Bởi ebh.vn
– 22/07/2019
tin tức mã bảo hiểm y tế và quyền lợi và nghĩa vụ người tham gia qua ký tự trên thẻ BHYT có lao lý như thế nào ? Trong bài viết dưới đây mời bạn đọc hãy cùng eBH giải thuật những ký tự trên thẻ Bảo hiểm y tế và ý nghĩa của những ký tự đó .
I. Quy định mã số trên thẻ bảo hiểm y tế
Ngày 08/08/2017, Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Công văn 3340/BHXH-ST hướng dẫn chi tiết về việc cấp sổ BHXH và thẻ BHYT theo mã số thẻ BHXH. Đồng thời ngoài việc sử dụng mã số BHXH in trên thẻ BHYT thì dãy mã số thẻ bảo hiểm y tế còn bao gồm đầy đủ thông tin về nhóm đối tượng, mức hưởng quyền lợi BHYT của người tham gia BHYT.
Theo đó, từ ngày 01/08/2017 thẻ BHYT được cấp mới, đổi, cấp lại theo mẫu mới, đơn cử thẻ BHYT mới sẽ thay thế sửa chữa cụm từ “ Số sổ : ” in trên bìa và tờ rời của sổ BHXH bằng cụm từ “ Mã số : ” .
.jpg)
Mỗi thẻ Bảo hiểm y tế tương ứng với 1 mã số thẻ BHYT .
Theo đó, mã số ghi trên thẻ BHYT gồm 15 ký tự, trong đó :
- 10 ký tự cuối là mã số BHXH duy nhất của mỗi người trong suốt quy trình tham gia BHXH, BHYT, BHTN, Bảo hiểm tai nạn đáng tiếc lao động, Bệnh nghề nghiệp .
- 5 ký tự đầu của mã thẻ BHYT sẽ biến hóa khi có sự kiểm soát và điều chỉnh về nhóm tham gia, mức quyền hạn hưởng BHYT tương ứng của người tham gia BHYT .
Cụ thể, mã số thẻ sẽ được chia thành 4 ô như sau :
Hai ký tự đầu ( ô 1 )
-
Ký hiệu bằng chữ là mã đối tượng tham gia BHYT.
Ký tự tiếp theo ( ô thứ 2 )
- Được ký hiệu bằng số là mức hưởng BHYT từ 1 đến 5 .
2 ký tự tiếp theo ( ô thứ 3 )
- Được ký hiệu bằng số ( từ 01 đến 99 ) là mã tỉnh, thành phố thường trực TW, nơi phát hành thẻ BHYT .
10 ký tự cuối ( ô thứ 4 ) : là mã số BHXH .
II. Cung cấp thông tin về mức hưởng và quyền lợi
tin tức về mức hưởng khám chữa bệnh BHYT của người có thẻ BHYT được mã hóa tại thông tin ô số 2 và được ký hiệu bằng số ( từ 1 đến 5 ). Trường hợp nếu 1 người thuộc nhiều đối tượng người tiêu dùng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng người tiêu dùng có quyền hạn cao nhất .
- Ký hiệu bằng số 1 : Mức hưởng được quỹ BHYT giao dịch thanh toán 100 % ngân sách khám chữa bệnh thuộc khoanh vùng phạm vi chi trả BHYT và không phải vận dụng số lượng giới hạn tỷ suất thanh toán giao dịch một số ít thuốc, hóa chất, vật tư y tế ( VTYT ) và dịch vụ kỹ thuật ( DVKT ) theo lao lý của Bộ trưởng Bộ Y tế về hạng mục và tỷ suất, điều kiện kèm theo giao dịch thanh toán dịch vụ kỹ thuật, ngân sách luân chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến trình độ kỹ thuật, gồm có những đối tượng người tiêu dùng hưởng có ký hiệu là : CC, TE .
- Ký hiệu bằng số 2 : Được quỹ BHYT thanh toán giao dịch 100 % ngân sách KCB thuộc khoanh vùng phạm vi chi trả BHYT ( có số lượng giới hạn tỷ suất giao dịch thanh toán một số ít thuốc, hóa chất, VTYT và DVKT theo pháp luật của Bộ trưởng Bộ Y tế ) ; ngân sách luân chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến trình độ kỹ thuật, gồm có những đối tượng người tiêu dùng hưởng có ký hiệu là : CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, tiến sỹ .
- Ký hiệu bằng số 3 : Được quỹ BHYT giao dịch thanh toán 95 % ngân sách KCB thuộc khoanh vùng phạm vi chi trả BHYT ( có số lượng giới hạn tỷ suất thanh toán giao dịch 1 số ít thuốc, hóa chất, VTYT và DVKT theo lao lý của Bộ trưởng Bộ Y tế ) ; 100 % ngân sách KCB tại tuyến xã và ngân sách cho một lần KCB thấp hơn 15 % tháng lương cơ sở, gồm có những đối tượng người dùng hưởng có ký hiệu là : HT, TC, CN .
-
Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, VTYT và DVKT theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.
- Ký hiệu bằng số 5 : Được quỹ BHYT giao dịch thanh toán 100 % ngân sách KCB, kể cả ngân sách KCB ngoài khoanh vùng phạm vi được hưởng BHYT ; ngân sách luân chuyển, gồm có những đối tượng người tiêu dùng hưởng có ký hiệu là QN, CA, CY .
Như vậy, thông tin trên mã thẻ bảo hiểm y tế đã cho người tham gia BHYT chi tiết và đầy đủ về mức hưởng và quyền lợi của mình khi tham gia BHYT. Mong rằng, với các thông tin này người tham gia BHYT đã biết mình thuộc nhóm đối tượng nào và hưởng quyền lợi ra sao.
✅ XEM THÊM
