LASIK hay Lasik là chữ viết tắt của Laser Insitu Keratomileusis [1] – một kỹ thuật được dùng trong phẫu thuật mắt. Người ta dùng dao vi phẫu (Microkeratome [2]) cắt giác mạc để làm một nắp (vạt) giác mạc, chừa lại một phần (bản lề). Vạt này được lật sang một bên sau đó dùng laser để bào mỏng giác mạc theo độ muốn điều chỉnh. Khi laser làm xong đậy vạt giác mạc lại mà không cần phải khâu.
Lịch sử của Lasik[sửa|sửa mã nguồn]
Khoảng năm 1950, Kỹ thuật LASIK tiên phong được thực thi bởi bác sĩ nhãn khoa người Tây Ban Nha – Jose Barraquer – tại bệnh viện của ông ở Bogota, thuộc Colombia nước Mỹ. Nơi đây cũng tăng trưởng sử dụng công cụ microkeratome tiên phong – ứng dụng để tăng trưởng những kỹ thuật dùng để tạo 1 vạt mỏng mảnh trong giác mạc, và biến hóa hình dạng của nó, kỹ thuật đó được ông gọi là Keratomileusis. Barraquer còn phát hiện ra những đổi khác đến giác mạc sẽ cho hiệu quả không thay đổi lâu bền hơn .Sau đó, dựa trên nền tảng mà Barraquer đã ứng dụng, kỹ thuật này được tăng trưởng thêm những kỹ thuật khác gồm có : RK ( radial keractomy ) ở Liên Xô vào những năm 1970 bởi Svyatoslav Fyodorov và PRK ( photorefractive keractomy ) tăng trưởng vào năm 1983 tại Đại học Colombia bởi Tiến sĩ Steven Trokel – người đã xuất bản một bài báo trong Tạp chí Nhãn Khoa vào năm 1983 có nêu rõ những quyền lợi tiềm năng của việc sử dụng tia Laser excimer ( được cấp văn bằng bản quyền trí tuệ cho Mani Lal Bhaumik năm 1973 ) trong phẫu thuật khúc xạ .
Năm 1968 tại Trung tâm Nghiên cứu và Công nghệ Tổng công ty Northrop của Đại học Califonia, Mani Lal Bhaumik và một nhóm các nhà khoa học đã làm việc trên sự phát triển của laser carbon dioxide. Công việc của họ là phát triển tia laser excimer. Đây là loại laser sẽ trở thành nền tảng cho phẫu thuật khúc xạ mắt. Tháng 5 năm 1973 Tiến sĩ Bhaumik công bố bước đột phá của nhóm tại một cuộc họp của Hiệp hội quang học Denver của Mỹ tại Denver, Colorado. Sau đó, ông được cấp Bằng sáng chế cho phát hiện của ông.
