Chấn thương sọ não là một loại chấn thương dẫn đến nguy cơ tử vong rất cao. Khi một người bị tai nạn dẫn đến chấn thương sọ não, đặc biệt là bị đa chấn thương, cần lập tức đưa đến bệnh viện để được khám toàn diện và xử lý kịp thời.
1. Chấn thương sọ não
Chấn thương sọ não chứa đựng nguy cơ tử vong rất cao. Nguyên nhân chính gây chấn thương sọ não là tai nạn giao thông, tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt, tai nạn do thảm họa, tai nạn xã hội, chấn thương đầu do sinh đẻ… Trong đó, tử vong do tai nạn giao thông chiếm 60%, trong số này một nửa chết trước khi vào viện. Với tình hình giao thông hỗn loạn, thiếu kiến thức về an toàn giao thông, tỷ lệ tai nạn giao thông ở Việt Nam được xếp hạng là một trong những quốc gia đứng đầu thế giới.
Do vậy, chấn thương sọ não đang là một nỗi lo so với ngành y tế nói riêng và xã hội nói chung. Nhằm hạn chế những vụ tai nạn thương tâm thương tâm do tai nạn thương tâm gây ra, cũng như những trường hợp chấn thương sọ não, Nước Ta cùng những nước trên quốc tế đang sử dụng những giải pháp để trấn áp tình hình trên như : tuyên truyền, hoạt động nâng cao ý thức của người tham gia giao thông vận tải, đội mũ bảo hiểm, chấp hành luật bảo đảm an toàn giao thông vận tải …
Khi xảy ra tai nạn, nạn nhân có nguy cơ bị tổn thương đầu ở khu vực ngoài hộp sọ hoặc khu vực hộp sọ vào trong. Các tổn thương ngoài hộp sọ bao gồm: rách da đầu, tụ máu dưới da đầu, thường > 16 tuổi, tụ máu dưới lớp Galea: máu tụ dưới màng cứng, máu tụ trong não, dập não, xuất huyết trong não thất, xuất huyết thân não, tổn thương sợi trục lan tỏa: thường nặng, có thể tử vong và nhiều biến chứng nguy hiểm khác.
Trong chấn thương sọ não, tụ máu não là tổn thương liên tục gặp nhất. Nếu kích thước khối máu này lớn, gây chèn ép não, thì bác sĩ chỉ định phẫu thuật để lấy máu tụ và cầm máu. Trong trường hợp, bệnh nhân bị tụ máu ngoài màng cứng, dưới màng cứng phẫu thuật không khó khăn vất vả, nhưng trường hợp bệnh nhân bị tụ máu trong nhu mô não sẽ cần thực thi những kỹ thuật phẫu thuật phức tạp, việc hồi sức và điều trị sau mổ cũng khó hơn .
2. Các bước tiến hành phẫu thuật chấn thương sọ não
Nguyên tắc số 1 khi cấp cứu chấn thương sọ não là phải nhanh gọn khai không đường thở. Cần phải nhìn nhận tổng lực tổng thể những thương tổn để tránh bỏ sót làm tác động ảnh hưởng đến việc cứu chữa bệnh nhân .
2.1 Cấp cứu và chăm sóc ngay khi nhập viện
Ngay khi bệnh nhân nhập viện cấp cứu, bác sĩ thực thi khám xét tổng lực nhằm mục đích cứu chữa khẩn cấp và ưu tiên đường thở, xác lập chẩn đoán và lựa chọn chiêu thức điều trị .
Cho đến khi có kết quả chụp X-quang cột sống cổ, bác sĩ sẽ cố định cột sống cổ ngay từ đầu cho bệnh nhân, đồng thời, làm thông đường thở: hút dịch trong miệng và hút qua mũi. Nếu cần đặt nội khí quản hoặc mở khí quản khi có vỡ xương hàm trên hoặc hàm dưới nhằm bảo đảm thông khí và nhịp thở, thông khí đủ. Kiểm soát chảy máu, bảo đảm tuần hoàn (huyết áp tâm thu > 9). Đánh giá các dấu thần kinh nhanh như: sự tỉnh táo, giọng nói, đau, đáp ứng chính xác hay không.
Tất cả những giải pháp khám xét khởi đầu và cứu chữa bệnh nhân phải triển khai song song .
