Phòng xử tử bằng tiêm thuốc độc tại nhà tù San Quentin ở California
Tiêm thuốc độc là cách tiêm vào cơ thể người một liều thuốc độc tổng hợp (thường gồm ba loại thuốc tiêm theo trình tự: midazolam để gây mê, thuốc tê để làm cơ bắp thịt và thần kinh ngưng hoạt động và muối kali để làm cho tim ngừng đập).[1] Ứng dụng chính cho thủ tục này là hình phạt tội tử hình, nhưng thuật ngữ này cũng có thể được áp dụng theo nghĩa rộng hơn bao gồm cái chết êm ái và tự tử.
Từ thập niên 1980 giải pháp này ngày càng được sử dụng, được coi như là một cách xử tử nhân đạo thay thế sửa chữa cho ghế điện, treo cổ, xử bắn, phòng hơi ngạt, và những giải pháp khác .
Tiêm thuốc độc lần đầu tiên được phát triển ở Hoa Kỳ, hiện tại nó cũng là một phương thức hợp pháp để xử tử hình ở Trung Quốc, Thái Lan, Guatemala, Maldives và Việt Nam, mặc dù Guatemala đã không xử tử người nào từ năm 2000. Nó cũng được sử dụng ở Philippines cho đến khi nước này bãi bỏ án tử hình năm 2006.[2]
Dưới thời Đức quốc xã[sửa|sửa mã nguồn]
Tại Đức tiêm thuốc độc đã được đề xuất bởi bác sĩ Karl Brandt trong chương trình gọi là Euthanasie-Programm của đảng Quốc xã với mục tiêu làm thật sạch nòi giống Đức. Ngoài ra cách thành viên tổ chức triển khai quân đội SS của đảng Quốc xã cũng dùng thuốc độc chích thẳng vào cơ tim của những bệnh nhân và những tù nhân bị phán quyết tử hình tại trại tập trung Auschwitz-Birkenau, Buchenwald, Mauthausen. [ 3 ] Một nạn nhân có tiếng là cựu nhóm trưởng của đảng SPD trong QH Đức dưới thời Cộng hòa Weimar, Ernst Heilmann, người mà vào ngày 3 tháng tư 1940 bị thành viên SS Martin Sommer tiêm thuốc độc chết .
Quốc hội Việt Nam đã tán thành thi hành án tử hình bằng tiêm thuốc độc, biện pháp này bắt đầu được áp dụng từ ngày 1/7/2011.[cần dẫn nguồn]
Thuốc sử dụng[sửa|sửa mã nguồn]
Quy trình tiêm thuốc độc thường thì[sửa|sửa mã nguồn]
Thông thường, ba loại thuốc được sử dụng trong tử hình tiêm thuốc độc. Natri thiopental được sử dụng để gây bất tỉnh nhân sự, pancuronium bromide ( Pavulon ) để gây tê liệt cơ và ngừng hô hấp, và kali chloride để ngừng tim. [ 4 ]
Bài cụ thể : Midazolam
- Liều lượng chết người: 50-100 gram
Midazolam là một loại barbiturat hoạt động giải trí cực ngắn, thường được sử dụng cho gây tê cảm xúc và gây hôn mê trong y học. Liều gây mê nổi bật là 50 gram. Quá trình mất ý thức xảy ra trong vòng 30-45 giây với liều lượng nổi bật, trong khi liều lượng 100 gram ( gấp 14 lần so với liều thông thường ) sẽ gây ra bất tỉnh nhân sự trong 10 giây .Một liều rất đầy đủ midazolam đến não trong khoảng chừng 50 giây, gây ra trạng thái ngất xỉu. Khoảng từ 5 đến 20 phút sau khi tiêm, còn khoảng chừng 15 % thuốc nằm trong não, phần còn lại ở những bộ phận khác của khung hình .
