Thrombolysis, còn được gọi là điều trị tan huyết khối, giải pháp điều trị này giúp làm tan cục máu đông nguy hại trong mạch máu, cải tổ lưu lượng máu và ngăn ngừa tổn thương đến các mô – cơ quan. Thrombolysis ( điều trị tan huyết khối ) hoàn toàn có thể tương quan đến việc tiêm thuốc chống đông máu qua đường truyền tĩnh mạch ( IV ) hoặc bằng ống thông dài đưa thuốc trực tiếp đến vị trí ùn tắc. Ngoài ra giải pháp này cũng hoàn toàn có thể tương quan đến việc sử dụng một ống thông dài với thiết bị cơ học được gắn vào đầu ống để vô hiệu cục máu đông hoặc phá vỡ bằng vật lý. Thrombolysis ( điều trị tan huyết khối ) thường được sử dụng như một giải pháp điều trị khẩn cấp để làm tan cục máu đông hình thành trong các động mạch nuôi dưỡng tim và não – đây là nguyên do chính của các cơn đau tim và đột quỵ do thiếu máu cục bộ và trong các động mạch phổi ( thuyên tắc phổi cấp tính ). Ngoài ra Thrombolysis ( điều trị tan huyết khối ) cũng được sử dụng để điều trị cục máu đông trong :
- Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT – Deep Vein Thrombosis) hoặc cục máu đông ở chân, vùng chậu và chi trên; nếu không được điều trị, các mảnh của cục máu đông có thể vỡ ra và di chuyển đến một động mạch trong phổi, dẫn đến thuyên tắc phổi cấp tính.
- Phẫu thuật bắc cầu.
- Catheter lọc máu.
Nhưng nếu cục máu đông được xác định gây nguy hiểm đến tính mạng, thrombolysis (điều trị tan huyết khối) có thể là một lựa chọn tối ưu nếu được bắt đầu càng sớm càng tốt (lý tưởng nhất trong vòng một đến hai giờ) sau khi xuất hiện các triệu chứng đau tim, đột quỵ hoặc thuyên tắc phổi (đã được thực hiện chẩn đoán một lần).
Các loại thrombolysis (điều trị tan huyết khối)
bác sĩ cũng hoàn toàn có thể lựa chọn một loại thrombolysis ( điều trị tan huyết khối ) khác được gọi là vô hiệu huyết khối bằng dụng cụ cơ học .Cho đến nay, các loại thuốc làm tan cục máu đông được sử dụng thông dụng nhất ( còn được gọi là thuốc tan huyết khối ) gồm có :
- Eminase (anistreplase).
- Retavase (reteplase).
- Streptase (streptokinase, kabikinase).
- t-PA (nhóm thuốc bao gồm Activase).
- TNKase (tenecteplase).
- Abbokinase, Kinlytic (rokinase).
Tùy thuộc vào mỗi trường hợp, bác sĩ hoàn toàn có thể chọn tiêm thuốc vào vị trí tiếp cận bằng ống thông. Tuy nhiên cách được triển khai tiếp tục hơn là các bác sĩ chèn một ống thông dài vào mạch máu và vận động và di chuyển nó gần cục máu đông để đưa thuốc trực tiếp vào cục máu đông. Trong cả hai loại thrombolysis ( điều trị tan huyết khối ), các bác sĩ đều sử dụng hình ảnh X quang để xem cục máu đông có tan hay không. Tuy nhiên nếu cục máu đông tương đối nhỏ, quy trình hoàn toàn có thể mất vài giờ. Nhưng so với những điều trị ùn tắc nghiêm trọng hoàn toàn có thể mất đến vài ngày. Mặt khác bác sĩ cũng hoàn toàn có thể lựa chọn một loại thrombolysis ( điều trị tan huyết khối ) khác được gọi là vô hiệu huyết khối bằng dụng cụ cơ học. Trong quy trình này, một ống thông dài có đầu hút nhỏ, thiết bị quay, tia chất lỏng vận tốc cao hoặc thiết bị siêu âm được sử dụng để phá vỡ cục máu đông.
