Hội chứng Buồng trứng Đa nang (PCOS) – Phụ khoa và Sản khoa – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Related Articles

  • Thuốc ngừa thai progestogen dùng không liên tục hoặc uống thuốc ngừa thai
  • Điều trị chứng rậm lông, và ở phụ nữ trưởng thành, các nguy cơ lâu dài của các bất thường hóc môn

  • Điều trị vô sinh ở phụ nữ mong ước mang thai

Điều trị nhằm mục đích mục tiêu

  • Đánh giá đúng mực những không bình thường hormon và do đó làm giảm rủi ro tiềm ẩn thừa estrogen ( ví dụ quá sản niêm mạc tử cung ) và thừa androgen ( ví dụ rối loạn tim mạch )
  • Giảm những triệu chứng và cải tổ năng lực sinh sản

Giảm cân và tập thể dục liên tục được khuyến khích. Chúng hoàn toàn có thể giúp phóng noãn, làm cho chu kỳ luân hồi kinh nguyệt đều hơn, tăng nhạy cảm insulin, và giảm bệnh xạm đen da và chứng mọc lông quá nhiều. Giảm cân cũng hoàn toàn có thể giúp cải tổ năng lực sinh sản. Tuy nhiên, giảm cân không có lợi cho những phụ nữ khối lượng thông thường có PCOS .Các giải pháp tránh thai nội tiết là giải pháp điều trị số 1 điều trị những không bình thường kinh nguyệt, rậm lông và mụn trứng cá ở những phụ nữ có PCOS và những người không mong ước mang thai. Phụ nữ thường dùng progestin không liên tục ( ví dụ, medroxyprogesterone 5-10 mg uống một lần / ngày từ ngày thứ 10 đến 14 ( mỗi một đến 2 tháng ) hoặc thuốc ngừa thai uống để giảm rủi ro tiềm ẩn quá sản nội mạc tử cung và ung thư. Những chiêu thức điều trị này cũng làm giảm androgens huyết thanh và thường giúp làm chu kỳ luân hồi kinh nguyệt đều hơn .Metformin 500 đến 1000 mg dùng hai lần / ngày được sử dụng để giúp tăng ngạy cảm insulin ở phụ nữ có PCOS, kinh không đều và đái tháo đường hoặc kháng insulin nếu việc đổi khác lối sống không có hiệu suất cao hoặc nếu họ không hề dùng hoặc không hề dung nạp thuốc ngừa thai nội tiết. Metformin cũng hoàn toàn có thể làm giảm nồng độ testosterone tự do. Khi dùng metformin, nên đo nồng độ glucose huyết thanh, và phải làm xét nghiệm tính năng thận và gan theo định kỳ. Vì metformin hoàn toàn có thể gây phóng noãn nên tránh thai nếu không mong ước có thai Metformin giúp kiểm soát và điều chỉnh những không bình thường về chuyển hóa và đường huyết và làm cho chu kỳ luân hồi kinh nguyệt đều hơn, nhưng nó có ít hoặc không có tác động ảnh hưởng nhiều lên chứng rậm lông, mụn trứng cá hoặc vô sinh .Phụ nữ không mong ước mang thai thường được dùng progestin không liên tục ( ví dụ, medroxyprogesterone 5-10 mg uống một lần / ngày từ ngày thứ 10 đến 14 ( mỗi một đến 2 tháng ) hoặc những thuốc ngừa thai uống để giảm rủi ro tiềm ẩn quá sản niêm mạc tử cung và ung thư. Những giải pháp điều trị này cũng làm giảm androgens huyết thanh và thường giúp làm chu kỳ luân hồi kinh nguyệt đều hơn .Đối với phụ nữ mong ước mang thai, điều trị vô sinh Điều trị Rối loạn tính năng phóng noãn là không bình thường, không đều ( với ≤ 9 kì kinh nguyệt / năm ), hoặc không có phóng noãn. Kinh nguyệt thường không đều hoặc không có. Chẩn đoán thường hoàn toàn có thể do tiền sử … đọc thêm ( ví dụ clomiphene ) được sử dụng. Clomiphene hiện đang là liệu pháp điều trị tiên phong cho vô sinh. Giảm cân cũng hoàn toàn có thể có ích. Điều trị bằng hóc môn hoàn toàn có thể có công dụng tránh tha. Phụ nữ mắc PCOS có rủi ro tiềm ẩn cao về những biến chứng trong thai kỳ, gồm có đái tháo đường thai kỳ, sinh non, và tiền sản giật, những biến chứng này sẽ trầm trọng hơn nếu bệnh nhân có béo phì. Đánh giá trước khi thụ thai về chỉ số khối khung hình ( BMI ), BP và nghiệm pháp dung nạp glucose được khuyến nghị .

Đối với chứng mọc lông quá nhiều Điều trị Rậm lông là sự tăng trưởng quá mức dày và đen của lông tóc ở phụ nữ trên những vị trí điển hình trong tăng trưởng lông tóc ở nam giới (ví dụ ria mép, râu, ngực trung tâm, vai, bụng dưới, lưng… đọc thêm Điều trị , các biện pháp vật lý (ví dụ như tẩy trắng, điện phân, nhổ lông, tẩy lông, làm rụng lông) có thể được sử dụng. Kem Eflornithine 13,9% bôi hai lần một ngày, có thể giúp loại bỏ lông không mong muốn ở mặt. Ở phụ nữ trưởng thành không mong muốn mang thai, liệu pháp hormone làm giảm nồng độ androgen hoặc thuốc spironolactone có thể được thử.

Quản lý bệnh tật

Vì rủi ro tiềm ẩn trầm cảm và lo âu tăng lên trong PCOS nên phụ nữ và thanh thiếu niên bị PCOS nên được sàng lọc những yếu tố này dựa vào tiền sử và nếu yếu tố được xác lập, họ nên được chuyển tới một bác sỹ chăm nom sức khoẻ tinh thần và / hoặc điều trị nếu cần .Thừa cân hoặc béo phì vị thành niên và phụ nữ có PCOS nên được sàng lọc những triệu chứng ngưng thở ùn tắc khi ngủ sử dụng polysomnography và điều trị nếu cần .Vì PCOS hoàn toàn có thể làm tăng nguy cơ rối loạn tim mạch, phụ nữ bị PCOS và có bất kỳ yếu tố nào sau đây nên được chuyển tới một chuyên viên tim mạch để dự trữ rối loạn tim mạch :

  • Tiền sử mái ấm gia đình có rối loạn tim mạch khởi phát sớm
  • Hút thuốc lá
  • Đái tháo đường
  • Cao huyết áp
  • Chứng rối loạn lipid máu
  • Chứng ngưng thở lúc ngủ
  • Bụng béo phì ( xem Chẩn đoán Chẩn đoán Hội chứng chuyển hóa được đặc trưng bởi một chu vi vòng eo lớn ( do mỡ vùng bụng nhiều quá mức ), tăng huyết áp, đường huyết lúc đói không thông thường hoặc đề kháng insulin, và rối loạn lipid … đọc thêm )

Phụ nữ bị chảy máu âm đạo không bình thường nên được sàng lọc ung thư niêm mạc tử cung bằng cách sinh thiết niêm mạc tử cung và / hoặc siêu âm qua âm đạo hoặc nội soi buồng tử cung .

More on this topic

Comments

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Advertismentspot_img

Popular stories