- Liều lượng chết người: 100 milligram
Vecuronium bromide ( tên thương mại : Norcuron ) : Thuốc curare có tương quan, như vecuronium, là một chất làm giãn cơ không khử cực chặn hoạt động giải trí của acetylcholine ở đĩa cuối hoạt động của mối nối dây thần kinh cơ. Kết nối acetylcholine với những thụ thể trên tấm cuối gây ra sự khử cực và co lại của sợi cơ ; những thuốc chống thần kinh cơ không khử cực như vecuronium ngăn ngừa sự liên kết này .Liều nổi bật cho vecuronium bromide trong tiêm thuốc độc là 0.2 mg / kg và thời hạn tê liệt là khoảng chừng 4-8 giờ. Việc tê liệt những cơ hô hấp sẽ dẫn đến tử trận trong một thời hạn ngắn hơn đáng kể .
Muối Kali chloride dạng dung dịch ( Potassium Chloride )[sửa|sửa mã nguồn]
- Liều lượng chết người: 100 mEq (milliequivalent)
Kali là chất điện phân, trong đó 98 % nằm trong tế bào, 2 % còn lại bên ngoài tế bào. Nó có ý nghĩa rất lớn so với những tế bào tạo ra tiềm năng hoạt động giải trí. Các bác sĩ kê toa kali cho bệnh nhân khi mức kali trong máu không đủ, gọi là hạ kali huyết. Kali hoàn toàn có thể được cho uống, đó là con đường bảo đảm an toàn nhất ; hoặc nó hoàn toàn có thể được tiêm tĩnh mạch, trong trường hợp đó cần vận dụng những quy tắc khắt khe và những tiến trình bệnh viện để kiểm soát và điều chỉnh tỷ suất cung ứng .Liều tiêm tĩnh mạch thường thì là 10-20 mEq mỗi giờ và nó được đưa vào từ từ vì phải mất thời hạn để chất điện phân cân đối trong tế bào. Khi được sử dụng trong trường hợp tiêm thuốc độc, tiêm kali chloride ảnh hưởng tác động đến sự dẫn điện của cơ tim. Việc tăng kali máu, làm cho điện thế nghỉ ngơi của những tế bào cơ tim thấp hơn thông thường ( ít âm hơn ). Nếu không có điện thế âm này, những tế bào tim không hề hòn đảo cực ( để chuẩn bị sẵn sàng cho kỳ co bóp tiếp theo ) .
Những người phản đối tiêm thuốc độc đã lên tiếng lo lắng rằng lạm dụng và thậm chí còn là hành vi hình sự hoàn toàn có thể xảy ra nếu không có một mạng lưới hệ thống quản trị tương thích để lao lý rõ ai được quyền mua thuốc độc dùng trong việc này .
Tàn nhẫn và không bình thường[sửa|sửa mã nguồn]
Thỉnh thoảng, những khó khăn khi tiêm thuốc độc cũng xảy ra, đôi khi mất hơn nửa giờ để tìm một tĩnh mạch phù hợp. Thông thường, những người bị kết án có lịch sử tiêm chích ma túy thì khó tìm ven tĩnh mạch hơn. Những người phản đối cũng cho rằng việc tiêm tĩnh mạch tốn quá nhiều thời gian nên nó là hình phạt tàn nhẫn và bất thường. Ngoài ra, những người phản đối chỉ ra nếu việc tiêm tĩnh mạch thất bại, hoặc khi các phản ứng bất lợi đối với thuốc hoặc sự chậm trễ không cần thiết sẽ làm kéo dài quá trình xử tử hình.
