Mã thẻ bảo hiểm y tế mới được lao lý tại Quyết định số 1666 / QĐ-BHXH đã có sự biến hóa so với mã thẻ bảo hiểm y tế cũ. Ý nghĩa của mã thẻ BHYT mới như thế nào ? hãy cùng tìm hiểu và khám phá qua những san sẻ đến từ BHXH điện tử eBH ngay sau đây .
Ý nghĩa mã thẻ bảo hiểm y tế trên thẻ BHYT mới .
1. Mã số thẻ bảo hiểm y tế mới là mã số BHXH của người tham gia
Mã số thẻ BHYT tại mẫu thẻ BHYT mới được xác định là mã số BHXH. Cụ thể theo mẫu cũ mã số thẻ BHYT có 15 ký tự, bao gồm cả ký tự chữ và ký tự số. Tuy nhiên, mẫu thẻ BHYT mới lại chỉ có 10 ký tự là ký tự số.
Theo Khoản 1, Điều 3, Quyết định số 1666 / QĐ-BHXH của BHXH Nước Ta phát hành ngày 03/12/2020 pháp luật tiêu thức mã số được in như sau :
“ Mã số : in 10 ký tự mã số BHXH của người tham gia BHYT ”
Như vậy, mã số thẻ bảo hiểm y tế mới là mã số BHXH của người tham gia và được in 10 ký tự số. Đây là điểm biến hóa quan trọng đáng quan tâm mà người tham gia cần nắm được .
2. Ý nghĩa mã thẻ bảo hiểm y tế mới
Để thuận tiện trong việc quản trị tài liệu và số hóa những thông tin tham gia bảo hiểm xã hội ( BHXH ), bảo hiểm y tế ( BHYT ) của người lao động cơ quan BHXH Nước Ta đã thống nhất với Bộ Y tế và đưa ra mẫu thẻ BHYT mới .
Nếu như trên thẻ BHYT cũ mã thẻ BHYT có 15 ký tự chia làm 4 ô mỗi ô bộc lộ những thông tin về : mã đối tượng người dùng tham gia BHYT ; mức hưởng BHYT ; mã tỉnh, thành phố thường trực TW, nơi phát hành thẻ BHYT và mã số BHXH thì trên thẻ mới mã thẻ BHYT chỉ còn lại 10 ký tự là mã số BHXH của người tham gia .
Theo Điểm 2.13, Khoản 2, Điều 2, Quyết định 595 / QĐ-BHXH, mã số BHXH là số định danh cá thể duy nhất của người tham gia do cơ quan BHXH cấp để ghi trên sổ BHXH, thẻ BHYT. Việc sử dụng 10 ký tự mã số thẻ BHYT là mã BHXH sẽ rất thuận tiện để quản trị, theo dõi quy trình tham gia BHYT của dân cư. Đồng thời đây cũng là mã số định danh duy nhất của người tham gia BHYT bảo vệ không bị trùng lặp. Căn cứ vào mã số này những cơ sở y tế, cơ quan BHXH hoặc người tham gia hoàn toàn có thể thuận tiện tra cứu những thông tin tham gia bảo hiểm y tế của chủ thẻ .
3. Các ký hiệu khác cần quan tâm trên thẻ BHYT mới
Ngoài mã số thẻ BHYT, trên thẻ BHYT mới còn có những ký hiệu đặc biệt quan trọng. Các ký hiệu này bộc lộ mức hưởng BHYT, nơi đối tượng người dùng sinh sống. Cụ thể như sau :
Ý nghĩa mã mức hưởng BHYT và nơi đối tượng người tiêu dùng tham gia BHYT sinh sống .
( 1 ) Mã mức hưởng BHYT
Mã mức hưởng BHYT được in 01 ký tự theo số thứ tự từ 1 đến 5 dùng để ký hiệu mức hưởng của người tham gia BHYT .
– Ký hiệu số 1
Người tham gia được thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế (VTYT) và dịch vụ kỹ thuật (DVKT) theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán DVKT; chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
– Ký hiệu số 2
Người tham gia được giao dịch thanh toán 100 % ngân sách KCB thuộc khoanh vùng phạm vi chi trả BHYT ( có số lượng giới hạn tỷ suất giao dịch thanh toán một số ít thuốc, hóa chất, VTYT và DVKT theo pháp luật của Bộ trưởng Bộ Y tế ) ; ngân sách luân chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến trình độ kỹ thuật .
– Ký hiệu số 3
Người tham gia được quỹ BHYT thanh toán giao dịch 95 % ngân sách KCB thuộc khoanh vùng phạm vi chi trả BHYT ; 100 % ngân sách KCB tại tuyến xã và ngân sách cho một lần KCB thấp hơn 15 % tháng lương cơ sở .
– Ký hiệu số 4
Người tham gia được quỹ BHYT giao dịch thanh toán 80 % ngân sách KCB thuộc khoanh vùng phạm vi chi trả BHYT ( có số lượng giới hạn tỷ suất giao dịch thanh toán một số ít thuốc, hóa chất, VTYT và DVKT theo pháp luật của Bộ trưởng Bộ Y tế ) ; 100 % ngân sách KCB tại tuyến xã và ngân sách cho một lần KCB thấp hơn 15 % tháng lương cơ sở .
– Ký hiệu số 5
Được quỹ BHYT giao dịch thanh toán 100 % ngân sách KCB, kể cả ngân sách KCB ngoài khoanh vùng phạm vi được hưởng BHYT ; ngân sách luân chuyển .
( Theo pháp luật tại Quyết định 1351 / QĐ-BHXH )
( 2 ) Mã nơi đối tượng người dùng sinh sống
Mã nơi đối tượng người tiêu dùng sinh sống được in 02 ký tự ( gồm những ký tự K1 / K2 / K3 ) là ký hiệu nơi đối tượng người dùng sinh sống. Căn cứ theo Điều 4, Quyết định số 1351 / QĐ-BHXH phát hành ngày 16/11/2015 lao lý mã nơi đối tượng người tiêu dùng sinh sống gồm 02 ký tự ký hiệu vừa bằng chữ vừa bằng số :
– Ký hiệu K1: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn theo quy định của pháp luật.
– Ký hiệu K2 : là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ mái ấm gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kèm theo kinh tế tài chính – xã hội đặc biệt quan trọng khó khăn vất vả theo lao lý của pháp lý .
– Ký hiệu K3 : là mã nơi người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã hòn đảo, huyện hòn đảo theo pháp luật của pháp lý .
Hy vọng những thông tin về ý nghĩa mã thẻ bảo hiểm y tế mới được sử dụng từ ngày 1/4/2021 sẽ hữu ích cho người lao động và bạn đọc. Truy cập ngay website: https://ebh.vn để nắm được nhiều thông tin bổ ích liên quan đến việc khám chữa bệnh và chi trả BHYT cho người lao động..
>>> Tin liên quan: Từ 1/1/2021 thông tuyến bảo hiểm y tế – lợi ích lớn cho người dân
