Thụ tinh nhân tạo IUI: Quy trình, tỷ lệ thành công của phương pháp

27/03/2017

Thụ tinh nhân tạo bằng cách bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) là phương pháp hỗ trợ sinh sản tiên tiến, phổ biến và ít tốn kém nhất hiện nay. Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, phương pháp này cho hiệu quả cao nhờ trang thiết bị y tế hiện đại nhất, đồng thời các kỹ thuật thực hiện được tiến hành một cách chuẩn xác bởi những chuyên gia, bác sĩ có kinh nghiệm về vô sinh hiếm muộn tại Việt Nam.

Thụ tinh nhân tạo IUI là gì?

Thụ tinh nhân tạo là phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung (Intrauterine Insemination – IUI), được tiến hành bằng cách chọn lọc những tinh trùng khỏe nhất của người chồng, sau đó bơm vào buồng tử cung của người vợ ở thời điểm rụng trứng. Kết quả là tinh trùng bơi vào ống dẫn trứng, thụ tinh với trứng của người vợ và thụ thai như bình thường. (1)

Phương pháp này nhằm mục đích giúp tăng năng lực đậu thai cho những cặp vợ chồng hiếm muộn do tinh trùng ít và yếu, lạc nội mạc tử cung nhẹ, có yếu tố không thuận tiện tại cổ tử cung … hoặc vô sinh hiếm muộn không rõ nguyên do.

Khi nào cần áp dụng phương pháp thụ tinh nhân tạo?

Thông thường, phương pháp thụ tinh nhân tạo IUI sẽ được bác sĩ chỉ định thực thi trong những trường hợp sau : ( 2 )

• Vô sinh không rõ nguyên nhân: Phương pháp IUI thường được chỉ định sử dụng điều trị đầu tiên cho các cặp vợ chồng vô sinh chưa rõ nguyên nhân. Trường hợp này thông thường cần có sự kết hợp của thuốc kích thích gây rụng trứng.
• Người vợ mắc bệnh lý lạc nội mạc tử cung: Đối với các trường hợp vô sinh xuất phát từ nguyên nhân vợ mắc bệnh lý lạc nội mạc tử cung (bao gồm lạc nội mạc tử cung trong cơ tử cung, buồng trứng hoặc ở vùng chậu) mức độ nhẹ và trung bình, người vợ được chỉ định dùng thuốc để hỗ trợ có được trứng chất lượng tốt, sau đó kết hợp cùng phương pháp IUI có thể là lựa chọn điều trị bước đầu.
• Vô sinh ở nam giới: Việc phân tích tinh dịch đồ là một trong những xét nghiệm đầu tiên được chỉ định nhằm đánh giá tình trạng vô sinh của các cặp vợ chồng vô sinh – hiếm muộn. Thông qua xét nghiệm này có thể thấy số lượng tinh trùng, khả năng di chuyển cũng như kích thước, hình dạng tinh trùng của người chồng có bất thường hay không. Thụ tinh nhân tạo được sử dụng để tách và cô đặc tinh trùng có tính di động cao ra khỏi mẫu tinh trùng để thu được tinh trùng có chất lượng tốt, sẵn sàng cho quy trình bơm.
• Vô sinh liên quan đến cổ tử cung: Cổ tử cung là cơ quan giao nhau giữa buồng tử cung và âm đạo, nằm sâu bên trong và tận cùng đường âm đạo. Chất nhầy được sản xuất từ cổ tử cung ở chu kỳ rụng trứng sẽ tạo nên môi trường lý tưởng để tinh trùng có thể di chuyển từ âm đạo đến ống dẫn trứng. Trong trường hợp chất nhầy quá dày sẽ cản trở sự di chuyển của tinh trùng, ngăn không cho tinh trùng đến kết hợp với trứng. Một số trường hợp khác, nếu cổ tử cung có vết sẹo do các thủ thuật từ sinh thiết hoặc thủ thuật cũng có thể làm chất nhầy cổ tử cung không thuận lợi cho sự di chuyển của tinh trùng. Lúc này, phương pháp thụ tinh nhân tạo được chỉ định để trực tiếp bơm tinh trùng vào buồng tử cung.
• Vô sinh liên quan đến chu kỳ rụng trứng: Bơm tinh trùng có thể là lựa chọn đầu tiên cho các trường hợp vô sinh liên quan đến rụng trứng, bao gồm cả những trường hợp không rụng trứng hoặc rụng trứng không đều.
• Người vợ dị ứng với tinh dịch: Đây là một trường hợp hiếm gặp, người vợ có thể bị dị ứng với thành phần có trong tinh dịch của người chồng. Do đó, khi xuất tinh vào âm đạo có thể gây hiện tượng rát, sưng đỏ nơi tinh dịch tiếp xúc với niêm mạc. Trường hợp dị ứng ở mức độ nghiêm trọng, cần sử dụng đến phương pháp này để loại bỏ protein trong tinh dịch trước khi đưa vào âm đạo hoặc tử cung của người vợ.
• Mẹ đơn thân: Trường hợp người phụ nữ không muốn lập gia đình nhưng vẫn muốn mang thai và có con, họ sẽ cần đến tinh trùng của người hiến tặng để mang thai. Lúc này, kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung được chỉ định để hỗ trợ mẹ đơn thân bằng cách lấy mẫu tinh trùng của người hiến tặng từ Ngân hàng tinh trùng đã được bảo quản đông lạnh, đạt chứng nhận kiểm định để rã đông, và bơm vào tử cung của người phụ nữ xin tinh trùng.

