Suy tim là hậu quả của nhiều bệnh lý tim mạch và là nguyên do tử trận chính của những bệnh nhân mắc bệnh tim. Việc phát hiện và điều trị hiệu suất cao làm cải tổ triệu chứng cũng như tiên lượng sống còn cho bệnh nhân .Suy tim là một hội chứng lâm sàng phức tạp, đây là hậu quả của những tổn thương thực thể hay rối loạn chức năng của tim dẫn đến tâm thất không đủ năng lực tiếp đón máu hoặc tống máu. Theo phân loại, suy tim tâm thu là khi cơ thất không co bóp hiệu suất cao, phân xuất tống máu thất trái giảm ( EF Ngoài ra, còn một số triệu chứng khác như: phù chân, hồi hộp, hoa mắt, ngất, tiểu đêm và thiểu niệu …
Các bác sĩ cần hỏi và khám bệnh để có hướng chẩn đoán suy tim. Ngoài ra, người bệnh cần thực hiện thêm các xét nghiệm cận lâm sàng để góp phần xác định chẩn đoán.
5.1. Xét nghiệm đánh giá chức năng tim
- Siêu âm tim
Siêu âm Doppler tim thường được sử dụng để đánh giá chức năng tâm thu thất trái, với các ưu điểm có thể thực hiện tại phòng siêu âm, hoặc thực hiện ngay tại giường bệnh trong trường hợp cấp cứu. Tuy nhiên, kỹ thuật này cũng có nhược điểm là ở những bệnh nhân có thể trạng béo, thành ngực dày chất lượng hình ảnh bị hạn chế.
- Cộng hưởng từ tim
- Xạ tâm thất ký
5.2. Chất chỉ điểm sinh học
Peptide bài niệu ( BNP hay NT – proBNP ) được xem như chỉ điểm đầu tay trong tiếp cận chẩn đoán suy tim, Chẩn đoán suy tim quy trình tiến độ không thay đổi được đặt ra khi : BNP > 35 pg / ml hoặc ProBNP > 125 pg / ml. Chẩn đoán đợt cấp của suy tim mạn hoặc suy tim cấp khi : BNP > 100 pg / ml hoặc Pro-BNP > 300 pg / ml .ST2, Galectin-3 được sử dụng cùng với Peptide bài niệu trong chẩn đoán, theo dõi điều trị và tiên lượng bệnh nhân suy tim. ST2 và Galectin-3 giúp khảo sát tổn thương và sợi hoá cơ tim, từ đó tiên lượng rủi ro tiềm ẩn tái nhập viện và tử trận của bệnh nhân suy tim. Hai chất chỉ điểm sinh học mới này có giá trị trong tiên lượng bệnh nhân suy tim nhiều hơn .
5.3. Các thăm dò giúp chẩn đoán, phát hiện yếu tố làm nặng và tiên lượng suy tim
- ECG, phim X-quang ngực thẳng, siêu âm tim
- Xét nghiệm công thức máu, tổng phân tích nước tiểu; điện giải đồ (bao gồm cả Canxi và Magnesium)
- Xét nghiệm đường huyết lúc đói, lipid máu (cholesterol toàn phần, triglyceride, HDL-C, LDL-C)
- Creatinine/huyết thanh (và tính eGFR), men gan, bilirubin, sắt huyết thanh
- TSH, FT4
- Đánh giá tưới máu cơ tim bằng hình ảnh (siêu âm tim, cộng hưởng từ, SPECT)
- MSCT động mạch vành có cản quang hoặc chụp động mạch vành qua thông tim
