Hội chứng Asperger (tiếng Anh: Asperger syndrome (AS), hay Asperger’s) là một rối loạn phát triển thần kinh đặc trưng bởi những khó khăn đáng kể trong tương tác xã hội và giao tiếp phi ngôn ngữ, cùng với các kiểu hành vi và sở thích bị hạn chế và lặp đi lặp lại.[1] Đây là một chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD) nhưng khác với các ASD khác bởi ngôn ngữ và trí thông minh tương đối không bị suy giảm.[2] Mặc dù không cần thiết để chẩn đoán, nhưng sự vụng về về thể chất và cách sử dụng ngôn ngữ bất thường là phổ biến.[3][4] Các dấu hiệu thường bắt đầu trước hai tuổi và thường kéo dài trong suốt cuộc đời của một người.[1][5]
Nguyên nhân chính xác của Asperger là không rõ.[1] Mặc dù phần lớn là do di truyền, nhưng di truyền cơ bản vẫn chưa được xác định một cách chính xác.[3][6] Các yếu tố môi trường cũng được cho là có vai trò nhất định.[1] Hình ảnh chụp não không xác định được tình trạng cơ bản phổ biến.[3] Vào năm 2013, chẩn đoán Asperger’s đã bị xóa khỏi Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-5), với các triệu chứng hiện được bao gồm trong rối loạn phổ tự kỷ cùng với chứng tự kỷ và rối loạn phát triển lan tỏa không được nêu rõ (PDD-NOS).[1][7] Tính đến năm 2019 bệnh này vẫn nằm trong Bảng phân loại bệnh quốc tế (ICD-11) như một dạng phụ của rối loạn phổ tự kỷ.[8][9]
Không có chiêu thức điều trị duy nhất và hiệu suất cao của những giải pháp can thiệp đơn cử chỉ được tương hỗ bởi tài liệu hạn chế. [ 3 ] Điều trị nhằm mục đích mục tiêu giảm bớt những thói quen ám ảnh hoặc lặp đi tái diễn và cải tổ kiến thức và kỹ năng tiếp xúc và sự vụng về về sức khỏe thể chất. [ 10 ] Các giải pháp can thiệp hoàn toàn có thể gồm có huấn luyện và đào tạo kỹ năng và kiến thức xã hội, liệu pháp hành vi nhận thức, vật lý trị liệu, trị liệu ngôn từ, đào tạo và giảng dạy cha mẹ và thuốc cho những yếu tố tương quan, ví dụ điển hình như tâm trạng hoặc lo ngại. [ 10 ] Hầu hết trẻ nhỏ đều văn minh khi lớn lên, nhưng những khó khăn vất vả về tiếp xúc và xã hội thường vẫn sống sót. [ 11 ] Một số nhà điều tra và nghiên cứu và những người về phổ tự kỷ đã ủng hộ sự biến hóa thái độ so với quan điểm rằng rối loạn phổ tự kỷ là một sự độc lạ chứ không phải là một căn bệnh phải được điều trị hoặc chữa khỏi. [ 12 ] [ 13 ]
Năm 2015, Asperger’s được ước tính ảnh hưởng đến 37,2 triệu người trên toàn cầu (khoảng 0,5% số người).[14] Rối loạn phổ tự kỷ được chẩn đoán ở nam giới thường xuyên hơn nữ giới và nữ giới thường được chẩn đoán ở độ tuổi muộn hơn.[15][16] Hội chứng này được đặt theo tên của bác sĩ nhi khoa người Áo Hans Asperger, vào năm 1944, đã mô tả những đứa trẻ được ông chăm sóc, những người đã phải vật lộn để hình thành tình bạn, không hiểu cử chỉ hoặc cảm xúc của người khác, tham gia vào các cuộc trò chuyện một chiều về sở thích yêu thích của chúng và vụng về..[17] Quan niệm hiện đại về hội chứng Asperger ra đời vào năm 1981 và trải qua một thời kỳ phổ biến.[18][19][20] Nó đã trở thành một chẩn đoán tiêu chuẩn vào đầu những năm 1990.[21] Nhiều câu hỏi và tranh cãi về tình trạng vẫn còn.[11] Có nghi ngờ về việc liệu nó có khác biệt với chứng tự kỷ chức năng cao (HFA) hay không.[22] Một phần vì điều này, tỷ lệ người bị ảnh hưởng không được thống kê chính xác.[3]
Mức độ trùng lặp giữa AS và chứng tự kỷ chức năng cao (HFA – tự kỷ không có người đi kèm do thiểu năng trí tuệ) không rõ ràng.[22][23][24] Phân loại ASD ở một mức độ nào đó là một sự tạo tác về cách thức phát hiện ra chứng tự kỷ,[25] và có thể không phản ánh bản chất thực sự của phổ;[26] các vấn đề về phương pháp đã bao trùm hội chứng Asperger như một chẩn đoán hợp lệ ngay từ đầu.[27][28] Trong ấn bản thứ năm của Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-5), được xuất bản vào tháng 5 năm 2013,[29] AS, với tư cách là một chẩn đoán riêng biệt, đã bị loại bỏ và xếp thành rối loạn phổ tự kỷ.[30] Giống như chẩn đoán hội chứng Asperger,[31] sự thay đổi này còn gây tranh cãi [31][32] và AS không được loại bỏ khỏi ICD-10 hoặc ICD-11 của WHO.[8][33]
Tổ chức Y tế Thế giới ( WHO ) đã định nghĩa hội chứng Asperger ( AS ) là một trong những rối loạn phổ tự kỷ ( ASD ) hoặc rối loạn tăng trưởng lan tỏa ( PDD ), là một loạt những thực trạng tâm ý được đặc trưng bởi những không bình thường về tiếp xúc và tương tác xã hội. hoạt động giải trí của cá thể cũng như sở trường thích nghi và hành vi bị hạn chế và lặp đi lặp lại. Giống như những rối loạn tăng trưởng tâm ý khác, ASD mở màn ở tiến trình sơ sinh hoặc thời thơ ấu, có diễn tiến không thay đổi mà không thuyên giảm hoặc tái phát, và có những suy giảm do những đổi khác tương quan đến quy trình trưởng thành trong những mạng lưới hệ thống khác nhau của não. [ 34 ] trái lại, ASD là một tập hợp con của kiểu hình tự kỷ rộng hơn, diễn đạt những cá thể hoàn toàn có thể không mắc ASD nhưng có những đặc thù giống tự kỷ, ví dụ điển hình như những khiếm khuyết trong xã hội. [ 35 ] Trong bốn dạng ASD khác, chứng tự kỷ giống AS nhất về những tín hiệu và nguyên do hoàn toàn có thể xảy ra, nhưng chẩn đoán của nó yên cầu năng lực tiếp xúc bị suy giảm và được cho phép chậm tăng trưởng nhận thức ; Hội chứng Rett và rối loạn tan rã thời thơ ấu có chung 1 số ít tín hiệu với chứng tự kỷ nhưng hoàn toàn có thể có những nguyên do không tương quan ; và rối loạn tăng trưởng lan tỏa không được chỉ định khác ( PDD-NOS ) được chẩn đoán khi những tiêu chuẩn cho một rối loạn đơn cử hơn không được cung ứng. [ 36 ]
