I. Đại cương
– Lắng đọng canxi hay vôi hóa thận (Nephrocalcinosis) trước đây được gọi là bệnh vôi hóa thận Anderson Carr hoặc Albright, đề cập đến sự lắng đọng của muối canxi trong nhu mô của thận.
– Hình ảnh vi thể của nephrocalcinosis đặc trưng bởi hiện diện tinh thể canxi kết hợp với oxalate hoặc phosphate lắng đọng. Hình ảnh đại thể là có những vùng rộng lớn can-xi hoá. Bệnh nephrocalcinosis là tình trạng chồng lấn giữa tăng canxi máu, sỏi thận, huỷ hoại nhu mô thận và giảm chức năng thận.
* Phân loại
– Vôi hóa tháp tủy thận (95%)
– Vôi hóa vỏ thận (5%)
Xray.vn là Website học tập về chuyên ngành Chẩn Đoán Hình Ảnh
NỘI DUNG WEB
» 422 Bài giảng chẩn đoán hình ảnh
» X-quang / Siêu âm / CT Scan / MRI
» 25.000 Hình ảnh case lâm sàng
ĐỐI TƯỢNG
» Kỹ thuật viên CĐHA
» Sinh viên Y đa khoa
» Bác sĩ khối lâm sàng
» Bác sĩ chuyên khoa CĐHA
Nội dung Bài giảng & Case lâm sàng thường xuyên được cập nhật
Đăng nhập Tài khoản để xem chi tiết Bài giảng & Case lâm sàng
ĐĂNG KÝ TÀI KHOẢN XRAY ↵
LIÊN HỆ & HỎI ĐÁP ADMIN ↵Xray. vn là Website học tập về chuyên ngành Chẩn Đoán Hình Ảnh NỘI DUNG WEB » 422 Bài giảng chẩn đoán hình ảnh » X-quang / Siêu âm / CT Scan / MRI » 25.000 Hình ảnh case lâm sàng ĐỐI TƯỢNG » Kỹ thuật viên CĐHA » Sinh viên Y đa khoa » Bác sĩ khối lâm sàng » Bác sĩ chuyên khoa CĐHA Nội dung Bài giảng và Case lâm sàng liên tục được update Đăng nhập Tài khoản để xem chi tiết cụ thể Bài giảng và Case lâm sàng
Đăng nhập tài khoảnTài khoản // EmailMật khẩuLưu thông tin tài khoảnTài khoản ? Đăng ký ↵
* Nguyên nhân
– Vôi hóa tháp tủy thận:
+ Tăng hấp thu: ngộ độc vitamin D, hội chứng sữa – kiềm (Milk – Alkali Syndrome), bệnh u hạt, tăng canxi niệu vô căn.
+ Tăng sinh từ xương: cường cận giáp, cố định xương, di căn xương, đa u tủy xương, cường giáp, hội chứng Cushing.
+ Giảm tái hấp thu: hội chứng Fanconi, bệnh Wilson.
– Vôi hóa vỏ thận : viêm cầu thận mạn, hoại tử vỏ thận cấp tính, tăng oxalat niệu nguyên phát, hội chứng Alport và những bệnh nhân không được ghép thận, nhiễm trùng pneumocystis carinii, mycobacterium avium-intracellulare và cytomegalovirus ở bệnh nhân AIDS .
* Giải phẫu thận
– Thận hình hạt đậu nằm phía sau ổ phúc mạc, 2 bên cột sống.
– Kích thước: dày 3cm, rộng 6cm, cao 11cm. Trọng lượng: 150gram (nam) và 135 gram (nữ).
– Rốn thận chứa mạch máu ra-vào thận và niệu quản.
– Ngoài cùng là mạc thận, bản chất là mô liên kết, gồm 2 lá (trong và ngoài). Tiếp đến là lớp mỡ quanh thận, rồi đến bao thận và cuối cùng là nhu mô thận.
– Động mạch thận: thận được cấp máu bởi động mạch thận, tách ra từ động mạch chủ bụng. Động mạch thận phải đi phía sau tĩnh mạch chủ dưới. Động mạch thận vào thận qua rốn thận, sau đó chia làm nhiều nhánh – chia các động mạch liên thùy – chia thành nhiều động mạch cung.
– Cấu tạo thận: xoang thận ở giữa – xung quanh là nhu mô thận (vỏ thận + tủy thận)
+ Xoang thận: chứa mạch máu và thần kinh thận, hệ thống đài bể thận và mô liên kết mỡ. Đài thận nhỏ nhận nước tiểu từ nhú thận, đổ ra đài thận lớn, đài thận lớn hợp thành bể thận – nối với niệu quản.