Trường hợp nào không nên sử dụng phương pháp IUI?

Mặc dù kỹ thuật thụ tinh nhân tạo là phương pháp tương hỗ sinh sản hiệu suất cao nhưng trong 1 số ít trường hợp không nên sử dụng, đơn cử là :

• Người chồng có số lượng tinh trùng rất ít, dị dạng và di động kém.
• Người vợ bị tắc 2 ống dẫn trứng, hoặc 2 ống dẫn trứng bị tổn thương nặng.
• Người vợ bị suy buồng trứng, ung thư buồng trứng hoặc gặp những bất thường khác ở buồng trứng.
• Người vợ mắc bệnh lý lạc nội mạc tử cung nặng.

Điều kiện tiến hành thụ tinh nhân tạo (IUI)

ThS. BS Giang Huỳnh Như, Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.Hồ Chí Minh cho biết, điều kiện kèm theo quan trọng nhất để quy trình IUI diễn ra thuận tiện gồm :

• Cả hai vòi trứng hoặc ít nhất một vòi và buồng trứng của người vợ thông.
• Tinh dịch của người chồng bình thường hay chỉ bất thường nhẹ hoặc vừa.

Quá trình bơm tinh trùng vào tử cung diễn ra như thế nào?

Để phương pháp thụ tinh nhân tạo phát huy hiệu quả tốt nhất, quy trình tiến độ thực thi phải trải qua những bước như sau : ( 3 )

Bước 1: Thăm khám ban đầu, kiểm tra sức khỏe hai vợ chồng

Hai vợ chồng được thăm khám khởi đầu, tham gia một số ít xét nghiệm sâu xa thiết yếu để xác lập nguyên do hiếm muộn, nếu nguyên do hiếm muộn hoàn toàn có thể xử lý được bằng bơm tinh trùng và người bệnh đủ điều kiện kèm theo để thực thi, bác sĩ sẽ lên lịch và hướng dẫn bước điều trị tiếp theo.

