Hở van động mạch chủ: Nguyên nhân, dấu hiệu và phương pháp điều trị

31/03/2021

Hở van động mạch chủ chiếm tỷ lệ khá cao trong số các bệnh lý tim mạch. Nếu không được phát hiện sớm, can thiệp kịp thời và đúng cách, bệnh có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm đe dọa sức khỏe và tính mạng người bệnh.

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi BS.CKII Nguyễn Tô Hòa, Bác sĩ Nội Tim mạch, Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM

Thống kê cho thấy, cứ 10.000 người trong độ tuổi 30-60 tuổi thì sẽ có 1 người mắc bệnh hở van động mạch chủ. Bệnh phổ cập ở phái mạnh hơn phái đẹp. Hầu hết những trường hợp hở van động mạch chủ đều tiến triển chậm và người bệnh phần nhiều không có triệu chứng nào trong thời hạn đầu.

Hở van động mạch chủ là gì?

Van động mạch chủ là van tim nằm giữa thất trái và động mạch chủ, có trách nhiệm đóng lại để ngăn dòng máu từ động mạch chủ chảy trở ngược về thất trái trong thời kỳ tâm trương, giúp cho máu lưu thông đúng chiều từ tim đến những cơ quan. Hở van động mạch chủ ( tiếng Anh là Aortic Valve Regurgitation ) là thực trạng van động mạch chủ đóng không kín trong thời kỳ tâm trương, làm cho dòng máu đi ngược từ động mạch chủ trở về thất trái.

Triệu chứng hở van động mạch chủ

Thông thường, hở van động mạch tiến triển chậm, người bệnh hoàn toàn có thể không có triệu chứng nào trong nhiều năm. Khi những triệu chứng Open nghĩa là bệnh đã chuyển sang tiến trình nặng. BS.CKII Nguyễn Tô Hòa, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.Hồ Chí Minh khuyến nghị người bệnh nên đến gặp bác sĩ khi có những triệu chứng sau :

• Mệt mỏi và suy nhược, đặc biệt quan trọng khi tăng dần mức độ hoạt động giải trí .
• Khó thở khi tập thể dục, khi gắng sức hoặc khi nằm .
• Sưng ở mắt cá chân và cả bàn chân .
• Đau ngực ( đau thắt ngực ), không dễ chịu hoặc căng tức ở ngực, thường tăng lên khi hoạt động .
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu .
• Mạch không đều ( loạn nhịp tim ), cảm xúc tim đập nhanh, đánh trống ngực .

Nguyên nhân gây hở van động mạch chủ

Hở van động mạch chủ hoàn toàn có thể do bệnh lý tại lá van hay do gốc van động mạch chủ :

Bệnh lý tại các lá van động mạch chủ

• Van ĐMC 2 mảnh hoặc 1 mảnh bẩm sinh
• Bệnh van ĐMC hậu thấp, xảy ra sau thấp tim 10 – 20 năm
• Thoái hóa vôi van ĐMC ở người cao tuổi, có bệnh lý xơ vữa động mạch
• Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
• Chấn thương

Bệnh lý tại gốc van động mạch chủ gây giãn vòng van, van đóng không kín được

• Hội chứng Marfan : Đây là bệnh bẩm sinh, xảy ra ở nhiều cơ quan như xương khớp, mắt, và tim, ở tim thường gây hở van tim và dãn lớn gốc ĐMC
• Viêm động mạch chủ do giang mai
• Phình, bóc tách động mạch lên

Biến chứng nguy hiểm của hở van động mạch chủ

BS.CKII Nguyễn Tô Hòa cho biết, nếu không được phát hiện sớm và can thiệp kịp thời, bệnh hở van động mạch chủ hoàn toàn có thể gây ra những biến chứng nguy hại như :