Sự sinh ra của laser trong phẫu thuật khúc xạ xuất phát từ điều tra và nghiên cứu của Rangaswamy Srinivasan. Năm 1980, Srinivasan, thao tác tại Phòng thí nghiệm Nghiên cứu IBM, phát hiện ra rằng một tia laser excimer tia cực tím hoàn toàn có thể tách mô sống một cách đúng mực không có thiệt hại nhiệt đến khu vực xung quanh. Việc sử dụng tia Laser excimer để tách mô giác mạc thay thế sửa chữa những lỗi quang học, ví dụ điển hình như cận thị, viễn thị, loạn thị lần tiên phong được yêu cầu bởi Stephen Trokel, MD, viện Mắt Edward S. Harkness, Đại học Columbia, Thành Phố New York .Ca phẫu thuật tiên phong ứng dụng trên mắt của người bằng cách sử dụng một mạng lưới hệ thống công nghệ tiên tiến laser được thực thi bởi Tiến sĩ Marguerite B. MacDonald, MD năm 1989 và được cấp Bằng sáng chế tiên phong cho LASIK do Văn phòng Sáng chế Hoa Kỳ. Phương pháp này dùng để thay đôi độ cong giác mạc, gồm có những thủ tục phẫu thuật, trong đó một nắp giác mạc được tạo ra và mặt phẳng tiếp xúc sau đó được bóc tách theo hình dạng mong ước bằng tia laser excimer, sau đó nắp giác mạc được đậy lại .Các kỹ thuật LASIK vận dụng thành công xuất sắc ở những nước khác trước khi đến Hoa Kỳ. Việc thử nghiệm laser excimer lần tiên phong được khởi đầu vào năm 1989 bởi Cục quản trị Dược và Thực phẩm Hoa Kỳ ( FDA [ 3 ] ). Việc sử dụng tiên phong của Laser là để đổi khác hình dạng mặt phẳng của giác mạc, được gọi là PRK. Công ty Summit Technology, dưới sự chỉ huy của người sáng lập và giám đốc điều hành quản lý, Tiến sĩ David Muller, là công ty tiên phong được FDA chấp thuận đồng ý cho sử dụng Laser excimer để triển khai PRK ở Mỹ .Sau đó, khái niệm LASIK lần tiên phong được ra mắt bởi Tiến sĩ Pallikaris năm 1992 đến nhóm mười bác sĩ đã được lựa chọn bởi FDA. Tiến sĩ Pallikaris đưa ra giả thuyết những quyền lợi của việc triển khai PRK sau khi mặt phẳng đã được mở ra trong một lớp được biết đến như thể một vạt giác mạc được thực thi bởi Mikrokeratome tăng trưởng bởi Barraquer trong năm 1950 .Sự trộn lẫn giữa một nắp và PRK được viết tắt thành LASIK. Kỹ thuật này nhanh gọn trở thành rất phổ cập vì nó cung ứng những hiệu suất cao cải tổ tầm nhìn ngay lập tức và làm giảm sự đau đớn, không dễ chịu hơn so với PRK .Ngày nay, laser nhanh hơn, những khu vực tác động ảnh hưởng lớn hơn, kỹ thuật đã cải tổ đáng kể độ an toàn và đáng tin cậy của những thủ tục so với năm 1991. Tuy nhiên, những hạn chế cơ bản của laser excimer là sự phá huỷ không mong ước những dây thần kinh của mắt, vì thế đã có những nâng cấp cải tiến kỹ thuật được lựa chọn thay thế sửa chữa LASIK thường thì, trong đó có LASEK, Epi-LASIK …
Những đối tượng người tiêu dùng tương thích với Lasik[sửa|sửa mã nguồn]
Quá trình phẫu thuật[sửa|sửa mã nguồn]
Cần phải có những chuẩn bị sẵn sàng thiết yếu cho quy trình tiến độ trước phẫu thuật. Các hoạt động giải trí của mắt trong tiến trình trước phẫu thuật tác động ảnh hưởng đến việc tạo ra một vạt mỏng mảnh trên mắt, gấp vạt và tái tạo mô bên dưới với tia laser. Các vạt giác mạc hoàn toàn có thể bị di dời và tác động ảnh hưởng đến việc tự lành lặn sau quá trình hậu phẫu .
Trước phẫu thuật[sửa|sửa mã nguồn]
- Bệnh nhân đeo kính áp tròng mềm thường được hướng dẫn để ngừng đeo từ 5 đến 21 ngày trước khi phẫu thuật [4].
- Trước khi phẫu thuật, giác mạc của bệnh nhân được kiểm tra bằng một pachymeter (dụng cụ đo độ dày) để xác định độ dày của họ, và với một topographer (đo vẽ bề mặt) để đo đường viền bề mặt của giác mạc.
- Bằng cách sử dụng laser năng lượng thấp, topographer tạo ra một bản đồ địa hình của giác mạc.
- Quá trình này cũng phát hiện loạn thị và tật khúc xạ khác trong hình dạng của giác mạc.