Những người mắc hội chứng Asperger thường biểu lộ những sở trường thích nghi bị hạn chế hoặc chuyên biệt, ví dụ điển hình như sở trường thích nghi xếp lon của cậu bé này .Là một rối loạn tăng trưởng lan tỏa, hội chứng Asperger được phân biệt bằng một kiểu triệu chứng chứ không phải một triệu chứng đơn lẻ. Nó được đặc trưng bởi sự suy giảm chất lượng trong tương tác xã hội, bởi những khuôn mẫu hành vi, hoạt động giải trí và sở trường thích nghi bị rập khuôn và hạn chế, và không có sự chậm trễ đáng kể về mặt lâm sàng trong tăng trưởng nhận thức hoặc chậm tăng trưởng ngôn từ nói chung. [ 37 ] Mối bận tâm mãnh liệt với một chủ đề hẹp, một mặt tính cách rườm rà, hạn chế ngôn điệu, và vụng về vật lý là nổi bật của thực trạng này, nhưng không bắt buộc để chẩn đoán. [ 22 ] Hành vi tự sát có vẻ như xảy ra với tỷ suất tương tự như như những người không mắc ASD. [ 38 ]
Tương tác xã hội[sửa|sửa mã nguồn]
Sự thiếu đồng cảm đã được chứng tỏ tác động ảnh hưởng đến những góc nhìn của đời sống chung so với những người mắc hội chứng Asperger. [ 4 ] Các cá thể mắc chứng AS gặp khó khăn vất vả trong những yếu tố cơ bản của tương tác xã hội, hoàn toàn có thể gồm có việc không tăng trưởng được tình bạn hoặc tìm kiếm những niềm vui hoặc thành tích được san sẻ với những người khác ( ví dụ : cho người khác xem đối tượng người dùng chăm sóc ) ; thiếu sự tương hỗ về mặt xã hội hoặc tình cảm ( ” game show ” xã hội máy móc cho và nhận ) ; và suy giảm những hành vi phi ngôn từ trong những nghành nghề dịch vụ như giao tiếp bằng mắt, nét mặt, tư thế và cử chỉ. [ 3 ]Những người mắc chứng AS hoàn toàn có thể không hòa đồng với những người khác, so với những người mắc những dạng tự kỷ khác, suy nhược hơn ; họ tiếp cận người khác, ngay cả khi lúng túng. Ví dụ, một người mắc chứng AS hoàn toàn có thể tham gia vào bài phát biểu dài dòng, phiến diện về một chủ đề thương mến, trong khi hiểu nhầm hoặc không nhận ra cảm hứng hoặc phản ứng của người nghe, ví dụ điển hình như muốn biến hóa chủ đề trò chuyện hoặc kết thúc tương tác. [ 22 ] Sự khó xử xã hội này đã được gọi là ” năng động nhưng kỳ quặc “. [ 3 ] Những thất bại trong việc phản ứng thích hợp với tương tác xã hội như vậy hoàn toàn có thể coi thường cảm hứng của người khác và hoàn toàn có thể coi là thiếu tế nhị. [ 22 ] Tuy nhiên, không phải toàn bộ những cá thể có AS sẽ tiếp cận người khác. Một số người trong số họ thậm chí còn hoàn toàn có thể bộc lộ sự đột biến có tinh lọc, không nói gì với hầu hết mọi người và quá mức với những người khác đơn cử. Một số hoàn toàn có thể chọn chỉ trò chuyện với những người họ thích. [ 39 ]Khả năng nhận thức của trẻ mắc chứng AS thường được cho phép chúng nêu rõ những chuẩn mực xã hội trong toàn cảnh phòng thí nghiệm, [ 3 ] nơi chúng hoàn toàn có thể biểu lộ sự hiểu biết kim chỉ nan về xúc cảm của người khác ; tuy nhiên, họ thường gặp khó khăn vất vả khi sử dụng kỹ năng và kiến thức này trong những trường hợp thực tiễn, linh động. [ 22 ] Những người mắc chứng AS hoàn toàn có thể nghiên cứu và phân tích và chắt lọc những quan sát của họ về tương tác xã hội thành những hướng dẫn hành vi cứng ngắc và vận dụng những quy tắc này theo những cách khó xử, ví dụ điển hình như tiếp xúc bằng mắt một cách gượng ép, dẫn đến phong thái có vẻ như cứng ngắc hoặc ngây ngô về mặt xã hội. Mong muốn được sát cánh từ thời thơ ấu hoàn toàn có thể trở nên tê liệt qua quy trình tiếp xúc xã hội bị thất bại. [ 3 ]
Hành vi đấm đá bạo lực hoặc tội phạm[sửa|sửa mã nguồn]
Giả thuyết rằng những cá thể mắc AS có khuynh hướng đấm đá bạo lực hoặc hành vi tội phạm đã được tìm hiểu, nhưng không được tài liệu ủng hộ. [ 3 ] [ 40 ] Nhiều dẫn chứng cho thấy trẻ nhỏ được chẩn đoán mắc hội chứng Asperger là nạn nhân hơn là kẻ phạm tội. [ 41 ] Một nhìn nhận năm 2008 cho thấy rằng một số lượng lớn những tội phạm đấm đá bạo lực được báo cáo giải trình mắc hội chứng Asperger cũng mắc những chứng rối loạn tâm thần thần kinh khác cùng sống sót như rối loạn tinh thần phân liệt. [ 42 ]
Sở thích và hành vi bị hạn chế và lặp lại[sửa|sửa mã nguồn]
Những người mắc hội chứng Asperger hoàn toàn có thể biểu hiện hành vi, sở trường thích nghi và những hoạt động giải trí bị hạn chế và lặp đi lặp lại và đôi lúc cường độ cao hoặc tập trung chuyên sâu không bình thường. Chúng hoàn toàn có thể dính vào những thói quen không linh động, chuyển dời theo những cách rập khuôn và lặp đi lặp lại, bận tâm với những bộ phận của vật phẩm hoặc tham gia vào những hành vi cưỡng chế như xếp vật phẩm thành hình mẫu. [ 43 ]Theo đuổi những nghành chăm sóc đơn cử và hẹp là một trong những đặc thù điển hình nổi bật nhất trong số những tính năng hoàn toàn có thể có của AS. [ 3 ] Các cá thể mắc chứng AS hoàn toàn có thể tích lũy khối lượng thông tin cụ thể về một chủ đề tương đối hẹp, ví dụ điển hình như tài liệu thời tiết hoặc tên những ngôi sao 5 cánh mà không nhất thiết phải có hiểu biết thực sự về chủ đề rộng hơn. [ 3 ] [ 22 ] Ví dụ, một đứa trẻ hoàn toàn có thể ghi nhớ số kiểu máy ảnh trong khi chỉ chăm sóc đến nhiếp ảnh. [ 3 ] Hành vi này thường rõ ràng ở độ tuổi 5 hoặc 6. [ 3 ] Mặc dù những sở trường thích nghi đặc biệt quan trọng này hoàn toàn có thể đổi khác theo thời hạn, nhưng chúng thường trở nên khác thường hơn và tập trung chuyên sâu hẹp hơn và thường chi phối những tương tác xã hội đến mức cả mái ấm gia đình hoàn toàn có thể trở nên chìm đắm. Bởi vì những chủ đề hẹp thường lôi cuốn sự chăm sóc của trẻ nhỏ, triệu chứng này hoàn toàn có thể không được nhận ra. [ 22 ]Các hành vi hoạt động rập khuôn và lặp đi lặp lại