Giãn tĩnh mạch thừng tinh là bệnh lý rất thông dụng và thường gặp ở phái mạnh. Theo 1 số ít thống kê, bệnh gặp khoảng chừng 15 % trong hội đồng phái mạnh, xảy ra ở tổng thể lứa tuổi, trong đó thường gặp hơn cả là lứa tuổi sau dậy thì .
Giãn tĩnh mạch tinh là gì ?
Giãn tĩnh mạch tinh là hiện tượng kỳ lạ giãn không bình thường của tĩnh mạch tinh và đám rối tĩnh mạch tinh ( thông thường, tĩnh mạch tinh của đám rối tĩnh mạch tinh có đường kính khoảng chừng từ 2 mm trở xuống ). Giãn tĩnh mạch tinh là một bệnh lý rất phổ cập và thường gặp ở phái mạnh. Lý do đa phần để người bệnh đi khám là đau tức vùng bẹn bìu hoặc hiếm muộn con cháu .
Những ai hay mắc giãn tĩnh mạch tinh ?
Bệnh hiếm khi Open trước tuổi dậy thì, ở lứa tuổi thiếu niên tỷ suất gặp phải từ 8-10 % nhưng kể từ lứa tuổi vị thành niên, theo thống kê chung của những tác giả gặp ở khoảng chừng 15 % hội đồng phái mạnh. Tuy nhiên, trong nhóm vô sinh phái mạnh, tỷ suất này cao hơn nhiều. Giãn tĩnh mạch tinh là nguyên do gây ra 15-25 % những trường hợp vô sinh nam nguyên phát và 75-81 % vô sinh nam thứ phát .
Nguyên nhân
Cơ chế gây giãn tĩnh mạch tinh là do không có van hoặc thiểu năng mạng lưới hệ thống van, vì thế có trào ngược máu từ tĩnh mạch thận vào đám rối tĩnh mạch tinh làm tĩnh mạch từ từ giãn rộng
Triệu chứng và dấu hiệu của giãn tĩnh mạch tinh?
Hầu hết giãn tĩnh mạch thừng tinh không có triệu chứng, 1 số ít triệu chứng khiến bệnh nhân gặp bác sỹ như :
– Có cảm xúc không dễ chịu, căng tức, đau tinh hoàn. Đôi khi, người bệnh có cảm xúc nóng ở bìu hoặc một thực trạng không dễ chịu mơ hồ ở bìu .- Bệnh nhân tự nhìn thấy hay sờ thấy búi tĩnh mạch giãn to ngoằn ngoèo như búi giun nằm trong bìu khi đứng .- Bệnh nhân tự sờ thấy tinh hoàn một bên nhỏ hơn bên đối lập và lo ngại đi khám bệnh .- Vô sinh
Những phương tiện kỹ thuật dùng để chẩn đoán giãn tĩnh mạch tinh?
Đa số trường hợp giãn tĩnh mạch mạch tinh hoàn toàn có thể phát hiện qua thăm khám lâm sàng khi nhìn thấy hoặc sờ thấy những búi tĩnh mạch. Một số phương tiện kỹ thuật tương hỗ như :
Siêu âm Doppler màu
Siêu âm Doppler màu cuống mạch tinh hoàn để nhìn nhận đúng chuẩn mức độ giãn tĩnh mạch tinh. Bình thường khẩu kính tĩnh mạch tinh dưới 2 mm .Gọi là giãn tĩnh mạch tinh khi có tối thiểu một tĩnh mạch trong đám rối tĩnh mạch có đường kính lớn hơn 2 mm, có hồi lưu khiến tĩnh mạch phình to hơn sau khi bệnh nhân đứng dậy hoặc cho làm nghiệm pháp Valsalva .
Siêu âm và chụp cắt lớp vi tính ổ bụng
Là những xét nghiệm thiết yếu khi có giãn tĩnh mạch tinh nhằm mục đích loại trừ những trường hợp giãn tĩnh mạch tinh thứ phát do những khối u sau phúc mạc hay ở tiểu khung chèn ép .
Tinh dịch đồ
Chỉ định trong những trường hợp vô sinh nhằm mục đích nhìn nhận ảnh hưởng tác động của giãn tĩnh mạch tinh so với tính năng sinh sản tinh trùng .
Điều trị giãn tĩnh mạch tinh
Điều trị nội khoa phần đông không có hiệu quả với giãn tĩnh mạch tinh. Hiện nay, điều trị giãn tĩnh mạch tinh đa phần là điều trị can thiệp ngoại khoa, tác dụng làm tăng số lượng và chất lượng tinh trùng, tăng tỷ suất có thai cho vợ chồng người bệnh .
Chỉ định phẫu thuật:
– Giãn tĩnh mạch tinh gây triệu chứng đau tức vùng bẹn bìu lê dài tác động ảnh hưởng tới hoạt động và sinh hoạt và năng lực lao động .- Giãn tĩnh mạch tinh phối hợp với teo tinh hoàn .- Giãn tĩnh mạch tinh phát hiện trên một cặp vợ chồng vô sinh .- Giãn tĩnh mạch tinh kèm theo không bình thường về tinh dịch đồ .
Các phương pháp điều trị can thiệp
Các phương pháp phẫu thuật:
– Mổ mở .- Mổ nội soi .- Vi phẫu thuật .
Các kỹ thuật mổ khác nhau nhưng mục đích đều giống nhau là thắt tĩnh mạch tinh nhằm tránh trào ngược máu từ tĩnh mạch thận vào đám rối tĩnh mạch tinh.
Phương pháp phẫu thuật nội soi ổ bụng ( qua phúc mạc hoặc sau phúc mạc ) là giải pháp thay thế sửa chữa cho phẫu thuật mở cổ xưa khi bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật với tỷ suất thành công xuất sắc tương tự như .
Nút mạch chọn lọc dưới hướng dẫn của X-quang
Dưới hướng dẫn của X-quang, luồn ống catheter vào tĩnh mạch đùi bên phải rồi đi lên tới tĩnh mạch chủ dưới, sang tĩnh mạch thận rồi đi xuống tĩnh mạch tinh và nút mạch tinh lọc vào nhánh tĩnh mạch tinh giãn
