Bài viết được viết bởi các bác sĩ khoa Nội ung bướu – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.
Ung thư vú bộ ba âm tính khác với các loại ung thư vú hay gặp. Bệnh này khó điều trị và ác tính hơn nhiều. Bởi vì ác tính và hiếm gặp, nên người bệnh ung thư vú bộ ba âm tính có ít lựa chọn điều trị. Bệnh cũng có tỷ lệ tái phát cao hơn. Theo các số liệu đã được công bố, loại ung thư này chiếm khoảng 10-20% trong tất cả các loại ung thư vú.
Bài viết này nói đến những yếu tố rủi ro tiềm ẩn, chẩn đoán và giải pháp điều trị hiện có cho ung thư vú bộ ba âm tính .
1. Ung thư vú bộ ba âm tính là gì?
Ung thư vú bộ ba âm tính là xét nghiệm âm tính đối với ba thụ thể: estrogen, progesterone và thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 (HER2). Đây cũng là dạng ung thư vú ít phổ biến nhất và khó điều trị nhất.
Để hiểu ung thư vú bộ ba âm tính, ta cần biết về những bệnh ung thư vú xét nghiệm dương thế với một hoặc nhiều thụ thể được đề cập ở trên. Đó là :
- Dương tính với thụ thể estrogen.
- Dương tính với thụ thể progesterone.
- Dương tính với thụ thể HER2.
Ung thư vú dương tính với thụ thể progesterone và estrogen là phổ biến nhất. Progesterone và estrogen là hai hormone giới tính chính ở phụ nữ.
Có những liệu pháp nội tiết để điều trị và ngăn ngừa tái phát cho những người phát triển một trong những loại này. Trên thực tế, nhiều bệnh ung thư vú đều dương tính với estrogen và progesterone. Nếu một liệu pháp hormone không hoạt động thì liệu pháp khác thường sẽ cho kết quả tích cực.
Ung thư vú dương tính với thụ thể HER2 ít phổ biến hơn. Khoảng 20% ung thư vú dương tính với HER2. HER2 là tên của gen và tên của protein mà nó tạo ra để kích thích tăng trưởng.
Các tế bào ung thư vú dương tính với HER2 có rất nhiều thụ thể HER2 trên bề mặt. Giống như ung thư vú do thụ thể hormone gây ra, các lựa chọn trị liệu khác nhau nhắm vào thụ thể HER2 có thể giúp điều trị loại ung thư này.
2. Các yếu tố nguy cơ của ung thư vú bộ ba âm tính
Các nhà nghiên cứu đã xác lập những yếu tố rủi ro tiềm ẩn sau đây để tăng trưởng ung thư vú bộ ba âm tính so với những loại khác .
- Béo phì và không hoạt động nhiều:
Các nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh béo phì và có chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn có nguy cơ mắc ung thư vú bộ ba âm tính cao hơn. Nhóm này bao gồm những người không hoạt động nhiều.
- Di truyền học:
Một nghiên cứu năm 2018 trên tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ đã xác định được một số gen có nguy cơ cao với ung thư vú bộ ba âm tính.
Đặc biệt, khoảng chừng 70 % bệnh ung thư vú ở những người có đột biến gen BRCA là bộ ba âm tính .Nếu bác sĩ biết một người có tiền sử mái ấm gia đình mắc ung thư vú, điều này sẽ giúp họ xác định liệu người đó có tăng rủi ro tiềm ẩn tăng trưởng ung thư vú trong tương lai hay không .
- Tuổi tác:
Những người dưới 50 tuổi có rủi ro tiềm ẩn mắc ung thư vú bộ ba âm tính cao hơn .
- Tôn giáo:
Phụ nữ Mỹ gốc Phi và gốc Tây Ban Nha dễ bị ung thư vú bộ ba âm tính .
- Mang thai:
Một nghiên cứu và điều tra nhỏ từ năm năm ngoái cho thấy phụ nữ đã từng mang thai mắc ung thư vú có nhiều năng lực bộ ba âm tính hơn so với những phụ nữ chưa từng mang thai .Các tác giả lý giải rằng điều này hoàn toàn có thể do quy mô gen ở những phụ nữ trước đây đã có con. Tuy nhiên, cỡ mẫu của nghiên cứu và điều tra này rất nhỏ .
3. Chẩn đoán ung thư vú bộ ba âm tính như thế nào?
Sinh thiết hoàn toàn có thể giúp bác sĩ chẩn đoán ung thư vú bộ ba âm tính .
Chẩn đoán ung thư vú bộ ba âm tính bắt đầu với phát hiện vết sưng nhỏ, cứng trên hoặc gần vú.
Khi phát hiện sự tăng trưởng, bác sĩ sẽ lấy các mẫu mô. Thủ thuật này được gọi là sinh thiết. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ sẽ trích xuất mô từ khối u nghi ngờ bằng cách sử dụng kim. Sau đó, họ sẽ gửi mẫu đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm thêm.
Sau đó những nhân viên cấp dưới phòng thí nghiệm sẽ gửi lại một báo cáo giải trình bệnh lý cho bác sĩ về chi tiết cụ thể loại tế bào trong khối u. Ở 1 số ít người là lành tính, nghĩa là không có tế bào ung thư. Tuy nhiên, ở một số ít người thì là ung thư .