là một phần cốt lõi của chẩn đoán AS và những ASD khác. [ 44 ] Chúng gồm có những hoạt động tay như vỗ hoặc vặn người, và những hoạt động body toàn thân phức tạp. [ 45 ] Chúng thường được lặp lại theo từng đợt dài hơn và có vẻ như tự nguyện hoặc nghi thức hơn tics, thường nhanh hơn, ít uyển chuyển hơn và ít đối xứng hơn. [ 46 ] Tuy nhiên, thêm vào đó, những nghiên cứu và điều tra khác nhau đã báo cáo giải trình một tỷ suất mắc bệnh đi kèm đồng điệu giữa AS và hội chứng Tourette trong khoảng chừng 8 – 20 %, [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] với một số lượng cao tới 80 % so với tics thuộc loại nào đó hay loại khác, [ 49 ] mà một số ít lý giải đã được đưa ra, gồm có những yếu tố di truyền thông thường và những không bình thường dopamine, glutamate hoặc serotonin. [ 50 ]Theo bài kiểm tra chẩn đoán Asperger Assessment dành cho người lớn ( AAA ), sự thiếu chăm sóc đến tiểu thuyết và sở trường thích nghi tích cực so với tiểu thuyết là phổ cập ở người lớn mắc AS. [ 51 ]
Khả năng nói và ngôn từ[sửa|sửa mã nguồn]
Mặc dù những người mắc hội chứng Asperger có được những kỹ năng và kiến thức ngôn từ mà không bị chậm trễ đáng kể và giọng nói của họ thường không có những không bình thường đáng kể, nhưng việc tiếp thu và sử dụng ngôn từ thường không nổi bật. [ 22 ] Sự không bình thường gồm có độ dài ; quy đổi bất thần ; diễn giải theo nghĩa đen và hiểu sai về sắc thái ; sử dụng ẩn dụ chỉ có ý nghĩa so với người nói ; thâm hụt nhận thức thính giác ; lời nói có ngữ điệu, trang trọng hoặc theo phong cách riêng không bình thường ; và kỳ dị trong cương độ âm thanh nói, thanh điệu, ngôn từ, ngôn điệu và nhịp điệu. [ 3 ] Echolalia cũng đã được quan sát thấy ở những người bị AS. [ 52 ]Ba khía cạnh của quy mô tiếp xúc được chăm sóc trên lâm sàng : ngôn từ nghèo nàn, lời nói tiếp xúc và thực trạng, và tính dài dòng rõ ràng. Mặc dù biến tố và ngôn từ hoàn toàn có thể ít cứng ngắc hoặc đơn điệu hơn so với tự kỷ cổ xưa, những người có AS thường có một khoanh vùng phạm vi số lượng giới hạn của ngôn từ : bài phát biểu hoàn toàn có thể được nhanh gọn một cách không bình thường, giật, hoặc ồn ào. Lời nói hoàn toàn có thể truyền đạt cảm xúc không mạch lạc ; phong thái trò chuyện thường gồm có những cuộc độc thoại về những chủ đề gây không dễ chịu cho người nghe, không phân phối ngữ cảnh cho nhận xét hoặc không kìm nén được tâm lý bên trong. Các cá thể bị AS hoàn toàn có thể không phát hiện được liệu người nghe có chăm sóc hoặc tham gia vào cuộc trò chuyện hay không. Kết luận hoặc vấn đề của người nói hoàn toàn có thể không khi nào được đưa ra và người nghe nỗ lực lý giải thêm về nội dung hoặc logic của bài phát biểu hoặc chuyển sang những chủ đề tương quan thường không thành công xuất sắc. [ 22 ]Trẻ mắc chứng AS hoàn toàn có thể có vốn từ vựng phức tạp khi còn nhỏ và những trẻ như vậy thường được gọi thông tục là ” giáo sư nhỏ ” nhưng khó hiểu ngôn ngữ nghĩa bóng và có khuynh hướng sử dụng ngôn từ theo nghĩa đen. [ 3 ] Trẻ em mắc chứng AS có vẻ như có những điểm yếu đặc biệt quan trọng trong những nghành ngôn từ phi truyền thống lịch sử gồm có vui nhộn, mỉa mai, trêu chọc và mỉa mai. Mặc dù những người mắc chứng AS thường hiểu cơ sở nhận thức của sự vui nhộn, họ có vẻ như thiếu hiểu biết về mục tiêu của sự vui nhộn để san sẻ niềm vui với người khác. [ 23 ] Mặc dù có vật chứng rõ ràng về năng lực vui nhộn bị suy giảm, những báo cáo giải trình giai thoại về tính vui nhộn ở những người mắc chứng AS có vẻ như thử thách 1 số ít kim chỉ nan tâm ý về AS và chứng tự kỷ. [ 53 ]
Nhận thức hoạt động và giác quan[sửa|sửa mã nguồn]
Những người mắc hội chứng Asperger hoàn toàn có thể có những tín hiệu hoặc triệu chứng độc lập với chẩn đoán, nhưng hoàn toàn có thể ảnh hưởng tác động đến cá thể hoặc mái ấm gia đình. [ 54 ] Chúng gồm có sự độc lạ trong nhận thức và những yếu tố về kiến thức và kỹ năng hoạt động, giấc ngủ và cảm hứng .Những người mắc chứng AS thường có khả năng cảm nhận thính giác và thị giác tuyệt vời. [ 55 ] Trẻ em mắc chứng ASD thường bộc lộ nhận thức được nâng cao về những đổi khác nhỏ trong những mẫu như cách sắp xếp vật phẩm hoặc hình ảnh nổi tiếng ; thường đây là miền đơn cử và tương quan đến việc giải quyết và xử lý những tính năng cụ thể. [ 56 ] trái lại, so với những người mắc chứng tự kỷ tính năng cao, những người mắc chứng AS có sự thiếu vắng trong một số ít trách nhiệm tương quan đến nhận thức không gian-thị giác, nhận thức thính giác hoặc trí nhớ thị giác. [ 3 ] Nhiều ghi chép của những cá thể bị AS và ASD báo cáo giải trình những kỹ năng và kiến thức và thưởng thức cảm xúc và nhận thức không bình thường khác. Họ hoàn toàn có thể nhạy cảm không bình thường hoặc không nhạy cảm với âm thanh, ánh sáng và những kích thích khác ; [ 57 ] những phản ứng cảm xúc này được tìm thấy trong những rối loạn tăng trưởng khác và không đặc hiệu cho AS hoặc ASD. Có rất ít sự tương hỗ cho tăng phản ứng chiến hoặc chạy hay thất bại của môi trường tự nhiên trong bệnh tự kỷ ; Có nhiều dẫn chứng về việc giảm phản ứng với những kích thích cảm xúc, mặc dầu một số ít điều tra và nghiên cứu không cho thấy sự độc lạ. [ 58 ]Các ghi chép khởi đầu của Hans Asperger [ 3 ] và những sơ đồ chẩn đoán khác [ 59 ] gồm có những diễn đạt về sự vụng về về sức khỏe thể chất. Trẻ bị AS hoàn toàn có thể chậm đạt được những kỹ năng và kiến thức yên cầu sự khôn khéo, ví dụ điển hình như đi xe đạp điện hoặc mở lọ, và hoàn toàn có thể vận động và di chuyển một cách vụng về hoặc cảm thấy ” không dễ chịu trên da của chúng “. Họ hoàn toàn có thể phối hợp kém hoặc có dáng đi hoặc tư thế kỳ quặc, thô kệch, chữ viết tay kém hoặc có yếu tố về phối hợp hoạt động. [ 3 ] [ 22 ] Họ hoàn toàn có thể cho thấy những yếu tố với khả năng nhận thức ( cảm xúc về vị trí khung hình ) trên những giải pháp về rối loạn phối hợp tăng trưởng ( rối loạn lập kế hoạch hoạt động ), cân đối, dáng đi song song và cách đặt ngón tay cái. Không có vật chứng cho thấy những yếu tố về kiến thức và kỹ năng hoạt động này phân biệt AS với những ASD hoạt động giải trí cao khác. [ 3 ]Trẻ em mắc chứng AS có nhiều năng lực gặp những yếu tố về giấc ngủ, gồm có khó đi vào giấc ngủ, liên tục thức giấc về đêm và thức giấc vào buổi sáng sớm. [ 60 ] [ 61 ] AS cũng có tương quan đến mức độ alexithymia cao, gây khó khăn vất vả trong việc xác lập và diễn đạt cảm hứng của một người. [ 62 ] Mặc dù AS, chất lượng giấc ngủ thấp hơn và chứng rối loạn nhịp tim có tương quan với nhau, nhưng mối quan hệ nhân quả của chúng là không rõ ràng. [ 61 ]
Hans Asperger đã diễn đạt những đặc thù chung của những thành viên trong mái ấm gia đình bệnh nhân của ông, đặc biệt quan trọng là người cha, và điều tra và nghiên cứu ủng hộ quan sát này và cho thấy sự góp phần di truyền vào hội chứng Asperger. Mặc dù không có yếu tố di truyền đơn cử nào được xác lập, nhiều yếu tố được cho là đóng một vai trò trong sự biểu lộ của chứng tự kỷ, dựa trên sự đổi khác của những triệu chứng ở trẻ nhỏ. [ 3 ] [ 63 ] Bằng chứng cho mối liên hệ di truyền là AS có xu thế Open trong những mái ấm gia đình có nhiều thành viên trong mái ấm gia đình có những triệu chứng hành vi hạn chế tương tự như như AS ( ví dụ, một số ít yếu tố với tương tác xã hội hoặc với những kiến thức và kỹ năng ngôn từ và đọc ). [ 10 ] Hầu hết những nghiên cứu và điều tra về di truyền hành vi cho thấy rằng toàn bộ những rối loạn phổ tự kỷ đều có chung chính sách di truyền, nhưng AS hoàn toàn có thể có thành phần di truyền mạnh hơn chứng tự kỷ. [ 3 ] Có thể có những gen được san sẻ trong đó những alen đơn cử làm cho một cá thể dễ bị tổn thương và sự tích hợp khác nhau dẫn đến mức độ nghiêm trọng và những triệu chứng khác nhau ở mỗi người bị AS. [ 10 ]Một số trường hợp ASD có tương quan đến việc tiếp xúc với chất gây quái thai ( tác nhân gây dị tật bẩm sinh ) trong tám tuần tiên phong kể từ khi thụ thai. Mặc dù điều này không loại trừ năng lực ASD hoàn toàn có thể được mở màn hoặc bị ảnh hưởng tác động sau đó, nhưng đó là dẫn chứng can đảm và mạnh mẽ cho thấy ASD phát sinh rất sớm trong quy trình tăng trưởng. [ 64 ] Nhiều yếu tố môi trường tự nhiên đã được đặt ra để ảnh hưởng tác động sau khi sinh, nhưng không có yếu tố nào được khoa học xác nhận. [ 65 ]
[66][67]Ảnh chụp cộng hưởng từ cho thấy não bộ của bệnh nhân mắc hội chứng này có bộ não kém link hơn so với người thông thường .Hội chứng Asperger có vẻ như là hiệu quả của những yếu tố tăng trưởng tác động ảnh hưởng đến nhiều hoặc toàn bộ những mạng lưới hệ thống tính năng của não, trái ngược với những ảnh hưởng tác động cục bộ. [ 68 ] Mặc dù cơ sở đơn cử của AS hoặc những yếu tố phân biệt nó với những ASD khác chưa được biết rõ và không có bệnh lý rõ ràng nào phổ cập so với những người mắc AS đã Open, [ 3 ] vẫn hoàn toàn có thể là chính sách của AS tách biệt với những ASD khác. [ 69 ] Các nghiên cứu và điều tra về tế bào thần kinh và mối liên hệ với những chất gây quái thai cho thấy chính sách này gồm có sự biến hóa sự tăng trưởng của não ngay sau khi thụ thai. [ 64 ] Sự tăng trưởng không bình thường của thai nhi hoàn toàn có thể ảnh hưởng tác động đến cấu trúc và liên kết ở đầu cuối của não, dẫn đến những mạch thần kinh tinh chỉnh và điều khiển tâm lý và hành vi bị đổi khác. [ 70 ] Một số triết lý về chính sách có sẵn ; không có năng lực cung ứng một lời lý giải vừa đủ. [ 71 ]
Lý thuyết thiếu kết nối đưa ra giả thuyết về sự đồng bộ và kết nối thần kinh cấp cao đang hoạt động kém hiệu quả, cùng với sự dư thừa của các quy trình cấp thấp.[72] Nó ánh xạ tốt đến các lý thuyết xử lý chung, chẳng hạn như lý thuyết kết hợp trung tâm yếu, giả thuyết rằng khả năng hạn chế để nhìn thấy bức tranh lớn làm cơ sở cho nhiễu loạn trung tâm trong ASD.[73] Một lý thuyết liên quan — chức năng tri giác nâng cao — tập trung nhiều hơn vào tính ưu việt của các hoạt động tri giác và định hướng cục bộ ở người tự kỷ.[74]
Lý thuyết mạng lưới hệ thống nơ-ron phản chiếu ( MNS ) đưa ra giả thuyết rằng những biến hóa so với sự tăng trưởng của MNS cản trở việc bắt chước và dẫn đến đặc thù cốt lõi của Asperger là suy giảm công dụng xã hội. [ 75 ] [ 76 ] Một nghiên cứu và điều tra cho thấy rằng sự kích hoạt bị trì hoãn trong mạch lõi để bắt chước ở những người mắc AS. [ 77 ] Lý thuyết này tương thích với những kim chỉ nan nhận thức xã hội như triết lý về tâm lý, giả thuyết rằng hành vi tự kỷ phát sinh từ những khiếm khuyết trong việc diễn đạt trạng thái niềm tin cho bản thân và những người khác ; [ 78 ] hoặc siêu hệ thống hóa, giả thuyết rằng người tự kỷ hoàn toàn có thể hệ thống hóa hoạt động giải trí bên trong để giải quyết và xử lý những sự kiện bên trong nhưng kém hiệu suất cao hơn trong việc đồng cảm khi giải quyết và xử lý những sự kiện do những tác nhân khác tạo ra. [ 79 ]Những biến hóa trong hoạt động giải trí dẫn truyền thần kinh của não đã được tìm thấy. Có tăng hoạt động giải trí dopamin, ngược lại có giảm serotonin do giảm tryptophan. [ 80 ]