• Suy tim do lượng máu từ động mạch chủ dội ngược về thất trái trong thời kỳ tâm trương lê dài, làm cho thất trái giãn dần ra ( gọi là quá tải thể tích thất trái ), đến một lúc nào đó cơ tim không còn bù trừ được sẽ suy giảm co bóp và đưa đến triệu chứng suy tim .
• Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng do dòng máu phụt ngược từ động mạch chủ về thất trái với tốc độ cao, dễ gây tổn thương lớp nội mạc tim, là nơi dễ cho vi trùng chu du trong dòng máu đến bám dính, gây nhiễm trùng hay áp-xe .
• Loạn nhịp tim do tim to, suy tim .
• Tử vong nếu bệnh nhân không được điều trị hoặc phẫu thuật kịp thời, đưa đến suy tim không hồi sinh .

Phương pháp chẩn đoán

Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, bác sĩ sẽ thăm hỏi động viên bệnh sử, những triệu chứng và thăm khám lâm sàng. Bác sĩ hoàn toàn có thể chỉ định một số ít cận lâm sàng để tương hỗ để chẩn đoán, xác lập nguyên do và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Các chiêu thức cận lâm sàng gồm có :

• Siêu âm tim:Giúp khảo sát van và động mạch chủ lên, hoàn toàn có thể xác lập được nguyên do và độ nặng của bệnh, cũng như góp thêm phần phát hiện những bệnh van tim khác. Với mạng lưới hệ thống máy siêu âm công nghệ tiên tiến tiên tiến và phát triển như ACUSON Sequoia của Đức sử dụng công nghệ BioAcoustic giúp bảo vệ chất lượng của tín hiệu hình ảnh rõ ràng, sắc nét ; máy siêu âm Philips Affiniti 70G hạng sang ship hàng siêu âm tim mạch, đặc biệt quan trọng bảo đảm an toàn và thuận tiện khảo sát bệnh tim ở trẻ nhỏ ; đặc biệt quan trọng là dòng máy siêu âm đàn hồi Supersonic Aixplorer Match 30 với hình ảnh B-mode sắc nét và Doppler màu nhạy – vận tốc giải quyết và xử lý hình ảnh 20.000 hình / giây giúp khảo sát mạch máu trong vòng vài phút bằng cách quét và tàng trữ hàng loạt trường khảo sát, sau đó hiển thị những thông số kỹ thuật đo đạc, phổ Doppler … tương hỗ chẩn đoán đúng mực, phát hiện sớm những tín hiệu không bình thường .
• Siêu âm tim qua thực quản ( gần giống như nội soi dạ dày ) giúp khảo sát van động mạch chủ kỹ hơn, đặc biệt quan trọng có ích khi hình ảnh siêu âm tim qua thành ngực không đủ giúp chẩn đoán ..
• Điện tâm đồ:Có thể phát hiện giãn những buồng tim, loạn nhịp tim …
• X-quang ngực:Xem bóng tim và cung động mạch chủ có giãn không, đồng thời nhìn nhận sung huyết phổi, tràn dịch màng phổi trong suy tim và bệnh lý phổi đi kèm. Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh trang bị mạng lưới hệ thống X-quang kỹ thuật số treo trần DigiRAD-FP thế hệ mới với 5 cảm ứng chống va chạm, vận tốc chuyển dời nhanh và kích cỡ nhỏ gọn, hiệu suất cao gấp 3 lần so với máy chụp X-quang thường thì. Máy có tính năng cho xem trước hiển thị hình ảnh trong 4 giây, có mạng lưới hệ thống đồng nhất hóa hoạt động cùng ống tia X siêu nhỏ, cho hình ảnh chẩn đoán xác nhận nhất .
• Trắc nghiệm gắng sức: Xem triệu chứng của bệnh van động mạch chủ có Open khi hoạt động giải trí sức khỏe thể chất không, giúp xác lập độ nặng của bệnh. Trường hợp bệnh nhân không hề gắng sức, bác sĩ hoàn toàn có thể dùng thuốc có tính năng tựa như tập thể dục so với tim .
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) tim:

  Cho hình ảnh chi tiết về tim, gồm cả van và động mạch chủ. Máy chụp cộng hưởng từ thế hệ mới MAGNETOM Amira BioMatrix (Siemens – Đức) ứng dụng công nghệ Ma trận sinh học toàn phần (BioMatrix) tiên tiến tại Bệnh viện Tâm Anh có thể khảo sát hình ảnh tim không cần nín thở, cá nhân hóa quy trình chụp dựa vào trí tuệ nhân tạo, rút ngắn thời gian chụp cho hình ảnh chất lượng cao nhất.

• Chụp CT tim: Tại bệnh viện Tâm Anh ,máy chụp CT SOMATOM Drive 2 đầu bóng được nhập khẩu từ Đức có năng lực chụp 768 lát cắt trong một vòng xoay, quét cắt lớp vi tính body toàn thân chỉ từ 3 đến 4 giây, có năng lực chụp nhanh và giảm liều tia tối đa, tương hỗ chẩn đoán hiệu suất cao những bệnh lý tim mạch, đặc biệt quan trọng khảo sát mạch vành không phụ thuộc vào vào nhịp tim, liều thấp chỉ tương tự như một lần chụp X quang ngực thường thì …
• Thông tim:Có thể sử dụng nếu những cận lâm sàng khác không hề chẩn đoán hoặc xác lập được mức độ nghiêm trọng của bệnh. Bác sĩ sẽ bơm thuốc cản quang qua mạch máu đến tim, giúp hình ảnh những động mạch và tim hoàn toàn có thể nhìn thấy rõ trên X-quang, và hoàn toàn có thể đo áp suất trong buồng tim .

Phương pháp điều trị

BS.CKII Nguyễn Tô Hòa cho biết, tùy theo thực trạng bệnh nhân nặng hay nhẹ mà bác sĩ sẽ tư vấn và chỉ định điều trị tương thích. Nếu người bệnh không có triệu chứng, hoặc những triệu chứng nhẹ cần được theo dõi tiếp tục. Bác sĩ hoàn toàn có thể khuyến nghị người bệnh đổi khác lối sống, dùng thuốc nhằm mục đích điều trị những triệu chứng hoặc giảm thiểu rủi ro tiềm ẩn những biến chứng xảy ra. Khi bệnh diễn tiến nặng, người bệnh cần được thay van động mạch chủ. Trong 1 số ít trường hợp bác sĩ hoàn toàn có thể đề xuất người bệnh phẫu thuật dù chưa có triệu chứng như hở van động mạch chủ nặng và thất giãn lớn, hay tính năng co bóp của thất trái mở màn giảm, hoặc nếu bệnh nhân có phẫu thuật tim vì một bệnh lý khác, bác sĩ hoàn toàn có thể tích hợp phẫu thuật van động mạch chủ cùng lúc. Có những trường hợp cần thay thế sửa chữa hoặc thay thế sửa chữa một phần động mạch chủ cùng lúc với phẫu thuật van nếu có phình động mạch chủ lên.

Phẫu thuật

Trong một số ít ít trường hợp, thay thế sửa chữa van động mạch chủ được triển khai nhằm mục đích tách những lá van bị dính, vô hiệu mô van thừa hoặc vá những lỗ trên van. Đối với những trường hợp hở van động mạch chủ nặng, thay van động mạch chủ là giải pháp điều trị chính. Bác sĩ sẽ thay van bệnh bằng van cơ học hoặc van sinh học hoặc sử dụng van động mạch phổi của chính bệnh nhân. Cần chú ý quan tâm, van sinh học sẽ bị thoái hóa theo thời hạn và hoàn toàn có thể cần được thay lại. Người có van cơ học trong khung hình phải dùng thuốc làm loãng máu suốt đời để ngăn ngừa cục máu đông. Bác sĩ sẽ tranh luận với người bệnh về những quyền lợi và rủi ro đáng tiếc hoàn toàn có thể gặp của từng loại van, tùy theo mong ước của bệnh nhân và hiệu suất cao điều trị mà lựa chọn loại van tương thích. Trong 1 số ít trường hợp bác sĩ hoàn toàn có thể thay van qua ống thông mà không cần phẫu thuật.