Với thông tin này, bác sĩ phẫu thuật thống kê giám sát số lượng và vị trí của những mô giác mạc phải được vô hiệu trong quy trình phẫu thuật. Bệnh nhân thường được kê đơn và phải uống một loại thuốc kháng sinh trước để giảm thiểu rủi ro tiềm ẩn nhiễm trùng sau khi làm phẫu thuật .
Tạo vạt bằng laser femtosecond .Các hoạt động giải trí được thực thi với bệnh nhân tỉnh táo và dữ thế chủ động, tuy nhiên, bệnh nhân đôi lúc được cho thuốc an thần ( như Valium ) và nhỏ giọt gây tê tại mắt. LASIK được thực thi trong ba bước. 1. Bước tiên phong là tạo một vạt mô giác mạc. 2. Bước thứ hai là tái tạo giác mạc bên dưới nắp bằng laser. 3. Cuối cùng, vạt giác mạc được đậy lại .
Tạo vạt giác mạc[sửa|sửa mã nguồn]
Một vòng hút giác mạc được vận dụng cho mắt, giữ mắt cố định và thắt chặt ở vị trí. Trong thủ pháp này nhiều lúc hoàn toàn có thể gây ra những mạch máu nhỏ bị vỡ, dẫn đến chảy máu hay xuất huyết mắt, một công dụng phụ vô hại và sẽ tự biến mất trong vòng vài tuần .Một khi mắt đã được cố định và thắt chặt, nắp được tạo ra. Quá trình này được triển khai với một microkeratome cơ khí bằng cách sử dụng một lưỡi dao sắt kẽm kim loại, hoặc Femtosecond Laser – một kỹ thuật Microkeratome tạo ra một loạt những khủng hoảng bong bóng nhỏ ngặt nghèo sắp xếp trong giác mạc. Phần vạt cắt ra tạo ra một bản lề để giữ lại. Khi gập vạt lại sẽ để lộ phần nhu mô, phần giữa của giác mạc
Tác động của Laser[sửa|sửa mã nguồn]
Bước thứ hai của thủ pháp là sử dụng một laser excimer ( 193 nm ) để sửa sang lại phần nhu mô giác mạc [ 5 ]. Laser được điều khiển và tinh chỉnh làm bốc hơi mô một cách phức tạp mà không làm tổn hại đến phần xung quanh liền kề. Các lớp mô vô hiệu hoàn toàn có thể dày đến hàng chục micromet .Thực hiện laser cắt bỏ trong chất nền giác mạc sâu hơn thường phân phối cho hồi sinh hình ảnh nhanh gọn hơn và ít đau hơn so với kỹ thuật trước đó, keratectomy chiết quang ( PRK ) .Trong bước thứ hai, tầm nhìn của bệnh nhân sẽ trở nên rất mờ khi vạt được nâng lên. Họ sẽ hoàn toàn có thể nhìn thấy ánh sáng trắng xung quanh ánh sáng màu cam của laser, hoàn toàn có thể dẫn đến mất xu thế nhẹ. Công nghệ sử dụng sử dụng laser excimer lúc bấy giờ trên một mạng lưới hệ thống theo dõi mắt theo vị trí mắt của bệnh nhân lên tới 4.000 lần mỗi giây, xung laser chuyển hướng để có vị trí đúng chuẩn trong khu vực điều trị .
Định vị lại của vạt giác mạc[sửa|sửa mã nguồn]
Sau khi laser đã định hình lại lớp mô đệm, vạt LASIK được cẩn trọng đặt lại tại vị trí trong khu vực điều trị bởi bác sĩ phẫu thuật và kiểm tra sự hiện hữu của khủng hoảng bong bóng không khí, những mảnh vụn, và tương thích với thích hợp trên mắt [ 6 ]. Vạt vẫn còn ở vị trí kết dính tự nhiên cho đến khi chữa bệnh triển khai xong .