Tiêu chí chẩn đoán tiêu chuẩn yêu cầu sự suy giảm trong tương tác xã hội và các mẫu hành vi, hoạt động và sở thích lặp đi lặp lại và rập khuôn, không có sự chậm trễ đáng kể trong phát triển ngôn ngữ hoặc nhận thức. Không giống như tiêu chuẩn quốc tế,[34] tiêu chí DSM-IV-TR cũng yêu cầu sự suy giảm đáng kể trong hoạt động hàng ngày;[81] DSM-5 đã loại bỏ AS như một chẩn đoán riêng biệt vào năm 2013, và xếp nó vào ô của các rối loạn phổ tự kỷ.[30] Các bộ tiêu chuẩn chẩn đoán khác đã được đề xuất bởi Szatmari et al. [82] và của Gillberg và Gillberg.[83]
Chẩn đoán thường được triển khai nhất trong độ tuổi từ 4 đến 11. [ 3 ] Đánh giá tổng lực gồm có một nhóm đa ngành [ 4 ] [ 10 ] [ 84 ] quan sát trên nhiều cơ sở, [ 3 ] và gồm có nhìn nhận thần kinh và di truyền cũng như những bài kiểm tra về nhận thức, tính năng hoạt động tâm ý, điểm mạnh và điểm yếu bằng lời nói và phi ngôn từ, phong thái của học tập và kỹ năng và kiến thức sống tự lập. [ 10 ] ” Tiêu chuẩn vàng ” trong chẩn đoán ASD tích hợp nhìn nhận lâm sàng với Phỏng vấn chẩn đoán tự kỷ-Sửa đổi ( ADI-R ), một cuộc phỏng vấn cha mẹ được cấu trúc lại ; và Lịch trình Quan sát Chẩn đoán Tự kỷ ( ADOS ), một cuộc trò chuyện và phỏng vấn dựa trên game show với trẻ. [ 11 ] Chẩn đoán chậm trễ hoặc nhầm lẫn hoàn toàn có thể gây tổn thương cho cá thể và mái ấm gia đình ; ví dụ, chẩn đoán sai hoàn toàn có thể dẫn đến những loại thuốc làm trầm trọng thêm hành vi. [ 84 ] [ 85 ]Chẩn đoán sai và chẩn đoán quá mức hoàn toàn có thể là yếu tố. Chi tiêu và khó khăn vất vả trong việc sàng lọc và nhìn nhận hoàn toàn có thể làm trì hoãn chẩn đoán. Ngược lại, sự thông dụng ngày càng tăng của những lựa chọn điều trị bằng thuốc và lan rộng ra quyền lợi đã thôi thúc những nhà sản xuất chẩn đoán quá mức ASD. [ 86 ] Có những tín hiệu AS đã được chẩn đoán liên tục hơn trong những năm gần đây, một phần là chẩn đoán còn lại cho trẻ nhỏ có trí mưu trí thông thường không mắc chứng tự kỷ nhưng gặp khó khăn vất vả về xã hội. [ 87 ]Có những câu hỏi về mức độ hài hòa và hợp lý bên ngoài của chẩn đoán AS. Đó là, không rõ liệu có quyền lợi thiết thực trong việc phân biệt AS với HFA và với PDD-NOS hay không ; [ 87 ] những công cụ sàng lọc khác nhau đưa ra những chẩn đoán khác nhau tùy thuộc vào cùng một đứa trẻ. [ 10 ]
Chẩn đoán phân biệt[sửa|sửa mã nguồn]
Nhiều trẻ bị AS khởi đầu bị chẩn đoán nhầm với chứng rối loạn tăng động giảm chú ý quan tâm ( ADHD ). [ 3 ] Chẩn đoán người lớn khó khăn vất vả hơn, vì tiêu chuẩn chẩn đoán tiêu chuẩn được phong cách thiết kế cho trẻ nhỏ và biểu lộ của AS đổi khác theo tuổi. [ 88 ] [ 89 ] Chẩn đoán người lớn nhu yếu khám lâm sàng cẩn trọng và tiền sử y tế kỹ lưỡng thu được từ cả cá thể và những người khác biết người đó, tập trung chuyên sâu vào hành vi thời thơ ấu. [ 51 ]Các thực trạng phải được xem xét trong chẩn đoán phân biệt cùng với ADHD gồm có những ASD khác, bệnh tinh thần phân liệt, rối loạn nhân cách, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, rối loạn trầm cảm nặng, rối loạn thực dụng ngữ nghĩa, rối loạn học tập phi ngôn từ, rối loạn lo âu xã hội, [ 84 ] [ 88 ] Hội chứng Tourette, [ 46 ] rối loạn hoạt động theo khuôn mẫu, rối loạn lưỡng cực, [ 63 ] nhận thức xã hội do tổn thương não do lạm dụng rượu, [ 90 ] và rối loạn nhân cách ám ảnh – cưỡng chế ( OCPD ). [ 49 ] [ 91 ]
Cha mẹ của những đứa trẻ mắc hội chứng Asperger thường hoàn toàn có thể theo dõi sự độc lạ trong sự tăng trưởng của con họ ngay từ khi trẻ được 30 tháng tuổi. [ 63 ] Sàng lọc tăng trưởng trong một thói quen kiểm tra sức khỏe thể chất bởi một bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nhi khoa hoàn toàn có thể xác lập tín hiệu cho thấy bảo vệ tìm hiểu thêm. [ 3 ] [ 10 ] Lực lượng Đặc nhiệm về Dịch Vụ Thương Mại Dự phòng của Hoa Kỳ vào năm năm nay nhận thấy không rõ liệu việc sàng lọc có lợi hay có hại ở những trẻ nhỏ không có mối lo lắng. [ 92 ]Các công cụ sàng lọc khác nhau được sử dụng để chẩn đoán AS, [ 10 ] [ 59 ] gồm có Thang chẩn đoán Hội chứng Asperger ( ASDS ) ; Bảng câu hỏi sàng lọc phổ tự kỷ ( ASSQ ) ; Kiểm tra Phổ Tự kỷ Thời thơ ấu ( CAST ), trước đây được gọi là Kiểm tra Hội chứng Asperger Thời thơ ấu ; [ 93 ] Thang điểm rối loạn của Gilliam Asperger ( GADS ) ; Chỉ số Rối loạn Krug Asperger ( KADI ) ; [ 94 ] và thương số phổ tự kỷ ( AQ ), với những phiên bản dành cho trẻ nhỏ, [ 95 ] thanh thiếu niên, [ 96 ] và người lớn. [ 97 ] Không có gì được chứng tỏ là hoàn toàn có thể phân biệt một cách đáng đáng tin cậy giữa AS và những ASD khác. [ 3 ]
Điều trị hội chứng Asperger nỗ lực quản trị những triệu chứng đau buồn và dạy những kiến thức và kỹ năng xã hội, tiếp xúc và hướng nghiệp tương thích với lứa tuổi không có được trong quy trình tăng trưởng một cách tự nhiên, [ 3 ] với sự can thiệp tương thích với nhu yếu của cá thể dựa trên nhìn nhận đa ngành. [ 98 ] Mặc dù đã đạt được nhiều văn minh, nhưng tài liệu tương hỗ hiệu suất cao của những giải pháp can thiệp đơn cử còn hạn chế. [ 3 ] [ 99 ]
Quản lý AS một cách lý tưởng gồm có nhiều liệu pháp xử lý những triệu chứng cốt lõi của rối loạn. Mặc dù hầu hết những chuyên viên đồng ý chấp thuận rằng can thiệp càng sớm càng tốt, nhưng không có sự tích hợp điều trị nào được khuyến nghị hơn những chiêu thức khác. [ 10 ] Cách giải quyết và xử lý AS giống như cách đối xử với những ASD hoạt động giải trí cao khác, ngoại trừ việc nó tính đến năng lực ngôn từ, sức mạnh ngôn từ và tính dễ bị tổn thương phi ngôn từ của những người mắc AS. [ 3 ] Một chương trình nổi bật thường gồm có : [ 10 ]