Bước 2: Kích thích buồng trứng

Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kích thích buồng trứng nhằm mục đích tạo được từ 1 – 3 trứng trưởng thành. Cụ thể : Thông thường người bệnh khởi đầu dùng thuốc ( uống hoặc tiêm ) từ ngày 2 – 3 của chu kỳ luân hồi kinh nguyệt, và siêu âm 2 – 3 lần trong quy trình kích thích buồng trứng để theo dõi tình hình tăng trưởng nang noãn, có giải pháp Dự kiến đúng chuẩn ngày hoàn toàn có thể đưa tinh trùng vào tử cung thuận tiện. Đến khi phát hiện nang noãn đã trưởng thành, người vợ được tiêm hCG để gây rụng trứng. Quá trình bơm tinh trùng thường thì sẽ được thực thi sau 36 – 40 giờ kể từ mũi tiêm ở đầu cuối.

Bước 3: Lấy và lọc rửa mẫu tinh trùng

Vào ngày bơm tinh trùng vào buồng tử cung, người chồng sẽ lấy mẫu tinh trùng. Mẫu tinh trùng này cần tuân thủ đúng theo hướng dẫn của bác sĩ, kiêng quan hệ tinh dục trong khoảng chừng 2 – 3 ngày. Mẫu tinh dịch được lấy và chứa trong lọ chuyên được dùng, thời hạn lấy tinh dịch vào khoảng chừng 2 giờ trước khi triển khai IUI. Lọc rửa tinh trùng được xem là bước vô cùng quan trọng, có ý nghĩa quyết định hành động đến hiệu quả ở đầu cuối của phương pháp IUI. Quá trình này được triển khai trong phòng Lab nhằm mục đích chọn ra những tinh trùng đạt chuẩn nhất, thôi thúc quy trình thụ thai diễn ra thuận tiện hơn.

Bước 4: Bơm tinh trùng vào buồng tử cung

Khoảng 10 – 14 ngày tính từ ngày kích thích buồng trứng và sau 36 tiếng tiêm thuốc rụng trứng, tùy theo thể trạng người vợ mà triển khai bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Người bệnh sẽ được nằm ở tư thế như khám phụ khoa thường thì. Tiếp đó, tinh trùng đã được lọc rửa được hút vào ống bơm, triển khai bơm vào tử cung người vợ. Thời gian bơm tinh trùng vào tử cung diễn ra rất nhanh gọn, chỉ mất khoảng chừng 5 phút là triển khai xong. Sau khi bơm, người bệnh sẽ được nằm nghỉ ngơi một thời hạn ngắn 15 – 30 phút. Đây là thủ pháp đơn thuần, thường không gây không dễ chịu gì. Sau bơm người bệnh hoàn toàn có thể cảm thấy một chút ít dịch chảy ra từ âm đạo, đó hoàn toàn có thể là chất nhầy tạii cổ tử cung hoặc thiên nhiên và môi trường sử dụng để lau cổ tử cung.

Bước 5: Thử thai

Sau quy trình tiến độ IUI khoảng chừng 14 ngày, người vợ sẽ được thử thai và siêu âm thai để xác lập tác dụng thụ thai có thành công xuất sắc hay không. Nếu tác dụng có thai, người vợ cần dưỡng thai theo lời khuyên của bác sĩ, cũng như tuân thủ chỉ định khám thai định kỳ để quy trình mang thai bảo đảm an toàn, khỏe mạnh. Phương pháp thụ tinh nhân tạo tuy đơn thuần nhưng bạn cần tìm hiểu thêm và lựa chọn triển khai ở cơ sở y tế uy tín, có chuyên khoa tương hỗ sinh sản để quy trình nghênh đón con yêu diễn ra một cách bảo đảm an toàn nhất, giảm thiểu tối đa những rủi ro tiềm ẩn không mong ước.