Vào ngày 13 tháng 12 năm 2006, Angel Nieves Diaz đã bị tiêm thuốc độc nhưng không chết ngay tại Florida. Diaz đã 55 tuổi, và đã bị phán quyết tử hình vì tội giết người. Diaz đã không chết ngay cả sau khi bị tiêm 35 phút, khiến bác sĩ phải tiêm một liều thuốc thứ hai để triển khai xong việc tử hình. Thoạt đầu, một phát ngôn viên nhà tù đã bác bỏ việc Diaz đã phải chịu đựng cơn đau và công bố liều tiêm thứ hai là thiết yếu vì Diaz có 1 số ít bệnh gan. [ 5 ] Sau khi khám nghiệm tử thi, bác sĩ William Hamilton đã công bố rằng gan của Diaz trọn vẹn thông thường, nhưng kim đã đâm xuyên qua tĩnh mạch vào thịt của Diaz. Các hóa chất chết người sau đó đã được tiêm vào mô mềm, thay vì vào tĩnh mạch. [ 6 ] Hai ngày sau vụ hành quyết, Thống đốc bang Jeb Bush đã đình chỉ tổng thể những vụ xử tử hình trong tiểu bang này và chỉ định một ủy ban ” để xem xét tính nhân văn và tính hợp hiến của việc tiêm thuốc độc. ” [ 7 ] Lệnh đình chỉ đã được Thống đốc sau đó Charlie Crist bãi bỏ khi ông ký bản án tử hình cho Mark Dean Schwab vào ngày 18 tháng 7 năm 2007. [ 8 ] Vào ngày 1 tháng 11 năm 2007, Tòa án tối cao Florida nhất trí duy trì những thủ tục tiêm thuốc độc của tiểu bang. [ 9 ]Một nghiên cứu và điều tra được công bố năm 2007 trên tạp chí Peer-reviewed PLoS Medicine cho rằng ” quan điểm thường thì về tiêm thuốc độc dẫn đến cái chết bình yên và không đau đớn là điều đáng nghi vấn “. [ 10 ]Việc xử tử Romell Broom đã bị ngừng lại ở Ohio vào ngày 15 tháng 9 năm 2009, sau khi những quan chức nhà tù không tìm thấy tĩnh mạch sau 2 giờ cố gắng nỗ lực tìm trên cánh tay, chân, bàn tay và mắt cá chân. Điều này đã gây ra cuộc tranh luận nóng bức ở Hoa Kỳ về việc tiêm thuốc độc. [ 11 ]Dennis McGuire đã bị xử tử tại Lucasville, Ohio, vào ngày 17 tháng 1 năm năm trước. Theo những phóng viên báo chí, việc tiêm thuốc độc cho McGuire mất hơn 20 phút và McGuire ngạt thở trong 10 đến 13 phút. Đây là lần sử dụng tiên phong của một loại thuốc mới được sử dụng ở Ohio sau khi Liên minh châu Âu cấm xuất khẩu natri thiopental. [ 12 ] Điều này dẫn đến chỉ trích mới về giải pháp dùng ba loại thuốc thường thì. [ 13 ]Clayton Lockett chết vì một cơn đau tim sau khi tiêm thuốc độc thất bại vào ngày 29 tháng 4 năm năm trước, tại Nhà tù Hình sự bang Oklahoma ở McAlester, Oklahoma. Lockett đã được tiêm vào người một hỗn hợp chưa được kiểm tra của những loại thuốc mà trước đây chưa từng được sử dụng cho việc tiêm thuốc độc ở Hoa Kỳ. Lockett vẫn sống được 43 phút trước khi được công bố là đã chết. Lockett co giật và nói trong quy trình tiêm, và cố gắng nỗ lực ngồi dậy sau khi bị tiêm 14 phút, mặc dầu đã được công bố là đã ngất vào thời gian đó. [ 14 ]
Sự phối hợp của một tác nhân cảm ứng barbiturat và một tác nhân gây tê liệt không phân cực được sử dụng trong hàng ngàn loại thuốc gây mê mỗi ngày. Những người ủng hộ án tử hình cho rằng trừ khi những bác sĩ gây mê đã sai trong 40 năm qua, việc sử dụng pentothal và pancuronium là bảo đảm an toàn và hiệu suất cao. Trong thực tiễn, kali được đưa ra trong phẫu thuật tim để gây liệt tim. Do đó, sự tích hợp của ba loại thuốc này vẫn còn được sử dụng cho đến ngày này. Những người ủng hộ án tử hình suy đoán rằng những nhà phong cách thiết kế những giải pháp tiêm thuốc gây chết người cố ý sử dụng những loại thuốc tựa như như được sử dụng trong phẫu thuật hàng ngày để tránh tranh cãi. Điều chỉnh duy nhất là một liều barbiturat gây ra hôn mê lớn được đưa ra. Ngoài ra, những quá trình tương tự như đã được sử dụng ở những vương quốc tương hỗ tự tử hoặc trợ giúp tự tử từ bác sĩ .