Báo cáo bệnh lý cũng sẽ làm nổi bật loại ung thư vú. Một người có xét nghiệm ung thư âm tính với thụ thể estrogen, progesterone và HER2 sẽ được chẩn đoán ung thư vú bộ ba âm tính.
Sau đó, bác sĩ sẽ chẩn đoán quá trình cho bệnh ung thư dựa trên tác dụng sinh thiết và bất kể lần chụp tiếp theo nào. Họ thống kê giám sát tiến trình dựa trên kích cỡ khối u và sự lây lan của ung thư nếu có .
Ung thư vú giai đoạn 0 thì chưa lan ra từ vị trí ban đầu trong vú. Nó vẫn bị giới hạn trong các ống dẫn hoặc tiểu thùy và được coi là không xâm lấn. Ở giai đoạn 1-3, ung thư xâm lấn và đã lan vào mô vú. Giai đoạn càng cao, khối u ban đầu càng lớn hoặc ung thư càng lan rộng. Lưu ý rằng ung thư không lan ra ngoài vú và các hạch bạch huyết ở các giai đoạn này.
Ở giai đoạn 4 ung thư đã lan đến các cơ quan và mô ngoài vú, hay gặp nhất là gan, phổi, xương hoặc não.
4. Điều trị ung thư vú bộ ba âm tính
Có ít lựa chọn điều trị ung thư vú bộ ba âm tính hơn những loại ung thư vú khác .Điều trị hormone không hiệu suất cao cho ung thư vú bộ ba âm tính, vì thiếu những thụ thể estrogen và progesterone .Tuy nhiên, hiện vẫn có 1 số ít giải pháp điều trị khác và những nhà nghiên cứu đang tìm kiếm 1 số ít thuốc bổ sung để giúp điều trị và phòng ngừa loại ung thư ác tính này .
Hiện nay, các lựa chọn điều trị ung thư vú bộ ba âm tính bao gồm:
- Phẫu thuật:
Các lựa chọn phẫu thuật gồm có cắt một phần ( lấy u ) hoặc cắt bỏ trọn vẹn ( cắt bỏ vú ) một hoặc cả hai vú .Việc lựa chọn loại phẫu thuật nào nhờ vào vào nhiều yếu tố, như size khối u, tiền sử mái ấm gia đình đột biến gen và mong ước cá thể .
- Xạ trị:
Xạ trị là một lựa chọn điều trị tiềm năng khác cho những người bị ung thư vú bộ ba âm tính. Tia xạ sẽ tiêu diệt các tế bào ung thư để ngăn chặn sự phát triển và lan rộng của chúng.
- Hóa trị:
Một điều tra và nghiên cứu năm năm ngoái cho thấy rằng hóa trị là lựa chọn điều trị hiệu suất cao nhất cho bệnh ung thư vú bộ ba âm tính .Trong quy trình hóa trị, người bệnh nhận được sự phối hợp của những loại thuốc tiêu diệt tế bào ung thư vú .Bệnh nhân nên nói với bác sĩ để lên kế hoạch điều trị tương thích nhất về những bước để điều trị ung thư, những giải pháp tự chăm nom và làm gì trong trường hợp ung thư không cung ứng với điều trị hoặc khởi đầu lan rộng .Một phần quan trọng trong kế hoạch điều trị là hoạt động giải trí sức khỏe thể chất và chính sách nhà hàng lành mạnh. Các công dụng phụ của điều trị ung thư hoàn toàn có thể khó quản trị, vì thế việc duy trì chính sách nhà hàng lành mạnh, tập thể dục liên tục và nghỉ ngơi sẽ giúp cải tổ những công dụng phụ này .
5. Triển vọng đối với bệnh nhân ung thư vú bộ ba âm tính
Các nhà nghiên cứu mô tả kỳ vọng về tỷ lệ sống còn 5 năm của bệnh ung thư. Tiên lượng cho ung thư vú bộ ba âm tính xấu hơn so với các loại ung thư khác. Tiên lượng tổng thể phụ thuộc vào giai đoạn ung thư khi chẩn đoán.
Một nghiên cứu hồi cứu năm 2018 ở những phụ nữ bị ung thư vú ở giai đoạn 1- 3 cho thấy tỷ lệ sống còn toàn bộ 5 năm của loại ung thư vú này là 62,1% và tỷ lệ sống còn không bệnh tại thời điểm 5 năm là 57,5%.
Sống còn không bệnh nghĩa là ung thư không quay trở lại trong vòng 5 năm. Ung thư mà những bác sĩ chẩn đoán ở tiến trình 3 có tiên lượng xấu hơn so với những người mà họ chẩn đoán ở quá trình 1-2 .
Tuy nhiên, sự sống còn và tiên lượng khác nhau ở mỗi người. Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến triển vọng một người sau khi điều trị, bao gồm:
- Thời điểm họ phát hiện ra ung thư và bắt đầu điều trị.
- Giai đoạn ung thư và liệu nó có lan sang các mô và cơ quan khác hay không.
- Ung thư đáp ứng với điều trị như thế nào.
Chẩn đoán ung thư ở quy trình tiến độ sớm và điều trị hiệu suất cao sẽ giúp cải tổ tiên lượng bệnh .
Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!