Trong số nhiều điều tra và nghiên cứu về những chương trình can thiệp sớm dựa trên hành vi, hầu hết là những báo cáo giải trình trường hợp của tối đa năm người tham gia và thường xem xét một vài hành vi có yếu tố như tự gây thương tích, hung hăng, không tuân thủ, khuôn mẫu hoặc ngôn từ tự phát ; những tính năng phụ ngoài ý muốn phần đông bị bỏ lỡ. [ 104 ] Mặc dù sự phổ cập của giảng dạy kiến thức và kỹ năng xã hội, hiệu suất cao của nó vẫn chưa được thiết lập vững chãi. [ 105 ] Một nghiên cứu và điều tra ngẫu nhiên có đối chứng về quy mô huấn luyện và đào tạo cha mẹ về những hành vi có yếu tố ở con cháu họ mắc AS cho thấy rằng những bậc cha mẹ tham gia hội thảo chiến lược một ngày hoặc sáu bài học kinh nghiệm cá thể báo cáo giải trình ít yếu tố về hành vi hơn, trong khi cha mẹ nhận những bài học kinh nghiệm cá thể báo cáo giải trình những yếu tố hành vi ít nghiêm trọng hơn trong AS của họ bọn trẻ. [ 106 ] Đào tạo nghề là quan trọng để dạy nghi thức phỏng vấn xin việc và hành vi tại nơi thao tác cho trẻ lớn hơn và người lớn với AS, đồng thời ứng dụng tổ chức triển khai và trợ lý tài liệu cá thể hoàn toàn có thể cải tổ việc làm và quản trị đời sống của những người có AS. [ 3 ]
Không có thuốc nào điều trị trực tiếp những triệu chứng cốt lõi của AS. [ 102 ] Mặc dù nghiên cứu và điều tra về hiệu suất cao của can thiệp dược phẩm so với AS còn hạn chế, [ 3 ] điều thiết yếu là chẩn đoán và điều trị những bệnh kèm theo. [ 4 ] Những khiếm khuyết trong việc tự xác lập cảm hứng hoặc trong việc quan sát tác động ảnh hưởng của hành vi của một người lên người khác hoàn toàn có thể khiến những người mắc AS gặp khó khăn vất vả trong việc hiểu nguyên do tại sao thuốc hoàn toàn có thể tương thích. [ 102 ] Thuốc hoàn toàn có thể có hiệu suất cao khi tích hợp với những giải pháp can thiệp hành vi và điều kiện kèm theo môi trường tự nhiên để điều trị những triệu chứng bệnh kèm theo như rối loạn lo âu, rối loạn trầm cảm nặng, không chú ý quan tâm và hung hăng. [ 3 ] Các thuốc chống loạn thần không nổi bật như risperidone, olanzapine và aripiprazole đã được chứng tỏ là làm giảm những triệu chứng tương quan của AS ; [ 3 ] [ 107 ] [ 108 ] risperidone hoàn toàn có thể làm giảm những hành vi lặp đi lặp lại và tự gây thương tích, bộc phát hung hăng và bốc đồng, đồng thời cải tổ những khuôn mẫu về hành vi và mối quan hệ xã hội. Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có tinh lọc ( SSRI ) fluoxetine, fluvoxamine và sertraline có hiệu suất cao trong việc điều trị những sở trường thích nghi và hành vi bị hạn chế và lặp đi lặp lại, [ 3 ] [ 4 ] [ 63 ] trong khi thuốc kích thích, ví dụ điển hình như methylphenidate, hoàn toàn có thể làm giảm sự quan tâm. [ 109 ]Cần phải thận trọng khi dùng thuốc, vì những tính năng phụ hoàn toàn có thể thông dụng hơn và khó nhìn nhận hơn ở những người bị AS, và những xét nghiệm về hiệu suất cao của thuốc so với những thực trạng bệnh đi kèm thường loại trừ những cá thể khỏi phổ tự kỷ. [ 102 ] Sự không bình thường trong chuyển hóa, thời hạn dẫn truyền của tim và tăng rủi ro tiềm ẩn mắc bệnh tiểu đường loại 2 đã được nêu ra do lo lắng về thuốc chống loạn thần, [ 110 ] [ 111 ] cùng với những tính năng phụ nghiêm trọng về thần kinh lâu bền hơn. [ 104 ] SSRIs hoàn toàn có thể dẫn đến những biểu lộ kích hoạt hành vi như tăng tính bốc đồng, hung hăng và rối loạn giấc ngủ. [ 63 ] Tăng cân và stress là tính năng phụ thường được báo cáo giải trình của risperidone, cũng hoàn toàn có thể dẫn đến tăng rủi ro tiềm ẩn những triệu chứng ngoại tháp như bồn chồn và loạn trương lực [ 63 ] và tăng nồng độ prolactin huyết thanh. [ 112 ] Thuốc an thần và tăng cân phổ cập hơn với olanzapine, [ 111 ] cũng có tương quan đến bệnh tiểu đường. [ 110 ] Tác dụng phụ của thuốc an thần ở trẻ nhỏ trong độ tuổi đi học [ 113 ] có ảnh hưởng tác động đến việc học trên lớp. Những người bị AS hoàn toàn có thể không hề xác lập và tiếp xúc tâm trạng và cảm hứng bên trong của họ hoặc chịu đựng những tính năng phụ mà so với hầu hết mọi người sẽ không có yếu tố. [ 114 ]
Có 1 số ít vật chứng cho thấy trẻ nhỏ mắc chứng AS hoàn toàn có thể giảm bớt những triệu chứng ; lên đến 20 % trẻ nhỏ hoàn toàn có thể không còn cung ứng những tiêu chuẩn chẩn đoán khi trưởng thành, mặc dầu những khó khăn vất vả về tiếp xúc và xã hội hoàn toàn có thể vẫn sống sót. [ 11 ] Tính đến năm 2006, không có điều tra và nghiên cứu nào đề cập đến hiệu quả lâu bền hơn của những người mắc hội chứng Asperger và không có nghiên cứu và điều tra theo dõi dài hạn có mạng lưới hệ thống về trẻ nhỏ mắc AS. [ 22 ] Những người mắc AS có vẻ như có tuổi thọ thông thường, nhưng tỷ suất mắc những bệnh tinh thần đi kèm ngày càng tăng, ví dụ điển hình như rối loạn trầm cảm nặng và rối loạn lo âu hoàn toàn có thể tác động ảnh hưởng đáng kể đến tiên lượng. [ 3 ] [ 11 ] Mặc dù thực trạng suy giảm tính năng xã hội hoàn toàn có thể lê dài suốt đời, nhưng tác dụng nói chung là tích cực hơn so với những người bị rối loạn phổ tự kỷ có công dụng thấp hơn ; [ 3 ] ví dụ điển hình, những triệu chứng ASD có nhiều năng lực giảm dần theo thời hạn ở trẻ mắc AS hoặc HFA. [ 115 ] Hầu hết học viên có AS và HFA có năng lực toán học trung bình và kiểm tra toán học kém hơn một chút ít so với trí mưu trí nói chung, nhưng 1 số ít có năng khiếu sở trường về toán học. [ 116 ]Mặc dù nhiều trẻ tham gia những lớp giáo dục tiếp tục, một số ít trẻ nhỏ mắc chứng AS hoàn toàn có thể sử dụng những dịch vụ giáo dục đặc biệt quan trọng vì những khó khăn vất vả về hành vi và xã hội của chúng. [ 22 ] Thanh