Rủi ro thrombolysis (điều trị tan huyết khối)
Hiện nay thrombolysis ( điều trị tan huyết khối ) không được ý kiến đề nghị cho bệnh nhân sử dụng thuốc loãng máu, thảo mộc, hoặc thực phẩm tính năng, hay cho người có những yếu tố sau .Mặc dù thrombolysis ( điều trị tan huyết khối ) hoàn toàn có thể cải tổ lưu lượng máu một cách bảo đảm an toàn – hiệu suất cao và làm giảm hoặc vô hiệu các triệu chứng ở nhiều bệnh nhân mà không cần phẫu thuật xâm lấn nhiều hơn, nhưng không phải ai cũng hoàn toàn có thể thực thi điều trị này. Hiện nay thrombolysis ( điều trị tan huyết khối ) không được đề xuất cho bệnh nhân sử dụng thuốc loãng máu, thảo mộc, hoặc thực phẩm tính năng, hay cho người có điều kiện kèm theo nhất định tương quan đến tăng rủi ro tiềm ẩn chảy máu. Điều kiện này gồm có :
- Huyết áp cao nghiêm trọng.
- Chảy máu nhanh hoặc mất máu nghiêm trọng.
- Đột quỵ xuất huyết (xuất huyết não) do chảy máu trong não.
- Bệnh thận nặng.
- Phẫu thuật gần đây.
Ngoài ra, thrombolysis ( điều trị tan huyết khối ) cũng hoàn toàn có thể tương quan đến việc tăng nguy cơ biến chứng ở những bệnh nhân đang mang thai hoặc người lớn tuổi, và ở những người mắc các bệnh khác. Bên cạnh đó, bệnh nhân trải qua quy trình thrombolysis ( điều trị tan huyết khối ) hoàn toàn có thể bị rủi ro tiềm ẩn nhiễm trùng nhỏ ( ít hơn một trên 1.000 ) cũng như rủi ro tiềm ẩn dị ứng nhẹ với thuốc nhuộm tương phản ( hoàn toàn có thể thiết yếu cho hình ảnh ). Mặt khác các rủi ro tiềm ẩn chảy máu nội nghiêm trọng, và những rủi ro đáng tiếc khác hoàn toàn có thể gồm có :
- Bầm tím hoặc chảy máu tại bề mặt tiếp cận.
- Tổn thương mạch máu.
- Di chuyển cục máu đông đến một phần khác của hệ thống mạch máu.
- Tổn thương thận ở bệnh nhân tiểu đường hoặc bệnh thận đã có từ trước.
Biến chứng nghiêm trọng nhất hoàn toàn có thể là chảy máu nội sọ, có năng lực gây tử trận. Nhưng biến chứng này hiếm khi chảy ra. Hiện nay, chảy máu trong não gây đột quỵ xảy ra ở dưới 1 % bệnh nhân.
Tiên lượng sau khi thực hiện thrombolysis (điều trị tan huyết khối)
Mặc dù việc điều trị tan huyết khối thường thành công xuất sắc, nhưng vẫn không hề làm tan cục máu đông ở 25 % bệnh nhân. Và có những bệnh nhân khác ( chiếm 12 % ) sau đó tái phát triển cục máu đông hoặc ùn tắc trong mạch máu. Ngoài ra, việc triển khai thrombolysis ( điều trị tan huyết khối ) riêng không liên quan gì đến nhau – ngay cả khi thành công xuất sắc – cũng không hề điều trị mô đã bị tổn thương do tổn hại của vòng tuần hoàn máu. Vì vậy, điều trị thêm hoàn toàn có thể thiết yếu để xử lý các nguyên do cơ bản của cục máu đông và hồi sinh các mô – cơ quan bị bị tổn thương.