Chăm sóc hậu phẫu[sửa|sửa mã nguồn]
Tập tin:Chamsocmat11711 2839d.jpg Nên đeo eyeshield khi ngủ trong 1 tuần đầu sau phẫu thuật Lasik
Bệnh nhân thường được cung cấp và hướng dẫn sử dụng của thuốc nhỏ mắt kháng sinh và chống viêm. Đây là những việc trong vài tuần sau phẫu thuật. Bệnh nhân thường được yêu cầu ngủ nhiều hơn và cũng được phát một cặp dụng cụ chắn (Eyeshield) để bảo vệ mắt của mình từ ánh sáng [7] và kính bảo hộ để tránh cọ xát của mắt khi ngủ và làm giảm khô mắt. Họ cũng được yêu cầu phải tránh làm khô mắt bằng cách sử dụng nước mắt nhân tạo với chất bảo quản và tuân theo hướng dẫn của toa. Bệnh nhân cần được thông báo đầy đủ bởi các bác sĩ phẫu thuật của họ về tầm quan trọng của việc chăm sóc hậu phẫu thích hợp để giảm thiểu nguy cơ biến chứng.
Sự văn minh của công nghệ LASIK đã giúp làm giảm rủi ro tiềm ẩn suy giảm thị lực đáng kể về mặt lâm sàng sau khi phẫu thuật. Có một mối đối sánh tương quan giữa kích cỡ con ngươi và quang sai có hiệu suất cao, kích cỡ con ngươi càng lớn, rủi ro tiềm ẩn lớn hơn của quang sai. Mối đối sánh tương quan này là hiệu quả của những không bình thường giữa những phần bị tác động ảnh hưởng của giác mạc và một phần định hình lại. Tầm nhìn sau phẫu thuật lasik vào ban ngày là tối ưu khi đồng tử nhỏ hơn so với nắp LASIK. Nhưng vào đêm hôm hoàn toàn có thể lan rộng ra như vậy mà ánh sáng đi qua những cạnh của nắp LASIK vào đồng tử phát quang sai nhiều, gồm có cả sự Open của quầng sáng xung quanh nguồn ánh sáng. Có những yếu tố khác hiện vẫn chưa biết kích cỡ con ngươi mà cũng hoàn toàn có thể dẫn đến quang sai bậc cao hơn .Trong trường hợp nghiêm trọng, 1 số ít người hoàn toàn có thể bị những triệu chứng suy nhược như tổn thất nghiêm trọng của sự nhạy cảm tương phản trong những trường hợp ánh sáng yếu. Quang sai bậc cao được đo bằng micromet ( micron ), trong khi kích cỡ chùm tia nhỏ nhất của laser được chấp thuận đồng ý bởi Cục Quản lý Dược và Thực phẩm Mỹ ( FDA ) là khoảng chừng 1000 lần lớn hơn, 0,65 mm. Vì vậy không tuyệt vời và hoàn hảo nhất vốn có trong những thủ tục và một nguyên do tại sao bệnh nhân kinh nghiệm tay nghề hào quang, ánh sáng chói, và ngôi sao 5 cánh, ngay cả với đồng tử nhỏ tự nhiên co và giãn trong điều kiện kèm theo thiếu sáng .
Wavefront trong LASIK[sửa|sửa mã nguồn]
Wavefront ( tiền sóng ) là một kỹ thuật nâng cao của phẫu thuật LASIK, trong đó, bác sĩ nhãn khoa vận dụng một sự kiểm soát và điều chỉnh về mặt khoảng trống khác nhau, điều khiển và tinh chỉnh máy tính sử dụng laser excimer với những phép đo từ một cảm ứng tiền sóng. Mục đích là để trị triệt để tật loạn thị .