thiếu niên mắc chứng AS hoàn toàn có thể biểu lộ khó khăn vất vả liên tục với việc tự chăm nom bản thân hoặc tổ chức triển khai, và rối loạn trong những mối quan hệ xã hội và tình cảm. Mặc dù có tiềm năng nhận thức cao, hầu hết người trẻ tuổi mắc chứng AS vẫn ở nhà, nhưng 1 số ít lại kết hôn và thao tác độc lập. [ 3 ] Trải nghiệm ” độc lạ ” của thanh thiếu niên hoàn toàn có thể gây tổn thương. [ 117 ] Lo lắng hoàn toàn có thể xuất phát từ sự lo ngại về những vi phạm hoàn toàn có thể xảy ra so với những thói quen và lễ nghi, do bị đặt vào một trường hợp không có lịch trình hoặc kỳ vọng rõ ràng, hoặc do lo ngại về việc thất bại trong những cuộc gặp gỡ xã hội ; [ 3 ] stress dẫn đến hoàn toàn có thể bộc lộ như không chú ý quan tâm, thu mình, nhờ vào vào những ám ảnh, hiếu động thái quá, hoặc hành vi hung hăng hoặc chống đối. [ 101 ] Trầm cảm thường là hiệu quả của sự tuyệt vọng mãn tính do nhiều lần không lôi cuốn được người khác về mặt xã hội và những rối loạn tâm trạng cần điều trị hoàn toàn có thể tăng trưởng. [ 3 ] Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy tỷ suất tự tử hoàn toàn có thể cao hơn ở những người mắc AS, nhưng điều này chưa được xác nhận bởi những điều tra và nghiên cứu thực nghiệm có mạng lưới hệ thống. [ 118 ]Giáo dục đào tạo của mái ấm gia đình là rất quan trọng trong việc tăng trưởng những kế hoạch để hiểu được điểm mạnh và điểm yếu ; [ 4 ] Giúp đỡ mái ấm gia đình đối phó với cải tổ hiệu quả ở trẻ nhỏ. [ 41 ] Tiên lượng hoàn toàn có thể được cải tổ nhờ chẩn đoán ở tuổi trẻ hơn được cho phép can thiệp sớm, trong khi những can thiệp ở tuổi trưởng thành có giá trị nhưng ít có lợi hơn. [ 4 ] Có những tác động ảnh hưởng pháp lý so với những cá thể mắc chứng AS vì họ có rủi ro tiềm ẩn bị người khác bóc lột và hoàn toàn có thể không hiểu được tác động ảnh hưởng xã hội của hành vi của họ. [ 4 ]
Dịch tễ học[sửa|sửa mã nguồn]
Các ước tính tần suất rất khác nhau. Năm 2015, ước tính có 37,2 triệu người trên toàn cầu bị ảnh hưởng.[119] Một đánh giá năm 2003 về các nghiên cứu dịch tễ học về trẻ em cho thấy tỷ lệ tự kỷ dao động từ 0,03 đến 4,84 trên 1.000, với tỷ lệ tự kỷ với hội chứng Asperger là từ 1,5: 1 đến 16: 1;[120] kết hợp tỷ lệ trung bình hình học là 5: 1 với ước tính tỷ lệ phổ biến thận trọng cho chứng tự kỷ là 1,3 trên 1.000 cho thấy gián tiếp rằng tỷ lệ hiện mắc AS có thể vào khoảng 0,26 trên 1.000.[121] Một phần của phương sai trong các ước tính phát sinh từ sự khác biệt về tiêu chí chẩn đoán. Ví dụ, một nghiên cứu tương đối nhỏ năm 2007 với 5.484 trẻ 8 tuổi ở Phần Lan cho thấy 2,9 trẻ trên 1.000 đáp ứng tiêu chí ICD-10 cho chẩn đoán AS, 2,7 trên 1.000 đối với tiêu chí Gillberg và Gillberg, 2,5 đối với DSM-IV, 1,6 cho Szatmari và cộng sự., và 4,3 trên 1.000 cho sự kết hợp của bốn tiêu chí. Con trai dường như có nhiều khả năng bị AS hơn con gái; ước tính tỷ số giới tính nằm trong khoảng từ 1,6: 1 đến 4: 1, sử dụng các tiêu chí Gillberg và Gillberg.[122] Những phụ nữ mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ có thể được chẩn đoán chưa đúng.[123]
Rối loạn lo âu và rối loạn trầm cảm chính là những thực trạng phổ cập nhất được thấy cùng một lúc ; tỷ suất mắc những bệnh này ở những người mắc AS ước tính là 65 %. [ 3 ] Các báo cáo giải trình cho thấy AS tương quan đến những thực trạng y tế như aminoaciduria và lỏng dây chằng, nhưng đây chỉ là những báo cáo giải trình trường hợp hoặc những nghiên cứu và điều tra nhỏ và không có yếu tố nào tương quan đến AS trong những nghiên cứu và điều tra. [ 3 ] Một nghiên cứu và điều tra về phái mạnh mắc chứng AS cho thấy tỷ suất động kinh ngày càng tăng và tỷ suất cao ( 51 % ) rối loạn học không lời. [ 124 ] AS có tương quan đến tics, hội chứng Tourette và rối loạn lưỡng cực. Các hành vi lặp đi tái diễn của AS có nhiều điểm tương đương với những triệu chứng của rối loạn ám ảnh cưỡng chế và rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng chế, [ 49 ] và 26 % mẫu người trẻ tuổi mắc AS được tìm thấy phân phối những tiêu chuẩn của rối loạn nhân cách phân liệt ( đó là đặc trưng bởi sự tách biệt xã hội nghiêm trọng và sự tách rời cảm hứng ), nhiều hơn bất kể rối loạn nhân cách nào khác trong mẫu. [ 125 ] [ 126 ] [ 127 ] Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu và điều tra dựa trên những mẫu lâm sàng hoặc thiếu những giải pháp tiêu chuẩn hóa ; Tuy nhiên, những thực trạng bệnh đi kèm là tương đối thông dụng. [ 11 ]
Được đặt theo tên bác sĩ nhi khoa người Áo Hans Asperger ( 1906 – 1980 ), hội chứng Asperger là một chẩn đoán tương đối mới trong nghành tự kỷ, [ 128 ] mặc dầu một hội chứng giống như nó đã được diễn đạt sớm nhất vào năm 1925 bởi Grunya Sukhareva ( 1891 – 1981 ). [ 129 ] Khi còn là một đứa trẻ, Asperger có vẻ như đã thể hiện 1 số ít đặc thù của thực trạng được đặt theo tên của mình, ví dụ điển hình như sự hẻo lánh và kĩ năng về ngôn từ. [ 130 ] [ 131 ] Vào năm 1944, Asperger đã diễn đạt bốn đứa trẻ trong quy trình thực hành thực tế của mình [ 4 ] gặp khó khăn vất vả trong việc hòa nhập với xã hội và biểu lộ sự đồng cảm với bè bạn đồng trang lứa. Họ cũng thiếu kỹ năng và kiến thức tiếp xúc phi ngôn từ và sức khỏe thể chất vụng về. Asperger diễn đạt ” chứng thái nhân cách tự kỷ ” này là sự cô lập xã hội. [ 10 ] Năm mươi năm sau, 1 số ít tiêu chuẩn hóa AS như một chẩn đoán y tế được dự kiến yêu cầu, nhiều tiêu chuẩn trong số đó độc lạ đáng kể so với khu công trình bắt đầu của Asperger. [ 132 ]Không giống như AS thời nay, chứng thái nhân cách tự kỷ hoàn toàn có thể được tìm thấy ở những người thuộc mọi mức độ mưu trí, gồm có cả những người bị thiểu năng trí tuệ. [ 133 ] Asperger bảo vệ giá trị của những cá thể tự kỷ có công dụng cao, viết : ” Do đó, chúng tôi tin rằng những người tự kỷ có vị trí của họ trong khung hình của hội đồng xã hội. Họ triển khai xong tốt vai trò của mình, có lẽ rằng tốt hơn bất kể ai khác hoàn toàn có thể, và tất cả chúng ta đang nói về những người khi còn nhỏ đã gặp khó khăn vất vả lớn nhất và gây ra những lo ngại không hề kể xiết cho những người chăm nom họ. ” [ 17 ] Asperger cũng tin rằng 1 số ít người sẽ có năng lực đạt được thành tích đặc biệt quan trọng và có tư tưởng bắt đầu sau này khi lớn lên. [ 4 ]