Chỉ định chụp X-quang sọ: Tất cả các chấn thương đầu phải được chụp X-quang sọ, nhằm đánh giá các thương tổn của xuơng sọ. Trong trường hợp chỉ định chụp CT Scan đầu ngay khi vào viện thì không cần thiết phải chụp X-quang sọ vì khi chụp CT Scan đầu thường có mở cửa sổ xương để khảo sát đầy đủ tổn thương xương sọ.
2.1.1 Một số biện pháp làm giảm áp lực trong sọ
Phẫu thuật loại bỏ khối máu tụ trong sọ
Khi thực thi phẫu thuật lấy tụ máu, nếu áp lực đè nén trong não quá lớn, bác sĩ phải cắt một phần hộp sọ, gửi dữ gìn và bảo vệ ở ngân hàng nhà nước mô. Quá trình mổ nắp sọ để dữ gìn và bảo vệ trong ngân hàng nhà nước mô và trước khi ghép lại xương sọ cho bệnh nhân, bác sĩ phẫu thuật là người quyết định hành động phần xương sọ này còn tốt không và hoàn toàn có thể gửi dữ gìn và bảo vệ được không ?Tùy vào tình hình sức khỏe thể chất cũng như năng lực hồi sinh của bệnh nhân, bác sĩ thực thi lắp lại nắp sọ. Có bệnh nhân sẽ được thực thi lắp sọ ở tuần thứ 6 sau lần mổ đầu, có người cần đợi thêm 6 tháng – 1 năm mới hoàn toàn có thể phẫu thuật đặt lại nắp sọ. Sau phẫu thuật nắp sọ, là ghép nắp sọ nhằm mục đích mục tiêu nghệ thuật và thẩm mỹ và bảo vệ ứng dụng ( màng não và não ) bên dưới chỗ bị khuyết xương .Nếu chỗ khuyết sọ nhỏ thì hoàn toàn có thể giữ nguyên trạng, không cần phải tái tạo lại nắp sọ. Để nhanh gọn phục sinh cả về sức khỏe thể chất lẫn sức khỏe thể chất, người bệnh, cần tuyệt đối tránh những chất kích thích hệ thần kinh, thí dụ như rượu. Cần liên tục tập luyện qua những chương trình vật lý trị liệu nếu còn khó khăn vất vả về hoạt động .
Dẫn lưu dịch não tuỷ
Đặt một ống dẫn lưu mềm bằng silicon vào trong não thất để làm giảm áp lực đè nén trong sọ là một giải pháp mang lại hiệu suất cao cao ngay sau đó. Ống dẫn lưu sẽ được mở mỗi 4 giờ để giữ áp lực đè nén trong sọ luôn Mở rộng sọ giải áp
Đây là giải pháp giảm áp lực đè nén trong sọ một cách nhanh gọn và có hiệu suất cao ngay sau khi giải áp. Các triển khai là mở rộng sọ giải áp thuỳ trán hai bên hoặc thái dương – trán – đính một bên hoặc hai bên tuỳ theo thương tổn .
- Liệu pháp thẩm thấu bằng dung dịch ưu trương (osmotherapy)
- Gây ngủ bằng Barbiturate:
Barbiturate làm giảm chuyển hoá não và giảm áp lực trong sọ, thật ra, cũng chưa có một thử nghiệm lâm sàng nào chúng minh đầy đủ và rõ ràng lợi ích của barbiturate. Nếu sử dụng barbiturate kéo dài sẽ làm bệnh nhân tỉnh chậm và khả năng nhiễm trùng bệnh viện có thể xảy ra
Tăng thông khí (hyperventilation)
Sử dụng tăng thông khí thường qui và lê dài ở những bệnh nhân chấn thương đầu làm cho hiệu quả xấu hơn nhũng bệnh nhân có CO2 máu thông thường. Điều nầy có lẽ rằng do giảm đi dòng máu não dẫn tới thiếu máu não thứ phát .
Biện pháp hạ thân nhiệt (hypothermia):
- Biện pháp hạ thân nhiệt tức là giữ nhiệt độ ở mức 30 – 33 độ C đi kèm với thông khí kéo dài và dễ gây nhiễm trùng bệnh viện.
Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những bảo vệ chất lượng trình độ với đội ngũ y bác sĩ đầu ngành, mạng lưới hệ thống trang thiết bị công nghệ tiên tiến tân tiến mà còn điển hình nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh tổng lực, chuyên nghiệp ; khoảng trống khám chữa bệnh văn minh, lịch sự và trang nhã, bảo đảm an toàn và tiệt trùng tối đa .
Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!