Kết quả phẫu thuật LASIK[sửa|sửa mã nguồn]
Các cuộc tìm hiểu xác lập sự hài lòng của bệnh nhân với LASIK đã tìm thấy hầu hết bệnh nhân hài lòng, sự hài lòng của khoanh vùng phạm vi 92-98 %. Một nghiên cứu và phân tích năm 2008 qua những bài báo xuất bản trong 10 năm qua trên những tạp chí lâm sàng trên khắp quốc tế, cho thấy một tỷ suất 95,4 % sự hài lòng của bệnh nhân trong phẫu thuật LASIK trên toàn quốc tế .
An toàn và hiệu suất cao[sửa|sửa mã nguồn]
Các điều tra và nghiên cứu gần đây[sửa|sửa mã nguồn]
Năm 2003, Hội Liên hiệp y tế quốc phòng ( MDU ), công ty bảo hiểm lớn nhất cho những bác sĩ ở Vương quốc Anh, báo cáo giải trình một sự ngày càng tăng 166 % trong những khiếu nại tương quan đến phẫu thuật mắt bằng laser. Tuy nhiên một số ít những công bố này hiệu quả hầu hết từ những kỳ vọng không thực tiễn của bệnh nhân LASIK hơn là phẫu thuật bị lỗi. Một điều tra và nghiên cứu năm 2003, báo cáo giải trình trong tạp chí y học Nhãn Khoa, Các tác giả Kết luận khởi đầu rằng việc chỉnh sửa loạn thị và điều trị lớn hơn tuổi là những yếu tố rủi ro tiềm ẩn LASIK .Năm 2004, Viện sức khỏe thể chất và Lâm sàng của Tổ chức Dịch vụ Y tế Anh Quốc ( NICE ) đã cho rằng : ” những chứng cứ lúc bấy giờ cho thấy, Mổ Ruột LASIK điều trị tật khúc xạ đạt hiệu suất cao trên những bệnh nhân mắc tật cận thị nhẹ hoặc trung bình “. Tuy nhiên ” phẫu thuật đạt hiệu suất cao thấp trên những bệnh nhân bị Cận thị nặng hoặc Viễn thị “. Về bảo đảm an toàn của Mổ Ruột, NICE đã báo cáo giải trình : ” có những quan ngại về sự bảo đảm an toàn của phẫu thuật về lâu bền hơn, và vật chứng hiện tại không đủ để thuyết phục cho việc vận dụng nhằm mục đích kiểm tra và nghiên cứu và điều tra ” Sau đó, vào tháng 3 năm 2006, NICE đã phát hành sửa đổi chỉ huy với nội dung : ” dẫn chứng hiện tại cho thấy rằng phẫu thuật laser vận dụng cho việc sửa lỗi khúc xạ là bảo đảm an toàn và hiệu suất cao khi vận dụng ở những bệnh nhân được lựa chọn thích hợp ” .
Độ bảo đảm an toàn so vời kính áp tròng[sửa|sửa mã nguồn]
Ngày 10 Tháng 10, 2006, WebMD báo cáo phân tích thống kê cho thấy, đeo kính áp tròng (contact lens) có nguy cơ nhiễm trùng lớn hơn so với nguy cơ lây nhiễm từ LASIK. Cứ một trong 100 người đeo kính áp tròng thường xuyên có nguy cơ phát triển nặng, Và cứ 2,000 người đeo kính áp tròng trong 30 năm, sẽ có một người có nguy cơ bị mù do bị nhiễm trùng. Các nhà nghiên cứu tính toán hậu quả đáng kể mất tầm nhìn thị lực của phẫu thuật LASIK gần khoảng 1-trong-10,000 trường hợp.
