LIỆU PHÁP HÚT ÁP LỰC ÂM

ĐẶC ĐIỂM CHUNG

Sử dụng dẫn lưu áp lực thấp so với áp lực không khí để vô hiệu dịch từ mặt phẳng vết thương nhờ tấm bọt xốp có công dụng phân bổ đều áp lực trên hàng loạt vết thương .
Liệu pháp hút áp lực âm với tên thương mại là VAC (đóng vết thương nhờ hút chân không, của công ty Kinetic Concepts). Ý tưởng của liệu pháp này là áp dụng áp lực âm cho các vết thương thích hợp nhằm đẩy nhanh liền thương. Phương pháp này đã được sử dụng trong lâm sàng từ năm 1993.

Cơ chế đúng mực của hiện tượng kỳ lạ này còn chưa rõ, nhưng có một số ít kim chỉ nan :

Áp lực âm làm giảm phù nề từ khoảng chừng kẽ. Dịch này chứa những mảnh tế bào vỡ, những chất trung gian gây viêm và những thành phần tăng tính thẩm thấu thành mạch. Dịch này làm lê dài thời hạn lành thương .
Làm tăng phân phối lượng máu, cải tổ cung ứng oxy và chất dinh dưỡng tại vết thương .
Làm giảm số lượng vi trùng .
Sức căng trên mặt phẳng vết thương do áp lực âm gây ra làm tăng tổng hợp protein và chất nền ; tăng tân mạch và kích thích hình thành mô hạt .
Tác dụng hút cơ học trực tiếp làm co vết thương tương tự như như ảnh hưởng tác động của cẳng tổ chức triển khai .

Chuẩn bị hút vết thương

Vết thương được làm sạch và cắt lọc mô hoại tử một cách triệt để .
Chuẩn bị một miếng bọt xốp tương ứng vừa vết thương ( hay nhiều mẩu đặt vào vết thương ). Miếng bọt xốp này không được che phần da còn nguyên vẹn để tránh làm da bị khí ẩm .
Đặt một ống dẫn lưu lên trên miếng xốp .
Toàn bộ miếng bọt biển và vùng da xung quanh được bao trùm bởi một phim không thấm nước trong suốt chồng lên .
Ống hút được gắn với máy hút. Máy hút được kiểm soát và điều chỉnh để tạo áp lực âm .
Bọt biển phải bẹp xuống trong khi hút. Nếu rò rỉ hoàn toàn có thể được tìm chỗ rò và dán thêm băng dính trong suốt để tương hỗ .

Kiểu tạo áp lực

Cách hút ngắt quãng ( hút 5 phút nghỉ 2 phút ) được coi là kích thích mạnh mô hạt, nguyên do của hiện tượng kỳ lạ này còn chưa ro ràng, nhưng hoàn toàn có thể do vi tuần hoàn hoặc cung ứng tế bào luôn bị kích thích. Hút ngắt quãng không tương thích với những vết thương tiết dịch nhiều vì dịch tích lại trong tiến trình không hút hoàn toàn có thể làm giảm việc liền vết thương .
Hút ngắt quãng cần có máy để trấn áp cho kỳ .
Hút liên tục ít gây đau hơn.
Áp suất thấp 50-75 mmHg hoàn toàn có thể được sử dụng cho phẫu thuật ghép da hoặc loét tĩnh mạch, còn lại áp lực liên tục 125 mmHg được sử dụng trong hầu hết trường hợp .

Chăm sóc trong quy trình hút

Băng dính trong suốt được cho phép theo dõi những biểu lộ nhiễm khuẩn ở mép vết thương .
Nên thay băng 48 h / lần, hoặc tiếp tục hơn ở vết thương nhiễm khuẩn. với mảnh da ghép hoàn toàn có thể thay 4 ngày / lần .
Nếu có nhiều dịch qua dẫn lưu, cần kiểm tra albumin máu và bổ trợ dinh dưỡng nếu cần vì dịch tiết chứa nhiều protein .

Hút hoàn toàn có thể gây đau, đặc biệt quan trọng là với những vết loét tĩnh mạch. Có thể cần thuốc giảm đau ; bôi thuốc tê cục bộ tại chỗ lên vết thương hoặc tiêm qua ống. người ta hoàn toàn có thể mở màn bằng áp suất thấp hơn và kiểm soát và điều chỉnh tăng dần ; nếu cơn đau không hề trấn áp được, hoàn toàn có thể phải dừng điều trị .
Mất quá nhiều dịch hoàn toàn có thể gây rối loạn dịch và điện giải trong vết thương tiết dịch nhiều .
Sự tăng trưởng quá mức của mô hạt vào miếng bọt hoàn toàn có thể dẫn đến chảy máu khi tháo băng
Không tạo được tổ chức triển khai hạt để hoàn toàn có thể thực thi phẫu thuật .

Vết thương cấp tính gồm có vết thương bỏng, chấn thương và phẫu thuật .
Vết thương mạn tính bao gồn loét tì đè, loét do viêm tĩnh mạch, loét do tiểu đường
Sử dụng cho ghép da mỏng dính xẻ đôi với những vết thương phức tạp .

Chống chỉ định tuyệt đối cho những khối u ác tính nằm trong vết thương. Về mặt triết lý sự ngày càng tăng lưu lượng máu hoàn toàn có thể kích thích khối u tăng trưởng và hoàn toàn có thể tạo điều kiện kèm theo cho những tế bào ác tính vận động và di chuyển dọc theo những mặt phẳng mô .
Không nên vận dụng trực tiếp với vết thương mạch máu hoặc những cơ quan nội tạng
Hoại tử mô rộng hay viêm tủy xương không được điều trị .
Lỗ rò có thể gây mất nhiều dịch.
Các chống chỉ định tương đối khác gồm có : bệnh lý động mạch, vết thương bị nhiễm khuẩn nặng, hoặc bệnh nhân bị chảy máu hoặc đang dùng thuốc chống đông .