Tỷ lệ thành công

Tỷ lệ thành công của phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung trung bình khoảng 15 – 20% (4). Trong trường hợp thụ tinh nhân tạo thất bại nhiều lần, hoặc người chồng có tinh trùng yếu, tinh trùng ít hoặc tinh trùng dị dạng; người vợ bị tắc vòi trứng hoặc tuổi đã lớn (trên 40 tuổi) thì hai vợ chồng sẽ được tư vấn phương pháp thụ tinh ống nghiệm (IVF) – Bơm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI), phẫu thuật lấy tinh trùng (PESA/MESA), trưởng thành trứng non trong ống nghiệm (IVM), kỹ thuật hỗ trợ thoát màng…

ThS. BS Giang Huỳnh Như cho biết, tỷ suất thành công xuất sắc của IUI còn phụ thuộc vào vào rất nhiều yếu tố khác, trong đó, 5 yếu tố tiên quyết là :

Độ tuổi của người vợ

Các điều tra và nghiên cứu đã chứng tỏ tính năng sinh sản của phụ nữ sẽ giảm dần theo độ tuổi, kéo theo đó là tỷ suất có thai cũng giảm theo. Phụ nữ ở độ tuổi dưới 25 có tỷ suất mang thai cao nhất, chiếm khoảng chừng 24 %, sau đó sẽ giảm xuống còn 3.8 – 4.1 % ở người trên 40 tuổi. Ngay cả khi đã mang thai, việc giữ thai ở phụ nữ lớn tuổi cũng khó khăn vất vả hơn, cũng như tỷ suất sảy thai và gặp biến chứng thai kỳ cũng cao hơn. Do đó, so với những trường hợp điều trị vô sinh hiếm muộn ở phụ nữ trên 40 tuổi, những bác sĩ sẽ chỉ định những phương pháp hiệu suất cao khác thay cho IUI.

Thời gian vô sinh – hiếm muộn

Thời gian vô sinh – hiếm muộn càng lâu thì hiệu suất cao của phương pháp IUI càng giảm. Phương pháp sẽ phát huy hiệu quả cao nhất ở trường hợp dưới 2 năm, giảm hiệu suất cao rõ ràng nếu sau 6 năm chung sống. Chính vì vậy, nếu những cặp vợ chồng đã kết hôn trên 1 năm, quan hệ tình dục thông thường 2 – 3 lần / tuần, không sử dụng những giải pháp tránh thai mà không có thai thì nên thăm khám càng sớm càng tốt để những phương pháp tương hỗ sinh sản phát huy hiệu quả cao nhất.

Chất lượng nang noãn và tình trạng tử cung ở người vợ

Chất lượng nang noãn và tình trạng tử cung sẽ ảnh hưởng rất nhiều đến kết quả của phương pháp thụ tinh nhân tạo. Để phương pháp đạt hiệu quả cao nhất, nội mạc tử cung người vợ phải đủ tốt và phải có 1-3 nang noãn đạt tiêu chuẩn về kích thước vào ngày kích thích rụng trứng.

Ở những người vợ mắc bệnh lý lạc nội mạc tử cung nặng, ống dẫn trứng và mô buồng trứng hoàn toàn có thể bị tổn thương gây khó khăn vất vả cho phương pháp IUI. Lúc này, phương pháp được ưu tiên sử dụng là thụ tinh trong ống nghiệm IVF.

Chất lượng tinh trùng ở người chồng

Mật độ tinh trùng trong tinh dịch, hình dạng và năng lực di động của tinh trùng góp thêm phần không nhỏ vào tác dụng điều trị vô sinh hiếm muộn bằng phương pháp IUI. Các điều tra và nghiên cứu cho thấy, tỷ suất thành công xuất sắc của IUI sẽ cao nếu tỷ lệ và năng lực di động tốt và tổng số tinh trùng bảo vệ ở mức trên 5 triệu tinh trùng. Với những trường hợp tinh trùng yếu, sau lọc rửa vẫn chỉ cung ứng dưới 5 triệu tinh trùng vẫn hoàn toàn có thể xem xét sử dụng phương pháp IUI.