Không hài lòng của bệnh nhân[sửa|sửa mã nguồn]
Một số bệnh nhân với những tác dụng chưa tốt từ những phẫu thuật LASIK, chất lượng đời sống bị tác động ảnh hưởng đáng kể vì những yếu tố về thị lực tương quan đến phẫu thuật. Hầu hết những TT y tế có kinh nghiệm tay nghề và có uy tín sẽ làm kiểm tra mắt trước khi phẫu thuật và chăm nom hậu phẫu vừa đủ giáo dục bệnh nhân để giảm thiểu rủi ro tiềm ẩn của một tác dụng xấu đi. Những bệnh nhân bị biến chứng LASIK đã lập ra website và luận bàn forum để cho công chúng về những rủi ro đáng tiếc [ 8 ], bệnh nhân tương lai và quá khứ hoàn toàn có thể bàn luận về phẫu thuật ..Các website của FDA về LASIK vương quốc : ” Trước khi trải qua một phẫu thuật khúc xạ, bạn nên cẩn trọng xem xét những rủi ro đáng tiếc và quyền lợi dựa trên mạng lưới hệ thống giá trị riêng của cá thể của bạn, và nỗ lực để tránh bị tác động ảnh hưởng bởi bạn hữu đã có phẫu thuật hoặc những bác sĩ khuyến khích bạn làm như vậy ” Do đó, bệnh nhân tiềm năng vẫn cần hiểu rất đầy đủ về tổng thể những yếu tố tiềm năng và những biến chứng, như sự hài lòng là trực tiếp tương quan đến kỳ vọng .
Các biến chứng[sửa|sửa mã nguồn]
Là một biến chứng thường thì và nhỏ khi phẫu thuật Lasik
Việc khiếu nại phổ cập nhất của bệnh nhân do phẫu thuật khúc xạ là tỷ suất ” khô mắt “. Theo một tạp chí American Journal of Ophthalmology điều tra và nghiên cứu của tháng 3 năm 2006, tỷ suất khô mắt LASIK sau thời hạn sáu tháng chữa bệnh phẫu thuật là 36 %. Website của FDA chứng minh và khẳng định ” khô mắt ” hoàn toàn có thể là vĩnh viễn. Tỷ lệ cao khô mắt yên cầu phải có một nhìn nhận trước và sau để hợp tác và điều trị khô mắt. Có 1 số ít chiêu thức điều trị thành công xuất sắc cho khô mắt như nước mắt tự tạo, nước mắt theo toa và đóng điểm lệ [ 9 ] .Đóng điểm lệ được thực thi bằng cách đặt một plug collagen trong những ống dẫn lưu tự nhiên của mắt. Khô mắt, nếu không được điều trị, hoặc trong những trường hợp nghiêm trọng trong ” khô mắt mãn tính “, suy giảm thị lực là một tác dụng hoàn toàn có thể xảy ra. Nó cũng phải được quan tâm rằng 1 số ít tỷ suất mắc bệnh khô mắt sẽ không hiệu suất cao trong việc giảm nhẹ thành công xuất sắc bằng cách sử dụng kỹ thuật nói trên đã đề cập, do đó, một bệnh nhân lasik tiềm năng phải xem xét rằng khô mắt hoàn toàn có thể là một tác dụng vĩnh viễn và không hề chữa được .
Nhạy cảm với ánh sáng[sửa|sửa mã nguồn]
Nguy cơ Open hình ảnh như quầng sáng, nhìn đôi ( bóng mờ ), mất nhạy cảm tương phản ( tầm nhìn sương mù ) và độ chói sau khi phẫu thuật LASIK phụ thuộc vào vào mức độ loạn khúc xạ và những yếu tố rủi ro tiềm ẩn khác .
Tỷ lệ các biến chứng có thể xảy ra sau PT Lasik
- Tỷ lệ biến chứng ở vạt đã được ước tính là 0,244%. Các biến chứng (chẳng hạn như lệch vạt hoặc bị nhăn là phổ biến trong các ca phẫu thuật giác mạc mỏng, nhưng hiếm khi dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn, tỷ lệ mắc các biến chứng liên quan đến microkeratome tăng hay giảm phụ thuộc vào bác sĩ có kinh nghiệm hay ít kinh nghiệm.
