Hiện nay, nhiều người tham gia bảo hiểm y tế không hiểu rõ quyền lợi mà mình sẽ được hưởng khi tham gia đóng bảo hiểm. Dưới đây là những thông tin về về chính sách và các quyền lợi trong bảo hiểm y tế mà Nhà nước đã quy định.
1. Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm y tế là mô hình bảo hiểm thuộc nghành nghề dịch vụ chăm nom sức khỏe thể chất hội đồng. Bảo hiểm y tế giúp giảm thiểu những ngân sách chăm nom sức khỏe thể chất, ngân sách tương quan đến việc điều trị, hồi sinh sức khỏe thể chất … trong những trường hợp bị mắc bệnh hoặc bị tai nạn thương tâm …Bảo hiểm y tế của nhà nước cơ cấu tổ chức và tổ chức triển khai nhằm mục đích ship hàng, bảo vệ nhu yếu chăm nom sức khỏe thể chất của dân cư. BHYT do nhà nước cung ứng không nhằm mục đích mục tiêu doanh thu mà nó là một chính sách xã hội. Vì thế, người dân sẽ có nghĩa vụ và trách nhiệm và quyền lợi và nghĩa vụ khi tham gia bảo hiểm theo pháp luật của của luật bảo hiểm mà nhà nước phát hành .
>> Tìm việc hành chính nhân sự
2. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
Hiện bảo hiểm y tế có 2 hình thức tham gia là bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo hiểm y tế tự nguyện .Đối với bảo hiểm y tế bắt buộc có 6 nhóm đối tượng người dùng tham gia BHYT được pháp luật tại Nghị định 146 / 2018 / NĐ-CP, đó là :
- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng .
- Nhóm do cơ quan BHXH đóng .
- Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng .
- Nhóm được ngân sách Nhà nước tương hỗ mức đóng .
- Nhóm tham gia BHYT theo hộ mái ấm gia đình ;
- Nhóm do người sử dụng lao động đóng .
Theo lao lý mới nhất tại Nghị định 146 / 2018 / NĐ-CP, đối tượng người dùng tham gia của bảo hiểm y tế tự nguyện là những người không thuộc 6 nhóm tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện .
3. Có nên tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện không?
Câu vấn đáp là có. Bởi BHYT sẽ giúp bạn chi trả một phần ngân sách khám chữa bệnh. Đồng thời Bộ y tế đang có pháp luật tăng ngân sách khám, chữa bệnh so với những những nhận không tham gia bảo hiểm y tế. Vì thế, tham gia BHYT tự nguyện sẽ giúp bạn tiết kiệm chi phí ngân sách nếu phải khám, chữa bệnh tại những cơ sở y tế công cộng .Để tham gia BHYT tự nguyện, bạn hoàn toàn có thể ĐK tham gia theo hình thức hộ mái ấm gia đình. Hồ sơ, thủ tục ĐK tham gia sẽ được hướng dẫn tại những đơn vị chức năng mà bạn ĐK tham gia BHYT .
4. Mức đóng bảo hiểm y tế
Theo lao lý tại Điều 7 của Nghị định 146 / 2018 / NĐ-CP, người lao động phải đóng 4,5 % mức lương cơ sở, tiền lương hàng tháng hoặc tiền trợ cấp tháng .Đối với đối tượng người dùng tham gia BHYT theo hình thức hộ mái ấm gia đình, mức đóng bảo hiểm được tính như sau :+ Người thứ nhất đóng bằng 4,5 % mức lương cơ sở .+ Người thứ hai đóng bằng 70 % mức đóng của người thứ nhất .+ Người thứ ba đóng bằng 60 % mức đóng của người thứ nhất .+ Người thứ tư đóng bằng 50 % mức đóng của người thứ nhất .+ Người thứ năm trở đi đóng bằng 40 % mức đóng của người thứ nhất .Cụ thể ngân sách phải đóng BHYT theo hộ mái ấm gia đình trong năm 2019 như sau :
Lưu ý : Mức đóng trên chưa tính ngân sách tương hỗ từ ngân sách Nhà nước và mức đóng này sẽ biến hóa dựa vào mức lương cơ sở tại thời gian đóng .
5. Mua bảo hiểm y tế ở đâu?
Mỗi đối tượng người tiêu dùng tham gia BHYT có một cách mua và khu vực mua khác nhau. Cụ thể :
– Với học sinh, sinh viên
Học sinh, sinh viên sẽ tham gia BHYT ngay tại trường mà mình đang theo học. Khi tham gia BHYT, sinh viên, học viên cần có thẻ học viên / sinh viên, chứng tỏ nhân dân hoặc những sách vở tùy thân khác có ảnh để triển khai xong những thủ tục tham gia BHYT .>> Tuyển nhân viên cấp dưới Part-time
– Với hộ gia đình
Hộ mái ấm gia đình hoàn toàn có thể ĐK tham gia BHYT tại Ủy ban nhân dân xã, phường, thị xã nơi cư trú hoặc Đại lý thu trên địa phận .Khi ĐK tham gia, đại diện thay mặt hộ mái ấm gia đình cần sẵn sàng chuẩn bị những sách vở sau :+ Tờ khai tham gia BHYT theo mẫu ( mẫu tờ khai sẽ có tại những cơ sở ĐK BHYT ) .+ Danh sách thành viên hộ mái ấm gia đình tham gia BHYT theo mẫu .+ Bản sao có công chứng sổ hộ khẩu .+ Bản chính hoặc bản sao thẻ BHYT của những người đã có thẻ BHYT ( Nếu có ) .