Phác đồ điều trị và kinh nghiệm của bác sĩ điều trị

Mặc dù IUI là một thủ pháp đơn thuần nhưng yên cầu phải có phác đồ điều trị tương thích cho từng trường hợp, cũng như kinh nghiệm tay nghề của bác sĩ điều trị … Do đó, những cặp vợ chồng vô sinh hiếm muộn nên tìm hiểu thêm, lựa chọn cơ sở y tế uy tín có đội ngũ bác sĩ trình độ cao để việc điều trị đạt hiệu quả tốt nhất.

Kinh nghiệm giúp tăng tỉ lệ thành công

Hầu hết những cặp vợ chồng đều mong ước suôn sẻ sẽ mỉm cười với mình ngay từ lần tiên phong triển khai IUI. ThS. BS Giang Huỳnh Như san sẻ một số ít kinh nghiệm tay nghề giúp những cặp vợ chồng tự tin hơn, chuẩn bị sẵn sàng hành trang kỹ càng hơn trước khi bước vào quy trình này. Chế độ dinh dưỡng khoa học : Cả hai vợ chồng cần thiết kế xây dựng chính sách dinh dưỡng khoa học, bổ trợ vừa đủ chất dinh dưỡng thiết yếu, hoạt động và sinh hoạt lành mạnh, uống đủ nước, bổ trợ những loại vitamin tổng hợp chứa axit folic … để duy trì sức khỏe thể chất tốt trước khi mở màn quy trình IUI và mang thai sau đó. Vận động nhẹ nhàng trước và sau thủ pháp IUI : Việc tập luyện, hoạt động quá sức trong thời hạn trước và sau khi bơm tinh trùng vào tử cung hoàn toàn có thể làm Open những cơn co tử cung, gây trở ngại cho việc tinh trùng gặp trứng và thụ thai. Do đó, thời hạn này người vợ cần tìm hiểu thêm những bài tập nhẹ nhàng, tránh những bài tập hoạt động mạnh. Giữ niềm tin tự do, không nên quá bận tâm vào que thử thai : Việc trông ngóng tác dụng là điều rất dễ hiểu, tuy nhiên, nhiều trường hợp que thử thai không cho tác dụng đúng chuẩn. Hai vợ chồng cần đến cơ sở y tế theo như chỉ định của bác sĩ để được thực thi xét nghiệm và siêu âm, xác lập đúng mực hiệu quả mang thai hay không. Có kế hoạch dự trữ : Nhiều trường hợp IUI không thành công xuất sắc sẽ khiến vợ chồng nản chí. Tuy nhiên, có rất nhiều phương pháp tương hỗ sinh sản khác hoàn toàn có thể được lựa chọn cho những trường hợp vô sinh hiếm muộn khác nhau. Hai vợ chồng hoàn toàn có thể tìm hiểu thêm quan điểm bác sĩ để biết đúng mực nguyên do không thành công xuất sắc, từ đó có lựa chọn phương pháp khác hiệu suất cao hơn.

Các yếu tố rủi ro

Bơm tinh trùng vào buồng tử cung là thủ pháp tương đối đơn thuần, rủi ro tiềm ẩn gặp biến chứng rất thấp. Một số rủi ro đáng tiếc hoàn toàn có thể gặp phải khi triển khai IUI gồm : ( 5 )

• Nguy cơ nhiễm trùng tử cung, vòi trứng và vùng chậu: Rất thấp.
• Nguy cơ mang đa thai: Phương pháp thụ tinh nhân tạo không liên quan đến tăng nguy cơ đa thai nhưng khi kết hợp sử dụng thuốc kích thích rụng trứng có thể làm nguy cơ mang đa thai tăng lên.

Việc mang đa thai sẽ tiềm ẩn nhiều rủi ro tiềm ẩn hơn so với đơn thai, trong đó thường gặp nhất là chuyển dạ sớm và nhẹ cân. Do đó, nếu tác dụng có thai, người vợ cần dưỡng thai theo lời khuyên của bác sĩ, cũng như tuân thủ chỉ định khám thai định kỳ để quy trình mang thai bảo đảm an toàn, khỏe mạnh.