Bài báo của Asperger được xuất bản trong Thế chiến thứ hai và bằng tiếng Đức, vì vậy nó không được đọc rộng rãi ở những nơi khác. Lorna Wing đã sử dụng thuật ngữ hội chứng Asperger vào năm 1976,[134] và phổ biến nó cho cộng đồng y tế nói tiếng Anh trong ấn phẩm tháng 2 năm 1981 của cô [135][136][137] về các nghiên cứu trường hợp trẻ em có các triệu chứng được mô tả bởi Asperger,[128] và Uta Frith đã dịch bài báo của mình sang tiếng Anh vào năm 1991.[17] Bộ tiêu chuẩn chẩn đoán được đưa ra bởi Gillberg và Gillberg vào năm 1989 và bởi Szatmari et al. cùng một năm.[122] Năm 1992, AS trở thành một chẩn đoán tiêu chuẩn khi nó được đưa vào ấn bản thứ mười của sổ tay chẩn đoán của Tổ chức Y tế Thế giới, Phân loại Bệnh tật Quốc tế (ICD-10). Nó đã được thêm vào ấn bản thứ tư của tài liệu tham khảo chẩn đoán của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-IV), xuất bản năm 1994.[10]
Hàng trăm cuốn sách, bài báo và website hiện miêu tả AS và những ước tính về tỷ suất hiện mắc đã tăng đáng kể so với ASD, với AS được công nhận là một nhóm con quan trọng. [ 128 ] Liệu nó có nên được xem là độc lạ với chứng tự kỷ hoạt động giải trí cao hay không là một yếu tố cơ bản cần được điều tra và nghiên cứu thêm, [ 4 ] và có những câu hỏi về việc xác nhận thực nghiệm những tiêu chuẩn DSM-IV và ICD-10. [ 22 ] Vào năm 2013, DSM-5 đã vô hiệu AS như một chẩn đoán riêng không liên quan gì đến nhau, xếp nó vào phổ tự kỷ ở mức độ nghiêm trọng. [ 30 ]
Xã hội và văn hoá[sửa|sửa mã nguồn]
Học sinh và gia đình đi bộ để ủng hộ Tháng Nhận thức về Tự kỷ.
Những người xác định mắc hội chứng Asperger có thể gọi mình trong cuộc trò chuyện thông thường là khát vọng (một thuật ngữ được sử dụng lần đầu tiên trên báo in bởi Liane Holliday Willey vào năm 1999).[138] Một số người tự kỷ đã ủng hộ sự thay đổi trong nhận thức về các rối loạn phổ tự kỷ như một hội chứng phức tạp hơn là bệnh phải được chữa khỏi. Những người ủng hộ quan điểm này bác bỏ quan điểm cho rằng có một cấu hình não “lý tưởng” và bất kỳ sự sai lệch nào so với tiêu chuẩn đều là bệnh lý; họ thúc đẩy sự khoan dung đối với những gì họ gọi là đa dạng thần kinh.[139] Những quan điểm này là cơ sở cho phong trào quyền tự kỷ và niềm tự hào của người tự kỷ.[140] Có một sự tương phản giữa thái độ của những người lớn mắc chứng AS tự nhận mình là người thường không muốn được chữa khỏi và tự hào về danh tính của mình; và cha mẹ của trẻ em mắc AS, những người thường tìm kiếm sự trợ giúp và cách chữa trị cho con họ.[141]
Một số nhà nghiên cứu đã lập luận rằng AS có thể được xem như một phong cách nhận thức khác, không phải là một rối loạn,[12] và nó nên được loại bỏ khỏi Sổ tay chẩn đoán và thống kê tiêu chuẩn, giống như đồng tính đã bị loại bỏ.[142] Trong một bài báo năm 2002, Simon Baron-Cohen đã viết về những người bị AS: “Trong thế giới xã hội, không có lợi ích lớn nào đối với con mắt chính xác đến từng chi tiết, nhưng trong thế giới toán học, máy tính, biên mục, âm nhạc, ngôn ngữ học, kỹ thuật, và khoa học, một con mắt biết chi tiết như vậy có thể dẫn đến thành công hơn là thất bại. ” Baron-Cohen đã trích dẫn hai lý do tại sao vẫn có thể hữu ích khi coi AS là một khuyết tật: để đảm bảo cung cấp hỗ trợ đặc biệt theo yêu cầu của pháp luật và nhận ra những khó khăn về cảm xúc do giảm sự đồng cảm.[143] Baron-Cohen lập luận rằng các gen cho sự kết hợp các khả năng của Asperger đã hoạt động trong suốt quá trình tiến hóa gần đây của loài người và đã có những đóng góp đáng kể cho lịch sử loài người.[144]
trái lại, Pier Jaarsma và Welin đã viết vào năm 2011 rằng ” phiên bản rộng của công bố phong phú thần kinh, gồm có chứng tự kỷ công dụng thấp cũng như tính năng cao, là có yếu tố. Chỉ có một ý niệm hẹp về phong phú thần kinh, chỉ đề cập đến những người tự kỷ có công dụng cao, là hài hòa và hợp lý. ” [ 145 ] Họ nói rằng những người mắc chứng tự kỷ ” hoạt động giải trí cao hơn ” hoàn toàn có thể ” không [ được ] hưởng lợi với chẩn đoán dựa trên khiếm khuyết tinh thần như vậy [ … ] một số ít người trong số họ đang bị tổn hại bởi nó, vì sự thiếu tôn trọng mà chẩn đoán hiển thị theo cách tự nhiên của họ. là “, nhưng ” nghĩ rằng vẫn hài hòa và hợp lý khi đưa những loại tự kỷ khác vào chẩn đoán tinh thần. Quan niệm hẹp về nhu yếu phong phú thần kinh nên được đồng ý nhưng nhu yếu rộng hơn thì không. ” [ 145 ] Jonathan Mitchell, một tác giả tự kỷ và một blogger ủng hộ cách chữa bệnh tự kỷ, đã miêu tả chứng tự kỷ đã ” ngăn cản tôi kiếm sống hoặc không khi nào có bạn gái. Nó mang đến cho tôi những yếu tố về phối hợp hoạt động tốt mà tôi khó hoàn toàn có thể viết được. Tôi bị suy giảm năng lực liên hệ với mọi người. Tôi không hề tập trung chuyên sâu hay triển khai xong việc làm. ” [ 146 ] Ông miêu tả chứng phong phú thần kinh như một ” van thoát mê hoặc “. [ 147 ]
