Sốt xuất huyết đang là yếu tố nóng của ngành y tế lúc bấy giờ. Khoa Cấp Cứu bệnh viện đa khoa Đức Giang mỗi ngày tiếp đón từ 10 – 30 bệnh nhân sốt đến khám, ngày thứ 7 và chủ nhật hoàn toàn có thể lên đến trên 80 bệnh nhân sốt trong đó khoảng chừng 1/3 bệnh nhân mắc sốt xuất huyết. Chẩn đoán phân biệt giữa sốt virus và sốt xuất huyết người ta dựa vào xét nghiệm như NS1, test IgM / IgG có độ đúng chuẩn cao nhưng thời hạn chờ tác dụng lê dài ( từ 1-2 giờ ). Tại khoa Cấp Cứu, để phát hiện sớm và nhanh bệnh nhân sốt xuất huyết các bác sỹ thường dựa vào các biểu lộ lâm sàng và làm nghiệm pháp dây thắt. Sau đây chúng tôi xin nhắc lại vài điều về nghiệm pháp dây thắt này :
I. Nguyên lý của nghiệm pháp dây thắt:
Cản trở tuần hoàn về tim để làm tăng áp lực trong lòng tĩnh mạch qua đó làm tăng áp lực mao mạch; sau đó giảm áp lực một cách đột ngột. Nếu thành mạch kém bền vững thì Hồng cầu sẽ bị đẩy ra khỏi thành mạch gây nên xuất huyết dưới da với hình thái những chấm xuất huyết nhỏ.
II. Các bước tiến hành:
– Kiểm tra nốt xuất huyết trên tay người bệnh ( Nếu có cần ghi rõ để phân biệt với nốt xuất huyết mới Open sau khi thực thi kỹ thuật )- Đo huyết áp người bệnh .- Duy trì áp lực đè nén bằng máy đo huyết áp ở trị số trung bình giữa huyết áp tối đa và huyết áp tối thiểu trong 10 phút .- Tháo nhanh máy đo huyết áp, giơ cao thâm người bệnh để máu lưu thông thông thường .
III. Nhận định kết quả:
Quan sát mặt trước cánh tay và cẳng tay phần dưới dây thắt,đếm số lượng nốt (chấm) xuất huyết trên 1cm2. Tùy số lượng các nốt xuất huyết mà người ta đánh giá:
- 5-9 nốt / 1 cm2 : hoài nghi / dương thế ( + )
- 10-19 nốt / 1 cm2 : dương thế ( + + )
- > 19 nốt / 1 cm2 : dương thế ( + + + )
Đặc điểm của nốt xuất huyết : thường có đường kính khoảng chừng một vài milimet, hoàn toàn có thể to hơn nhưng không quá 1 cm, màu đỏ, phẳng với mặt da, ấn phiến kính hoặc căng da không mất và biến mất trong khoảng chừng từ 2 – 5 ngày .
IV. Ý nghĩa của nghiệm pháp dây thắt:
-
Nghiệm pháp dây thắt có thể dùng để chẩn đoán sớm sốt xuất huyết nhưng nó không phải dấu hiệu đặc hiệu của sốt xuất huyết,nó có thể dương tính ở những trường hợp như: nhiễm khuẩn huyết do não mô cầu, viêm mao mạch dị ứng,thiếu hụt các yếu tố đông máu, giảm tiểu cầu nguyên phát, đông máu rải rác nội mạch……
- Theo nghiên cứu và điều tra của Thái lan thì nghiệm pháp dây thắt dương thế phối hợp với BC 40 % thì độ đặc hiệu và giá trị chẩn đoán dương thế lên đến > 90 % .
- Khi hoài nghi tác dụng của nghiệm pháp thì nên làm thêm các xét nghiệm để chẩn đoán xác lập sốt xuất huyết .
- Nghiệm pháp dây thắt là giải pháp đơn thuần, dễ thực thi nhưng nên thực thi tại các cơ sở y tế dân cư không nên tự ý làm và đưa ra Kết luận về tác dụng của nghiệm pháp này .