Quy trình thực hiện IUI tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Thành Phố Hồ Chí Minh, những cặp vợ chồng hiếm muộn sẽ được thăm khám, thực thi những xét nghiệm. Nếu bệnh nhân có vừa đủ những điều kiện kèm theo thiết yếu, việc thụ tinh nhân tạo được triển khai với những bước như sau :

• Vào ngày 2 hoặc ngày 3 của vòng kinh, người vợ được dùng thuốc kích thích buồng trứng.
  
  Ngày 6 – 7 vòng kinh, người vợ đến siêu âm để đánh giá tình trạng đáp ứng buồng trứng, qua đó bác sĩ sẽ điều chỉnh thuốc và hẹn ngày siêu âm tiếp theo.
• Khoảng ngày 9 – 10, nếu có nang noãn “chín”, người vợ được tiêm thuốc rụng trứng. Sau 36 – 40 giờ kể từ khi tiêm thuốc rụng trứng, người chồng được chỉ định lấy tinh trùng để lọc rửa, chọn tinh trùng di động tốt và tiến hành bơm vào tử cung người vợ. Người vợ được nghỉ ngơi tại chỗ khoảng 15 phút. Về nhà, người vợ vẫn có thể làm việc bình thường, tuy nhiên hạn chế hoạt động mạnh để hỗ trợ việc thụ thai thành công và thai sau đó phát triển tốt.
• 2 tuần sau khi bơm tinh trùng (IUI), người vợ đến bệnh viện để kiểm tra kết quả. Nếu có thai, sẽ tiến hành dưỡng thai, khám thai định kỳ. Nếu chưa có thai, hai vợ chồng được thăm khám và tư vấn với bác sĩ để quyết định hướng điều trị tiếp theo.

Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh quy tụ đội ngũ y bác sĩ là những chuyên viên số 1 trong nghành nghề dịch vụ điều trị vô sinh hiếm muộn tại Nước Ta ; chiếm hữu mạng lưới hệ thống máy móc, trang thiết bị tân tiến, mạng lưới hệ thống khí sạch theo tiêu chuẩn quốc tế, phòng Lab, mạng lưới hệ thống tủ nuôi cấy tối ưu chất lượng phôi, nâng cao tỷ suất thành công xuất sắc … ; tiếp tục update và ứng dụng những phác đồ điều trị tân tiến nhất quốc tế, phong phú những kỹ thuật tương hỗ cho nhiều trường hợp khác nhau như tiêm tinh trùng vào bào tương noãn ICSI, tương hỗ phôi thoát màng, đông phôi, đông tinh trùng, đông noãn giúp người mua dữ thế chủ động thời hạn mang thai và sinh con khoẻ mạnh.

Đặc biệt, mỗi người mua đến thăm khám và điều trị tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh sẽ được thiết kế xây dựng một phác đồ điều trị riêng, tương thích với thể trạng cũng như từng yếu tố điều trị của người mua. Để được tư vấn và đặt lịch khám với những chuyên viên điều trị vô sinh hiếm muộn tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, quý khách vui vẻ liên hệ đến :

HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

• TP.HN :
  • 108 Hoàng Như Tiếp, P.Bồ Đề, Q.Long Biên, TP.Hà Nội
  • 1800 6858đường dây nóng :
• Thành Phố Hồ Chí Minh :

  • 2B Phổ Quang, P.2, Q.Tân Bình, TP.Hồ Chí  Minh

  • 0287 102 6789đường dây nóng :
• Fanpage :https://www.facebook.com/benhvientamanh

Hi vọng với những thông tin cơ bản về thụ tinh nhân tạo IUI trên đây sẽ giúp các cặp vợ chồng có thêm kiến thức, từ đó đưa ra lựa chọn cơ sở y tế uy tín có chuyên khoa hỗ trợ sinh sản nổi tiếng để “hiện thực hóa” giấc mơ làm cha, làm mẹ.