2012-09-24 08:05 PM
Các phiên thường trực phải được tổ chức triển khai ngặt nghèo, có rất đầy đủ những phương tiện đi lại luân chuyển, thiết bị, dụng cụ y tế và thuốc để kịp thời cấp cứu người bệnh .
Quy định chung
Chế độ thường trực ngoài giờ hành chính, đợt nghỉ lễ, ngày nghỉ phải được bệnh viện tổ chức triển khai bảo vệ liên tục 24 giờ, để kịp thời cấp cứu, khám bệnh, chẩn đoán và điều trị ngay cho người bệnh .
Danh sách các thành viên thường trực phải được phân công theo lịch từ tuần trước do lãnh đạo bệnh viện kí duyệt và được ghi trên bảng ở mỗi vị trí thường trực và lịch thường trú của các chuyên gia đầu ngành, riêng khoa ngoại phải có danh sách kíp phẫu thuật và thường trực buồng phẫu thuật.
Các phiên thường trực phải được tổ chức triển khai ngặt nghèo, có vừa đủ những phương tiện đi lại luân chuyển, thiết bị, dụng cụ y tế và thuốc để kịp thời cấp cứu người bệnh .
Các vị trí thường trực phải có biển, bảng, mũi tên hướng dẫn, đèn sáng và có sổ ghi chép tình hình phiên thường trực, có list nơi ở, điện thoại cảm ứng của giám đốc, trưởng những khoa, trưởng những phòng, chuyên viên của những chuyên khoa để mời hội chẩn khi có nhu yếu .
Người thường trực phải xuất hiện không thiếu, đúng giờ để nhận chuyển giao của phiên thường trực trước và khi hết giờ phải chuyển giao cho phiên thường trực sau, không được rời bỏ vị trí thường trực và phải triển khai mệnh lệnh thường trực của cấp trên .
Thường trực chính phải là người có đủ trình độ, độc lập xử lý việc làm. Bác sĩ đang trong thời hạn tập sự không được phân công thường trực chính .
Quy định cụ thể
Tổ chức và nhiệm vụ của người thường trực
Tổ chức thường trực tại bệnh viện gồm :
Thường trực chỉ huy .
Thường trực lâm sàng .
Thường trực cận lâm sàng .
Thường trực hành chính, bảo vệ .
Nhiệm vụ của người thường trực
Thường trực chỉ huy :
Giám đốc, phó giám đốc và trưởng khoa, trưởng phòng được giám đốc chỉ định tham gia thường trực chỉ huy. Giám đốc bệnh viện có nghĩa vụ và trách nhiệm tham gia thường trực tối thiểu 1 tuần 1 lần ; có trách nhiệm :
Kiểm tra đôn đốc những phiên thường trực trong bệnh viện .
Trực tiếp xử lý những vấn đề không bình thường về bảo mật an ninh xảy ra trong bệnh viện. Thông báo cho cơ quan công an để phối hợp theo mức độ của vấn đề .
Báo cáo ngay lên cấp trên trực tiếp quản lí bệnh viện về những trường hợp đặc biệt quan trọng, đột xuất xảy ra vượt quá thẩm quyền xử lý .
Thường trực lâm sàng :
Trưởng phiên thường trực là trưởng khoa so với những bệnh viện hạng I, II và Trưởng khoa hoặc một số ít bác sĩ khác do giám đốc chỉ định so với bệnh viện hạng III ; có trách nhiệm :
Điều hành nhân lực trong phiên thường trực để triển khai xong trách nhiệm .
Cho y lệnh xử lý những trường hợp cấp cứu, người bệnh mới đến và người bệnh nặng đang điều trị có diễn biến không bình thường .
Báo cáo và xin quan điểm thường trực chỉ huy trong trường hợp vượt quá năng lực xử lý về trình độ và những trường hợp đặc biệt quan trọng như tự sát dịch bệnh, thảm hoạ, cấp cứu hàng loạt …
Thông báo với thường trực bảo vệ, đồng thời báo cáo giải trình thường trực chỉ huy trong trường hợp mất bảo mật an ninh, trật tự trong bệnh viện .
Tăng cường kiểm tra, đôn đốc viên chức thường trực tối thiểu 3 lần trong phiên thường trực .
Bác sĩ thường trực là những bác sĩ tham gia điều trị của khoa có trách nhiệm :
Tiếp nhận người bệnh đến cấp cứu .
Theo dõi giải quyết và xử lý người bệnh được chuyển giao .
Hướng dẫn đôn đốc mọi thành viên trong phiên thường trực triển khai vừa đủ những y lệnh .
Phân công nghĩa vụ và trách nhiệm cho một thành viên thường trực theo dõi sát sao, xử lí kịp thời những diễn biến xấu so với người bệnh nặng diện chăm nom cấp I .
