2020-08-22 10:19 PM
Nếu tập thể dục, sẽ có dự trữ tim ít do năng lực của tim đã đạt được mức gần cực đại để bơm thêm lượng máu qua lỗ thông động tĩnh mạch. Tình trạng này được gọi là suy tim cung lượng cao .Hình cung ứng sự nghiên cứu và phân tích 2 loại suy tim cung lượng tim cao. Một loại do thông động tĩnh mạch làm tăng gánh cho tim do tăng lượng máu tĩnh mạch đổ về, thậm chí còn năng lực bơm máu của tim không giảm. Một loại khác là do bệnh beriberi, khi lượng máu tĩnh mạch về tăng cao do giảm lực cản mạch mạng lưới hệ thống, nhưng cùng lúc đó, năng lực bơm máu của tim giảm .
Hình. Đồ thị về hai loại thực trạng hoàn toàn có thể gây ra suy tim cung lượng cao : ( 1 ) thông động tĩnh mạch ( AV ) và ( 2 ) bệnh beriberi .
Thông động tĩnh mạch
Đường cong thông thường ở hình chỉ ra cung lượng tim thông thường và đường cong lượng máu tĩnh mạch về thông thường. Ba đường cong này bằng nhau tại điểm A, cho thấy cung lượng tim thông thường là 5 L / phút và áp lực đè nén đổ đầy nhĩ phải là 0 mmHg. Sức cản mạch mạng lưới hệ thống giảm do mở lỗ thông động tĩnh mạch lớn. Đường cong lượng máu tĩnh mạch trở lại quay lên trên và được gọi là “ thông nhĩ thất ”. Đường cong lượng máu tĩnh mạch trở về bằng với đường cong cung lượng tim tại điểm B, với cung lượng tim là 12.5 L / phút và áp lực đè nén nhĩ phải là 3 mmHg. Do đó, cung lượng tim tăng mạnh, áp lực đè nén nhĩ phải tăng nhẹ, và có tín hiệu của ùn tắc ngoại vi. Nếu tập thể dục, sẽ có dự trữ tim ít do năng lực của tim đã đạt được mức gần cực đại để bơm thêm lượng máu qua lỗ thông động tĩnh mạch. Tình trạng này giống như thực trạng suy và được gọi là suy tim cung lượng cao nhưng trên trong thực tiễn tim bị tăng gánh do tăng máu tĩnh mạch đổ về .
Beriberi
Hình cho thấy sự biến hóa trong đường cong cung lượng tim và lượng máu tĩnh mạch đổ về do bệnh beriberi. Giảm trong đường cong cung lượng tim do cơ tim yếu vì thiếu thiamine do bệnh beriberi. Cơ tim yếu làm giảm lượng máu đến thận. Chính vì vậy, thận giữ lại lượng dịch lớn làm tăng áp lực đè nén đổ đầy mạng lưới hệ thống ( màn biểu diễn bằng điểm nơi đường cong lượng máu tĩnh mạch đổ về giao với đường cung lượng tim bằng 0 ) từ giá trị thông thường 7 mmHg đến 11 mmHg. Điều này đẩy đường cong lượng máu tĩnh mạch đổ về sang phải. Cuối cùng, đường cong lượng máu tĩnh mạch đổ về xoay lên trên từ đường thông thường do thiếu thiamine dẫn đến giãn mạch ngoại vi. Hai đường cong màu xanh ( cung lượng tim và lượng máu tĩnh mạch quay trở lại ) giao nhau tại điểm C, diễn đạt trạng thái tuần hoàn trong bệnh beriberi với áp lực đè nén nhĩ phải trong ví dụ này là 9 mmHg và cung lượng tim cao hơn thông thường 65 % ; cung lượng tim cao mặc dầu cơ tim yếu, được bộc lộ bằng giảm lượng đỉnh của đường cong cung lượng tim .