Phòng ngừa hở van động mạch chủ bằng cách nào?

BS.CKII Nguyễn Tô Hòa san sẻ, việc khám sức khỏe thể chất tổng quát định kỳ là một trong những cách giúp bác sĩ phát hiện sớm và theo dõi bệnh hở van động mạch chủ hoặc những bệnh lý tim mạch khác trong tiến trình đầu trước khi bệnh tiến triển nặng. Người bệnh cần quan tâm 1 số ít thực trạng hoàn toàn có thể gây rủi ro tiềm ẩn hở van động mạch chủ, gồm :

• Sốt thấp khớp : Hãy đưa trẻ đến khám ngay nếu trẻ có bộc lộ đau họng. Viêm họng nếu không được điều trị tốt hoàn toàn có thể dẫn đến sốt thấp khớp. Viêm họng do liên cầu khuẩn trọn vẹn điều trị được nếu dùng kháng sinh đúng cách .
• Giữ vệ sinh răng miệng, đánh răng sau ăn. Khám răng định kỳ mỗi 6 tháng khi có bệnh van tim hay bệnh tim bẩm sinh .
• Tăng huyết áp : Cần kiểm tra huyết áp tiếp tục để hoàn toàn có thể phòng hở van động mạch chủ .

Quan trọng nhất, cần thiết kế xây dựng lối sống lành mạnh có lợi cho tim bằng cách :

• Có chính sách nhà hàng khoa học, bảo vệ sức khỏe thể chất tim mạch : Ăn nhiều loại trái cây rau quả, những loại sản phẩm từ sữa ít béo hoặc không có chất béo, thịt gia cầm, cá và ngũ cốc nguyên hạt. Tránh những loại chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa, hạn chế ăn nhiều muối và đường .
• Duy trì cân nặng hài hòa và hợp lý .
• Thực hiện những hoạt động giải trí sức khỏe thể chất đều đặn, tiếp tục. Tham khảo quan điểm của bác sĩ để được hướng dẫn trước khi mở màn tập thể dục, đặc biệt quan trọng nếu bạn đang xem xét những môn thể thao có tính đối kháng .
• Kiểm soát stress, stress trải qua những hoạt động giải trí thư giãn giải trí, thiền, những hoạt động giải trí sức khỏe thể chất và dành thời hạn cho mái ấm gia đình, bạn hữu .
• Bỏ thuốc lá, tránh xa khói thuốc lá .
• Phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ có hở van tim cần đàm đạo kỹ với bác sĩ trước khi có kế hoạch mang thai như loại thuốc bảo đảm an toàn hoàn toàn có thể dùng, hay cần điều trị gì trước khi mang thai … Cần theo dõi ngặt nghèo trong suốt quy trình mang thai và sinh con, nếu bị hở van nặng, bác sĩ hoàn toàn có thể khuyến nghị không mang thai để tránh những biến chứng nguy khốn .

Cần chuẩn bị những gì trước khi đi khám?

• Viết ra những triệu chứng bạn đang gặp phải và vấn đáp những thắc mắc, gồm : Bạn đã bị những triệu chứng đó trong bao lâu ? Các triệu chứng đó có xảy ra tiếp tục không ? Triệu chứng có nặng không ? Yếu tố gì giúp cải tổ hoặc làm trầm trọng hơn những triệu chứng ? Gia đình bạn có ai có tiền sử bệnh tim mạch không ? …
• Lập list những thông tin y tế quan trọng gồm những yếu tố sức khỏe thể chất khác gần đây bạn đang phạm phải, những loại thuốc và thực phẩm công dụng bạn đang sử dụng …
• Hãy đưa người thân trong gia đình, bè bạn đi cùng để giúp ghi nhớ những điều bác sĩ tư vấn và hướng dẫn bạn .

Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Tâm Anh phối hợp ngặt nghèo cùng những chuyên khoa khác trong tiến trình thăm khám, chẩn đoán và điều trị nhằm mục đích đem đến hiệu quả kiểm tra tổng quát, điều trị tổng lực, hiệu suất cao cho từng bệnh nhân. Đặc biệt, ở phụ nữ mắc những bệnh lý tim mạch đang có kế hoạch mang thai, Trung tâm Tim mạch link ngặt nghèo cùng Trung tâm Sản Phụ khoa đưa ra giải pháp tốt nhất, khắc phục tối đa những biến chứng nguy hại hoàn toàn có thể xảy ra, bảo toàn giấc mơ làm mẹ của chị em phụ nữ. Chúng tôi quy tụ đội ngũ chuyên viên đầu ngành, bác sĩ giàu kinh nghiệm tay nghề như : PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh, PGS.TS.BS Nguyễn Thị Bạch Yến, BS Nguyễn Minh Trí Viên ( cố vấn phẫu thuật tim ), TS.BS Trần Văn Hùng, TS.BS Nguyễn Anh Dũng, BSCKII Huỳnh Ngọc Long, BSCKI Vũ Năng Phúc, TS.BS Nguyễn Thị Duyên, TS.BS Lê Thị Thanh Hằng, BS Nguyễn Đức Hưng, BS Nguyễn Phạm Thùy Linh, BS.CKI Phạm Thục Minh Thủy, ThS. BS Huỳnh Khiêm Huy, BS.CKII Võ Ngọc Cẩm, ThS. BS Nguyễn Khiêm Thao, BS.CKI Hoàng Thị Bình, ThS. BS Nguyễn Quốc Khánh … không ngừng update và ứng dụng những tân tiến mới trong chẩn đoán và điều trị bệnh tim mạch. Với những trang thiết bị tiên tiến và phát triển, phòng mổ Hybrid tân tiến, mạng lưới hệ thống robot chụp mạch Artis Pheno hạng sang, quy tụ chuyên viên đầu ngành, giàu kinh nghiệm tay nghề …, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh hoàn toàn có thể thực thi những kỹ thuật can thiệp tim mạch như : Đặt Stent Graft trong phình tách động mạch chủ ; Chụp, nong và đặt stent động mạch chủ ; Chụp, nong và đặt stent mạch máu ngoại biên ; đặt stent động mạch cảnh, stent động mạch thận ; Can thiệp động mạch chi ; Đặt Filter Tĩnh mạch chủ dưới … ; Can thiệp van tim ( nong van, thay van qua da ) ; Can thiệp điều trị tim bẩm sinh ( bít, thông liên nhĩ, thông liên thất, ống động mạch ) ; Cấy máy tạo nhịp điều trị nhịp chậm, suy tim ( CRT ) … Để đặt lịch khám và tư vấn với những chuyên viên tim mạch số 1, Quý khách hàng sung sướng liên hệ :

HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

• Hà Nội: 
  • Địa chỉ : 108 Hoàng Như Tiếp, phường Bồ Đề, Q. Long Biên, TP. TP. Hà Nội

  • Hotline: 1800 6858

• TP.HCM:
  • Địa chỉ : 2B Phổ Quang, phường 2, Q. Tân Bình, TP. Hồ Chí Minh
  • 0287 102 6789đường dây nóng :
• Fanpage: https://www.facebook.com/benhvientamanh

Hở van động mạch chủ có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm đe dọa sức khỏe và tính mạng người bệnh. Do đó, các chuyên gia tim mạch khuyến cáo người bệnh nên đến ngay cơ sở y tế khi có những dấu hiệu bất thường, có giải pháp can thiệp kịp thời và hiệu quả!