– Với các cá nhân khác
Những đối tượng người tiêu dùng việc tại những doanh nghiệp, cơ quan, tổ chức triển khai và người được Nhà nước tương hỗ sẽ đóng BHYT tại chính đơn vị chức năng nơi đang thao tác hoặc tại cơ quan BHXH trên địa phận .
6. Quyền lợi bảo hiểm y tế
Đa số những người tham gia bảo hiểm y tế là những đối tượng người dùng tham gia theo hình thức bắt buộc. Vì thế, nhiều người chưa tìm hiểu và khám phá rõ về những chủ trương và quyền hạn của mình khi tham gia bảo hiểm .Khi tham gia bảo hiểm y tế, người tham gia được hưởng những chính sách và quyền lợi và nghĩa vụ sau :Được tùy chọn một cơ sở y tế khám chữa bệnh : Người tham gia bảo hiểm y tế được lựa chọn một cơ sở y tế thuận tiện gần nơi công tác làm việc hoặc nơi cư trú theo hướng dẫn của Cơ quan bảo hiểm xã hội để ĐK khám bệnh, chữa bệnh bắt đầu, được đổi nơi ĐK bắt đầu vào đầu mỗi quýĐược giảm ngân sách khám chữa bệnh : Tùy vào từng đối tượng người tiêu dùng và tình hình bệnh tật, tai nạn đáng tiếc … mà người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được không lấy phí trọn vẹn hoặc một phần ngân sách điều trị, ngân sách khám chữa bệnh tại những cơ sở y tế công cộng .Mức giảm ngân sách khám chữa bệnh so với những đối tượng người dùng như sau :
6.1. Trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến
Người bệnh sẽ được tương hỗ chi trả ngân sách khám bệnh theo những mức 80 %, 95 %, 100 % tùy vào từng đối tượng người tiêu dùng khác nhau nếu khám chữa bệnh đúng tuyến .
- Người được hưởng 100 % ngân sách khám, chữa bệnh là :
+ Sĩ quan, hạ sĩ quan nhiệm vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan CMKT đang công tác làm việc trong lực lượng CAND .+ Người có công cách mạng, bà mẹ Nước Ta Anh Hùng, lão thành cách mạng, thương bệnh binh > 81 % .+ Trẻ em dưới 6 tuổi .+ Trường hợp ngân sách cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15 % mức lương tối thiểu và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã .+ Khám chữa bệnh tại những cơ sở y tế cấp xã .
- Người được hưởng 95 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh là :
+ Người đang được hưởng lương hưu hoặc những trợ cấp mất sức lao động hàng tháng .+ Người được hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng .+ Người thuộc hộ mái ấm gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kèm theo kinh tế tài chính khó khăn vất vả, đặc biệt quan trọng khó khăn vất vả .
- Người được hưởng 80 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh thuộc những đối tượng người dùng khác .
6.2. Trường hợp khám, chữa bệnh trái tuyến
Người tham gia BHYT sẽ được miễn giảm :
- 40 % ngân sách điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến TW .
- 60 % ngân sách điều trị nội trú đến ngày 31/12/2020 ; 100 % ngân sách điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 tại bệnh viện tuyến tỉnh ;
- 100 % ngân sách tại bệnh viện tuyến huyện .
Đối với những trường hợp người tham gia BHYT sống tại xã hòn đảo, huyện đảo, người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo ở vùng kinh tế tài chính khó khăn vất vả sẽ được hưởng mức hưởng đúng tuyến kể cả khi khám chữa bệnh trái tuyến .
7. Làm thế nào để bảo đảm quyền lợi khi tham gia tham gia bảo hiểm y tế?
Để bảo vệ quyền hạn của mình khi tham gia BHYT, bạn cần quan tâm đến những điểm sau :
- Kiểm tra lại những thông tin ghi trên thẻ BHYT gồm họ tên, ngày sinh, giới tính, mã số thẻ BHYT .
- Các trường hợp tham gia BHYT bắt buộc có trách nghiệm đóng không thiếu mức phí tham gia BHYT .
- Khi thẻ BHYT sắp hết hạn cần đóng kịp thời để liên tục sử dụng quyền hạn của mình .
-
Tham gia BHYT 5 năm liên tục sẽ được hưởng nhiều quyền lợi hơn theo quy định.
- Người lao động khi tham gia tuyển dụng cần khám phá về những hợp đồng lao động cũng như chủ trương về BHYT mà mình sẽ được hưởng
8. Hướng dẫn tra cứu bảo hiểm y tế
Hiện nay, Cổng thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội Nước Ta đã update rất đầy đủ tài liệu và tính năng. Người tham gia hoàn toàn có thể truy vấn vào website của Bảo hiểm xã hội Nước Ta. Sau đó truy vấn vào mục Tra cứu trực tuyến để tìm hiểu và khám phá vừa đủ những thông tin về quy trình sử dụng, thời hạn sử dụng, mã số BHXH, cơ quan bảo hiểm, đơn vị chức năng tham gia BHXH, tra cứu điểm, đại lý thu BHYT của mình .Tham gia BHYT là sự lựa chọn thiết thực nhằm mục đích bảo vệ sức khỏe thể chất cũng như kinh tế tài chính của bản thân 