- Vạt trượt (một vạt giác mạc tách khỏi phần còn lại của giác mạc) là một trong những biến chứng phổ biến nhất. Những trường hợp này ngay lập tức sau khi phẫu thuật, nên bệnh nhân thường được khuyên là nên về nhà và ngủ để chữa lành nắp. Bệnh nhân thường được dùng kính hoặc kín che mắt cho vài đêm để ngăn chặn đánh bật nắp trong giấc ngủ của họ.
- Tỷ lệ khô mắt rất khác nhau từ các nghiên cứu nghiên cứu. Một nghiên cứu của Hovanesian et al [10]. báo cáo rằng 48% bệnh nhân trải qua các triệu chứng khô mắt lúc 6 tháng sau phẫu thuật.
- Tỷ lệ viêm giác mạc còn được gọi là hội chứng Sands of Sahara [11], đã được ước tính khoảng 2,3%.Quá trình viêm có liên quan đến sự tích tụ của các tế bào bạch cầu tại giao diện giữa vạt LASIK và các lớp cơ bản giác mạc. Nó thường được điều trị bằng thuốc nhỏ mắt steroid, và đôi khi nó là cần thiết cho các bác sĩ phẫu thuật mắt để nâng nắp và tự loại bỏ các tế bào tích lũy.
- Các tỷ lệ nhiễm trùng cho phép với điều trị đã được ước tính 0,4%. Nhiễm dưới vạt giác mạc nó cũng có thể là tình trạng di truyền làm cho giác mạc mỏng sau khi phẫu thuật. Mặc dù tình trạng này đã kiểm tra trong khám tiền phẫu, nó có thể có trong trường hợp hiếm hoi (khoảng một trong 5000).
- Tỷ lệ khô mắt kéo dài đã được ước tính vào khoảng 28% trong mắt người châu Á và 5% trong mắt người da trắng.
Các biến chứng sau phẫu[sửa|sửa mã nguồn]
- Tỷ lệ mọc vào trong biểu mô đã được ước tính ở mức 0,1%
- Mắt bị chói ánh sáng là một biến chứng thường được báo cáo của những người đã phẫu thuật LASIK.
- Quầng sáng hoặc lóa sáng xung quanh ánh sáng vào ban đêm. Nó không phải là thực tế để thực hiện phẫu thuật do sự bao phủ bởi sự giãn nở của đồng tử vào ban đêm, và đồng tử có thể mở rộng để ánh sáng đi qua các cạnh của vạt vào các đồng tử. Ban ngày, đồng tử là nhỏ hơn cạnh. Thiết bị hiện đại phù hợp hơn để điều trị những người có đồng tử lớn, và bác sĩ chịu trách nhiệm sẽ kiểm tra cho họ trong thời quá trình khám.
- Lệch vạt sau chấn thương đã được báo cáo 1-7 năm sau phẫu thuật LASIK.
- Khô mắt hoặc trong các trường hợp nặng mãn tính khô mắt. Do dây thần kinh bị cắt đứt trong quá trình hoạt động Lasik (khoảng 70% của dây thần kinh giác mạc bị cắt đứt), hệ thống bôi trơn của mắt bị ảnh hưởng và dây thần kinh không bao giờ có thể khôi phục lại tình trạng trước tiền phẫu. Điều này có thể để lại bệnh nhân với tiềm năng khô mắt vĩnh viễn.
- LASIK và các hình thức khác của phẫu thuật khúc xạ laser (tức là PRK, LASEK và Epi-LASEK) thay đổi sự hoạt động của giác mạc. Những thay đổi này làm cho nó khó khăn cho việc đo thị lực và bác sĩ nhãn khoa để đo chính xác áp lực nội nhãn, thiết yếu trong sàng lọc và điều trị bệnh tăng nhãn áp. Những thay đổi cũng ảnh hưởng đến các tính toán được sử dụng để chọn cấy ghép kính nội nhãn chính xác khi bạn có phẫu thuật đục thủy tinh thể. Áp lực nội nhãn chính xác và công suất kính nội nhãn có thể được tính toán nếu bạn có thể cung cấp chăm sóc mắt chuyên nghiệp của bạn với các phương pháp đo mắt trước phẫu thuật, phẫu thuật và sau phẫu thuật.