Thăm người bệnh thuộc diện chăm sóc cấp 1 ít nhất 2 giờ một lần và ghi hồ sơ bệnh án sau mỗi lần thăm khám.
Y tá ( điều dưỡng ) thường trực là y tá ( điều dưỡng ) của từng khoa so với bệnh viện hạng I, và II. Bệnh viện hạng III hoàn toàn có thể tổ chức triển khai thường trực y tá ( điều dưỡng ) liên khoa do giám đốc bệnh viện quyết định hành động ; có trách nhiệm :
Thực hiện y lệnh, chăm nom theo dõi người bệnh .
Đôn đốc người bệnh thực thi nội qui bệnh viện .
Bảo quản hồ sơ, tủ thuốc, gia tài của khoa .
Phát hiện người bệnh có diễn biến không bình thường, có rủi ro tiềm ẩn tử trận, báo cáo giải trình bác sĩ thường trực, đồng thời ghi khá đầy đủ những diễn biến vào phiếu theo dõi .
Thường trực cận lâm sàng
Phải được tổ chức triển khai riêng từng chuyên khoa, tuỳ theo khối lượng việc làm mà sắp xếp số người thường trực cho tương thích ; có trách nhiệm :
Làm những xét nghiệm cấp cứu và những kỹ thuật cận lâm sàng để Giao hàng cho việc chẩn đoán và điều trị theo nhu yếu của thường trực cận lâm sàng .
Thường trực hành chính, bảo vệ
Thường trực lái xe phải bảo vệ có xe xe hơi cứu thương sẵn sàng chuẩn bị làm trách nhiệm khi có lệnh .
Thường trực điện, nước bảo vệ cho máy phát điện hoạt động giải trí ngay sau khi mất điện đột xuất 5 phút ; sửa chữa thay thế điện, nước hỏng không bình thường để bảo vệ đủ điện, nước dùng cho cấp cứu, điều trị, hoạt động và sinh hoạt của người bệnh .
Thường trực hành chính phaỉ bảo vệ thông tin liên lạc về điện thoại cảm ứng, điện tín và những hình thức thông tin khác .
Thường trực bảo vệ có trách nhiệm bảo vệ bảo mật an ninh trật tự trong bệnh viện .
Nội dung báo cáo tình hình phiên thường trực
Sau phiên thường trực, những khoa, phòng phải tổ chức triển khai giao ban để nghe báo cáo giải trình tình hình thường trực của những bộ phận thường trực : lâm sàng, cận lâm sàng, hành chính, bảo vệ .
Nội dung báo cáo giải trình tình hình phiên thường trực được ghi vừa đủ vào sổ thường trực trong buổi họp giao ban như sau :
Thường trực lâm sàng : Báo cáo không thiếu tình hình người bệnh về :
Tử vong : Ghi rõ diễn biến của người bệnh, cách giải quyết và xử lý, nguyên do, thời hạn tử trận và những việc làm đơn cử sau khi người bệnh tử trận .
Cấp cứu : Ghi rõ tên, tuổi, địa chỉ, chẩn đoán và cách xử lý so với từng người bệnh đến cấp cứu .
Diễn biến nặng của người bệnh nội trú : Ghi rõ những diễn biến về bệnh tật, cách giải quyết và xử lý so với từng người bệnh .
Thuốc : Ghi rõ thuốc đã sử dụng cho từng người bệnh trong phiên trực .
Pháp y : Trường hợp người bệnh có tương quan đến pháp y, bác sĩ thường trực có nghĩa vụ và trách nhiệm :
Ghi rõ không thiếu thực trạng người bệnh, những thương tích, lời khai của người bệnh, mái ấm gia đình người bệnh, người chuyên chở, người làm chứng nếu có .
Trường hợp chỉ có người chuyên trở thì phải ghi thêm họ, tên, địa chỉ người chuyên chở, số chứng minh thư nhân dân, biển số xe …
Lập biên bản kiểm kê tư trang của người bệnh, có chữ ký của trưởng phiên trực và người chuyên chở .
Báo cáo giám đốc bệnh viện và trưởng phòng hành chính quản trị để báo ngay cho mái ấm gia đình người bệnh nếu người bệnh có sách vở tuỳ thân hoặc báo cơ quan công an gần nhất nếu không có sách vở tuỳ thân .
Thường trực cận lâm sàng :
Báo cáo tình hình xét nghiệm cấp cứu và những kĩ thuật cận lâm sàng đã triển khai trong phiên thường trực .
Thường trực hành chính, bảo vệ:
Báo cáo tình hình điện, nước, điện thoại cảm ứng, vệ sinh, xe xe hơi cứu thương và bảo mật an ninh trật tự trong phiên thường trực .
Thường trực chỉ huy :
Có nhận xét chung về tình hình phiên thường trực tại giao ban toàn bệnh viện .
