Thuốc được dùng trong trường hợp nào?
Có nhiều loại thuốc chống cholinergic khác nhau, nhưng tổng thể chúng đều hoạt động giải trí bằng cách ngăn ngừa hoạt động giải trí của acetylcholine. Thuốc được dùng trong rất nhiều trường hợp như : Bệnh phổi ùn tắc mạn tính ( COPD ), bàng quang hoạt động giải trí quá mức và không tự chủ, rối loạn tiêu hóa, những triệu chứng của bệnh Parkinson, chóng mặt, say tàu xe … và chỉ có bác sĩ mới hoàn toàn có thể xác lập loại thuốc kháng cholinergic nào tương thích với người bệnh đơn cử và thời hạn điều trị sẽ lê dài bao lâu để đạt hiệu suất cao điều trị .
Thuốc kháng cholinergic rơi vào nhiều nhóm thuốc khác nhau, vì thế bệnh nhân khó xác lập hoặc ghi nhớ những loại thuốc đơn cử này. Một vài ví dụ về những thuốc có đặc tính kháng cholinergic như : Thuốc chống nôn ( promethazin ), thuốc điều trị Parkinson ( benztropine ), thuốc chống co thắt đường tiêu hóa ( propantheline ), thuốc chống co thắt bàng quang ( oxybutynin, tolterodine ) và thuốc chống trầm cảm ( imipramin ) …
Thận trọng dùng những thuốc kháng cholinergic cho người cao tuổi .
Lưu ý phản ứng phụ của thuốc
Với một đơn thuốc tương thích, thuốc kháng cholinergic thường bảo đảm an toàn, nhưng một số ít người hoàn toàn có thể gặp phải công dụng phụ của thuốc. Các công dụng phụ tiềm ẩn nhờ vào vào lịch sử vẻ vang y tế của từng cá thể, cũng như liều lượng và loại thuốc kháng cholinergic đơn cử mà người bệnh dùng .
Tác dụng phụ của thuốc kháng cholinergic có thể bao gồm nhầm lẫn, ảo giác, buồn ngủ, an thần, khô miệng, mờ mắt, táo bón, giảm tiết nước bọt, giảm tiết mồ hôi và tăng nhiệt độ cơ thể (làm tăng nguy cơ say nắng), mất trí nhớ…
Uống thuốc kháng cholinergic với rượu hoặc uống quá nhiều thuốc kháng cholinergic hoàn toàn có thể dẫn đến những triệu chứng quá liều, ví dụ điển hình như : Chóng mặt, buồn ngủ cực độ, sốt, ảo giác nặng, khó thở, tim đập nhanh … và hoàn toàn có thể dẫn đến tử trận. Nếu gặp những triệu chứng này, cần tìm kiếm sự chăm nom y tế khẩn cấp .
Trước khi kê đơn những thuốc kháng cholinergic, bác sĩ phải xem xét rất thận trọng về tuổi, thực trạng sức khỏe thể chất ( để kê đơn thuốc tương thích ) và những loại thuốc khác mà bệnh nhân đang dùng ( để tránh những tương tác bất lợi do dùng nhiều thuốc cùng lúc ) … Vì vậy, đây là những thuốc mà người bệnh không được tự ý mua về dùng .
Thận trọng dùng cho người cao tuổi
Đối với người cao tuổi, hệ thống thần kinh trung ương rất nhạy cảm với các tác dụng phụ của thuốc nói chung và các thuốc kháng cholinergic nói riêng, do sự suy giảm đáng kể các tế bào thần kinh cholinergic hoặc các thụ thể trong não của những người lớn tuổi. Ngoài ra, khả năng phân hủy và bài tiết thuốc của gan và thận giảm; sự gia tăng tính thấm hàng rào máu não cho phép thuốc dễ dàng xâm nhập vào não hơn, là những yếu tố chính gây ra tác dụng phụ kháng cholinergic ở đối tượng này.
Bên cạnh đó, 1 số ít điều tra và nghiên cứu đã link việc sử dụng lâu bền hơn thuốc kháng cholinergic ở người cao tuổi làm tăng rủi ro tiềm ẩn mắc chứng mất trí nhớ, suy giảm nhận thức, đặc biệt quan trọng là thuốc chống trầm cảm kháng cholinergic, thuốc chống loạn thần, thuốc chống Parkinson và thuốc chống động kinh có tương quan đến tăng rủi ro tiềm ẩn này cao nhất. Các thuốc này hoàn toàn có thể gây lú lẫn hoặc làm trầm trọng thêm thực trạng lú lẫn của bệnh nhân. Nguy cơ này cũng tăng theo số lượng thuốc kháng cholinergic bệnh nhân sử dụng .
Do rủi ro tiềm ẩn suy giảm nhận thức ở người cao tuổi nên phải rất thận trọng sử dụng : Bắt đầu điều trị với liều thấp và từ từ nâng đến liều thấp nhất có hiệu suất cao. Đồng thời, cần xem xét kiểm tra định kỳ năng lực nhận thức của bệnh nhân dùng thuốc với bất kỳ mục đích điều trị nào, kể cả những bệnh lý không tương quan đến thần kinh .
Ngoài ra, hoàn toàn có thể giảm rủi ro tiềm ẩn của thuốc kháng cholinergic bằng cách dùng những thuốc thay thế sửa chữa không có đặc tính kháng cholinergic. Những người đang uống những loại thuốc này không được ngừng thuốc bất thần, vì điều này sẽ gây hại nhiều hơn. Nếu người bệnh lo lắng về những bất lợi của thuốc cần trao đổi với bác sĩ để hiểu về những ưu điểm yếu kém của việc điều trị mà mình đang nhận được. Nếu gặp bất lợi, cần thông tin cho bác sĩ biết để được tư vấn khắc phục hoặc có giải pháp ứng phó kịp thời, thích hợp .