Nhận thức khi bị gây mê[sửa|sửa mã nguồn]
Thiopental là một loại thuốc nhanh gọn và hiệu suất cao để gây bất tỉnh nhân sự, vì nó gây mất ý thức khi lưu thông qua não do tính làm giảm sức căng mặt phẳng cao. Chỉ có một vài loại thuốc khác, ví dụ điển hình như methohexital, etomidate hoặc propofol, có năng lực gây mê rất nhanh. ( Các chất ma túy như fentanyl không đủ làm chất gây mê. ) Những người ủng hộ lập luận rằng vì thiopental được dùng với liều cao hơn nhiều so với những liều lượng chất hôn mê do y tế gây ra, nên thực sự không hề làm người chịu tội tỉnh dậy .Nhận thức khi gây mê xảy ra khi gây mê body toàn thân được duy trì không rất đầy đủ, vì 1 số ít nguyên do. Thông thường, gây mê được ‘ gây ra ‘ bằng thuốc tiêm tĩnh mạch, nhưng ‘ được duy trì ‘ bằng thuốc gây mê dạng hít do bác sĩ gây mê hoặc bác sĩ gây mê ( chú ý quan tâm rằng có một số ít giải pháp khác để duy trì gây mê một cách bảo đảm an toàn và hiệu suất cao ). Barbiturat chỉ được sử dụng để gây mê và những thuốc này gây mê nhanh gọn và đáng đáng tin cậy, nhưng nhanh gọn hết tính năng. Một loại thuốc chặn thần kinh cơ sau đó hoàn toàn có thể được đưa ra để gây tê liệt tạo điều kiện kèm theo cho đặt nội khí quản, mặc dầu điều này không phải khi nào cũng được nhu yếu. Bác sĩ gây mê hoặc y tá gây mê có nghĩa vụ và trách nhiệm bảo vệ rằng kỹ thuật duy trì ( thường là hít phải ) được mở màn ngay sau khi cảm ứng để ngăn bệnh nhân thức dậy .Gây mê body toàn thân không được duy trì bằng thuốc barbiturat. Một liều cảm ứng của thiopental sẽ biến mất sau vài phút vì thiopental phân phối lại từ não đến phần còn lại của khung hình rất nhanh. Tuy nhiên, nó có thời hạn bán hủy dài, điều đó có nghĩa là cần một thời hạn dài để loại bỏ thuốc khỏi khung hình. Nếu dùng liều khởi đầu rất lớn, ít hoặc không có sự phân phối lại ( vì khung hình đã bão hòa với thuốc ), điều đó có nghĩa là sự phục sinh ý thức yên cầu phải loại bỏ thuốc khỏi khung hình, điều này không chỉ chậm ( uống nhiều giờ hoặc ngày ), nhưng không hề đoán trước được trong thời hạn, làm cho barbiturat rất không đạt nhu yếu để duy trì thuốc mê .Thiopental có thời hạn bán hủy khoảng chừng 11,5 giờ ( nhưng tính năng của một liều duy nhất chấm hết trong vòng vài phút bằng cách phân phối lại thuốc từ não đến những mô ngoại biên ) và phenobarbital có công dụng lê dài khoảng chừng 4 phút 5 ngày. Nó tương phản với thuốc gây mê dạng hít có thời hạn bán hủy cực ngắn và được cho phép bệnh nhân thức dậy nhanh gọn và Dự kiến sau phẫu thuật .Thời gian trung bình đến chết khi một giao thức tiêm gây chết người đã được khởi đầu là khoảng chừng 7 đến 11 phút. [ 15 ] Vì chỉ mất khoảng chừng 30 giây để thiopental gây mê, 30 phút45 giây để pancuronium gây tê liệt và khoảng chừng 30 giây để kali ngừng tim, về mặt kim chỉ nan hoàn toàn có thể đạt được chỉ trong 90 giây. Cho rằng cần có thời hạn để quản trị thuốc, thời hạn để dòng tự xả, thời hạn biến hóa thuốc được quản trị và thời hạn để bảo vệ rằng cái chết đã xảy ra, hàng loạt quy trình mất khoảng chừng 7 phút11. Các góc nhìn thủ tục trong việc công bố cái chết cũng góp thêm phần trì hoãn, vì thế người bị phán quyết thường bị tuyên là đã chết trong vòng 10 đến 20 phút kể từ khi mở màn dùng thuốc. Những người ủng hộ án tử hình nói rằng một liều thiopental khổng lồ, gấp từ 14 đến 20 lần liều gây mê và có năng lực gây hôn mê y tế lê dài 60 giờ, không khi nào hoàn toàn có thể hết sau 10 đến 20 phút .
