- Nuôi cấy
-
Đôi khi xét nghiệm kháng nguyên nhanh hoặc xét nghiệm nồng độ kháng thể
Liên cầu thuận tiện xác lập được bằng cách nuôi cấy trên thạch máu cừu .
Xét nghiệm phát hiện kháng nguyên nhanh có thể phát hiện GABHS trực tiếp dịch ngoáy họng (tức là để sử dụng tại điểm chăm sóc). Nhiều xét nghiệm sử dụng xét nghiệm miễn dịch enzyme, nhưng gần đây các thử nghiệm sử dụng phương pháp miễn dịch quang học đã trở nên khả dụng. Những xét nghiệm nhanh này có độ đặc hiệu cao (> 95%) nhưng thay đổi đáng kể về độ nhạy cảm (55% đến 80-90%. Do đó, kết quả dương tính có thể thiết lập chẩn đoán, nhưng kết quả âm tính, ít nhất ở trẻ em, nên được xác nhận bằng nuôi cấy. Vì viêm họng do liên cầu ít phổ biến hơn ở người lớn và ít biến chứng, nhiều bác sĩ lâm sàng không nuôi cấy khi xét nghiệm nhanh âm tính trừ khi sử dụng macrolide; trong những trường hợp như vậy, cần phải kiểm tra tính nhạy cảm để phát hiện tính kháng macrolide.
Chứng minh kháng thể liên cầu trong huyết thanh trong thời kỳ giai đoạn hồi phục chỉ cung cấp bằng chứng gián tiếp về nhiễm trùng. Các xét nghiệm kháng thể chống liên cầu khuẩn không có ích trong chẩn đoán nhiễm GABHS cấp tính vì kháng thể có sau vài tuần nhiễm bệnh và một chỉ số kháng thể cao phản ánh một nhiễm trùng trước đó Các kháng thể hữu ích nhất trong chẩn đoán bệnh giai đoạn sau, như thấp khớp và viêm tiểu cầu thận.
Hoạt độ kháng thể liên cầu O ( ASO ) và antidesxyribonuclease B ( kháng DNase B ) mở màn tăng lên khoảng chừng 1 tuần sau khi nhiễm GABHS và cao nhất khoảng chừng 1 đến 2 tháng sau khi nhiễm trùng. cả 2 đều hoàn toàn có thể tăng lên trong vài tháng, ngay cả sau khi nhiễm trùng không biến chứng. Hoạt độ được đo ở tiến trình cấp tính và pha phục sinh, từ 2 đến 4 tuần sau ; một tác dụng dương thế được định nghĩa là tăng lên ≥ 2 lần Mức độ cao hơn thông thường cho thấy đã mắc liên cầu khuẩn hoặc mức độ lưu hành liên cầu trong máu cao trong hội đồng. Hoạt độ ASO chỉ tăng từ 75 đến 80 % trường hợp nhiễm trùng. Để chẩn đoán trong những trường hợp khó, bất kể một trong những xét nghiệm khác ( antihyaluronidase, antinicotinamide adenine dinucleotidase, antistreptokinase ) cũng hoàn toàn có thể được sử dụng .
Penicillin được cho trong vòng 5 ngày tiên phong so với viêm họng liên cầu hoàn toàn có thể làm chậm sự Open và giảm mức độ phản ứng ASO .Bệnh nhân bị viêm mủ do liên cầu thường không có phản ứng ASO đáng kể nhưng hoàn toàn có thể phân phối với những kháng nguyên khác ( ví dụ, chống DNAase, antihyaluronidase ) .