- Mặc dù đã có cải tiến công nghệ trong phẫu thuật LASIK, Bằng chứng kết luận về nguy cơ biến chứng lâu dài vẫn chưa được thành lập. Ngoài ra, có nguy cơ nhỏ các biến chứng, chẳng hạn như: bị nhìn mờ, hào quang, hay ánh sáng chói… một số trong đó có thể là không thể phục hồi bởi vì phẫu thuật mổ mắt LASIK là không thể phục hồi.
- Viêm bờ mi, viêm mí mắt có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc viêm giác mạc sau khi phẫu thuật LASIK.
Phần lớn những bệnh nhân chịu đựng phẫu thuật này rất tốt và không nhận thấy bất kể sự đổi khác giữa xem và khoảng cách gần, mặc dầu một phần nhỏ dân số có yếu tố kiểm soát và điều chỉnh để hiệu suất cao monovision [ 12 ]. Điều này hoàn toàn có thể được kiểm tra trong vài ngày trước khi phẫu thuật bằng cách đeo kính áp tròng bắt chước những hiệu ứng monovision. Gần đây, một biến thể của quy mô cắt đốt laser gọi là PresbyLASIK, đã được tăng trưởng để giảm hoặc vô hiệu sự phụ thuộc vào vào kính đọc sách trong khi giữ lại thị lực .
Các yếu tố ảnh hưởng tác động đến phẫu thuật[sửa|sửa mã nguồn]
Thông thường, giác mạc là không có mạch máu do tại nó phải được hoạt động giải trí thông thường trong suốt, và những tế bào sẽ hấp thụ oxy từ màng nước mắt. Vì vậy, lượng oxy thấm thấp qua kính áp tròng làm giảm sự hấp thụ oxy của giác mạc, đôi lúc dẫn đến tân mạch giác mạc tăng trưởng của những mạch máu vào giác mạc .
- Điều này gây ra một chút kéo dài thời gian viêm và thời gian chữa bệnh và một số đau đớn trong khi phẫu thuật, bởi vì chảy máu nhiều hơn.
- Mặc dù một số kính sát tròng (RGP và ống kính silicone hydrogel mềm đáng chú ý là hiện đại) được làm bằng vật liệu có độ thẩm thấu oxy lớn hơn giúp làm giảm nguy cơ tân mạch giác mạc, bệnh nhân chuẩn bị mổ LASIK được cảnh báo để tránh đeo kính áp tròng.
Thông thường, đó là khuyến cáo rằng không nên tiếp tục đeo kính áp tròng vài ngày hoặc vài tuần trước khi phẫu thuật LASIK mắt. Nếu bệnh nhân có giác mạc không đủ độ dày hay độ khúc xạ cao, Lasek là phương pháp thích hợp hơn.
Cân nhắc độ tuổi[sửa|sửa mã nguồn]
Tiến bộ mới trong phẫu thuật thị lực khắc phục được phân phối cho người tiêu dùng nhiều lựa chọn hơn [ 13 ]. Các bệnh nhân ở độ tuổi 40 hoặc 50, những người đang xem xét việc phẫu thuật LASIK để cải tổ tầm nhìn của họ hoàn toàn có thể muốn xem xét được thẩm định và đánh giá để đặt thuỷ tinh thể ( implantation lense ) cũng rất tốt. ” Dấu hiệu sớm của đục thủy tinh thể hoàn toàn có thể tranh luận phẫu thuật và cấy ghép những ống kính đa tiêu thay thế sửa chữa. “FDA đã phê duyệt LASIK cho 18 tuổi trở lên [ 14 ]. Quan trọng hơn theo độ khúc xạ của người đó cần phải được không thay đổi tối thiểu một năm trước khi phẫu thuật .
Các chiêu thức điều trị tật khúc xạ khác :