Hiệu ứng pha loãng[sửa|sửa mã nguồn]
Những người ủng hộ án tử hình tuyên bố rằng tuyên bố rằng pancuronium làm loãng liều natri thiopental là sai lầm. Những người ủng hộ lập luận rằng pancuronium và thiopental thường được sử dụng cùng nhau trong phẫu thuật mỗi ngày và nếu có tác dụng pha loãng, đó sẽ là tương tác thuốc được biết đến.
Tương tác thuốc là một chủ đề phức tạp. Một số tương tác thuốc có thể được phân loại đơn giản là tương tác hiệp đồng hoặc ức chế. Ngoài ra, tương tác thuốc có thể xảy ra trực tiếp tại vị trí tác dụng, thông qua các con đường thông thường hoặc gián tiếp thông qua chuyển hóa thuốc ở gan hoặc thông qua đào thải ở thận. Pancuronium và thiopental có các vị trí tác dụng khác nhau, một ở não và một ở ngã ba thần kinh cơ. Vì thời gian bán hủy của thiopental là 11,5 giờ, quá trình chuyển hóa của thuốc không phải là vấn đề khi xử lý khung thời gian ngắn trong tiêm thuốc gây chết người. Giải thích hợp lý duy nhất khác sẽ là một cách trực tiếp, hoặc một trong đó hai hợp chất tương tác với nhau. Những người ủng hộ án tử hình cho rằng lý thuyết này không đúng. Họ tuyên bố rằng ngay cả khi 100 mg pancuronium ngăn ngừa trực tiếp 500 mg thiopental từ khi làm việc, đủ thiopental để gây hôn mê sẽ có mặt trong 50 giờ. Ngoài ra, nếu sự tương tác này xảy ra, thì pancuronium sẽ không có khả năng gây tê liệt.[cần dẫn nguồn]
Những người ủng hộ án tử hình tuyên bố rằng tuyên bố rằng pancuronium ngăn thiopental hoạt động, nhưng vẫn có khả năng gây tê liệt, không dựa trên bất kỳ bằng chứng khoa học nào và là tương tác thuốc chưa từng được ghi nhận cho bất kỳ loại thuốc nào khác.[cần dẫn nguồn]
- Từ ngày 21 tháng 12 năm 2011, Liên minh châu Âu mở rộng các hạn chế thương mại để ngăn chặn việc xuất khẩu các sản phẩm thuốc được dùng cho án tử hình, nói rằng “Liên minh không chấp nhận hình phạt tử hình trong mọi trường hợp và hoạt động để nó được bãi bỏ khắp mọi nơi”.[16]
- Trong tháng 5 năm 2016 Pfizer là hãng sản xuất dược phẩm cuối cùng trong số hơn 20 hãng tuyên bố cấm không cho bán thuốc được dùng cho án tử hình.[17]
