thống thần kinh TW. Việc thiếu hoặc giảm công dụng tế bào thần kinh hoạt động trên dẫn đến mất sự ức chế với sự tăng động của những tế bào thần kinh hoạt động thấp hơn. Các dạng khác nhau của yếu cơ hoặc tăng động hoàn toàn có thể xảy ra dựa trên vị trí của tổn thương, gây ra vô số những triệu chứng thần kinh, gồm có co cứng, cứng cơ hoặc dystonia. [ 3 ]
Theo các chuyên gia từ Trung tâm phục hồi chức năng Vina Health[7] thì nguyên tắc cơ bản của điều trị chứng tăng trương lực cơ là tránh các kích thích bất lợi và tập luyện phục hồi chức năng thường xuyên. Ngoài ra phân loại chính xác dạng tăng trương lực cơ đang mắc phải là yếu tố quyết định việc chọn phương pháp điều trị nào hiệu quả.
Có thể kể đến hai phương pháp thường được áp dụng:
Sử dụng thuốc
Ba loại thuốc baclofen, diazepam và dantrolen thường được sử dụng thông dụng nhất trong điều trị tăng trương lực cơ. Baclofen nói chung là thuốc được lựa chọn cho những loại co cứng tủy sống, trong khi natri dantrolene là tác nhân duy nhất tác động ảnh hưởng trực tiếp lên mô cơ. Phenytoin với chlorpromazine hoàn toàn có thể có năng lực có ích nếu thuốc an thần không số lượng giới hạn việc sử dụng chúng. Sử dụng thuốc chống co thắt bắt buộc phải theo chỉ định của bác sĩ, trường hợp tự ý sử dụng hoàn toàn có thể gây hậu quả nghiêm trọng cho trẻ .
Phục hồi chức năng
Phục hồi công dụng đã được chứng tỏ là có hiệu suất cao trong việc trấn áp chứng tăng trương lực cơ, trải qua việc tập luyện liên tục, nhằm mục đích mục tiêu giảm kích thích tế bào thần kinh hoạt động. Mục đích vật lý trị liệu / hồi sinh tính năng là tạo cho trẻ có cảm xúc về vị trí và tạo điều kiện kèm theo cho những kiểu hoạt động thông thường .