+ Vỏ thận: nằm ngay dưới bao thận, gồm cột thận (giữa các tháp thận) và các tiểu thùy vỏ từ đáy tháp thận tới bao thận.
+ Tủy thận: do các tháp thận (tháp Malpighi) tạo nên. Đáy tháp thận hướng về phía vỏ thận, đỉnh hướng về phía xoang thận, lồi vào trong xoang thận tạo nên nhú thận – nối với đài thận nhỏ.
[ gallery link = ” file ” columns = ” 7 ” ids = ” 85779,85781,85780,85778,85786,119225,119821 ” ]=> Siêu âm Doppler :
II. Chẩn đoán hình ảnh
* Vôi hóa tháp thận
[ gallery link = ” file ” columns = ” 5 ” ids = ” 129986,129987,129988,129989,129990 ” ]– Nhu mô thận ngọt ngào canxi, vị trí tương quan nhiều nhất là tháp tủy thận và thường phồi hợp với bệnh thận xốp. Vôi hóa thận hoàn toàn có thể thấy ở một vài hoặc hàng loạt tháp thận. Vôi hóa tháp thận thường gặp hơn so với vôi hóa vỏ thận .
[ gallery link = ” file ” columns = ” 5 ” ids = ” 113047,113040,113041,113046,113043,113045,113042,113044,126459 ” ]=> Case lâm sàng 1 :
[ gallery link = ” file ” columns = ” 5 ” ids = ” 50390,50389,50388,50387,50386 ” ]=> Case lâm sàng 2 :
[ gallery columns = ” 2 ” link = ” file ” ids = ” 113034,113035 ” ]=> Case lâm sàng 3 :
[ gallery link = ” file ” columns = ” 6 ” ids = ” 119415,119416,119417,119418,119419,119420 ” ]– Trên siêu âm hình ảnh những tháp thận tăng âm ( Dấu hiệu tháp thận trắng “ white pyramid sign ” ), nhiều lúc có bóng cản nếu vôi hóa lớn .
[ gallery link = ” file ” columns = ” 6 ” ids = ” 130044,130045,119286,119287,119288,119389 ” ]=> Case lâm sàng 1 :
[ gallery link = ” file ” columns = ” 5 ” ids = ” 58789,58790,58791,58792,58793 ” ]=> Case lâm sàng 2 :
[ gallery link = ” file ” columns = ” 4 ” ids = ” 58796,58794,58797,58795 ” ]
=> Case lâm sàng 3:
[ gallery link = ” file ” columns = ” 5 ” ids = ” 58798,58799,58800,58801,58802 ” ]=> Case lâm sàng 4 :
[ gallery link = ” file ” columns = ” 5 ” ids = ” 58803,58804,58805,58806,58807 ” ]=> Case lâm sàng 5 :
[ gallery link = ” file ” columns = ” 4 ” ids = ” 58808,58809,58810,58811 ” ]=> Case lâm sàng 6 :
[ gallery link = ” file ” columns = ” 5 ” ids = ” 61267,61271,61268,61269,61270 ” ]=> Case lâm sàng 7 :
[ gallery link = ” file ” columns = ” 4 ” ids = ” 130048,130049,130050,130051 ” ]=> Case lâm sàng 8 :
* Phân độ
[ playlist type = ” video ” ids = ” 119411,119412 ” ]
+ Độ 0: không có tăng hồi âm quanh tháp thận / Không có nốt vôi hóa trên CT.
+ Độ 1: tăng hồi âm nhẹ xung quanh đường viền tháp tủy thận / 1-3 nốt vôi hóa tháp thận trên CT.
+ Độ 2: tăng hồi âm mức độ trung bình xung quanh và bên trong tháp tủy thận / Tăng tỷ trọng các tháp thận trên CT.
+ Độ 3: tăng hồi âm mạnh toàn bộ tháp tủy thận / Vôi hóa tháp thận trên CT.
– Theo dõi ở trẻ sơ sinh
– Độ 1 : tăng hồi âm dạng đường quanh những tháp thận .
[ gallery link = ” file ” columns = ” 4 ” ids = ” 119293,119294,119295,119296 ” ]– Độ 2 : tăng hồi âm dạng vòng quanh những tháp thận .
– Độ 3 : tăng hồi âm trong những tháp thận .
* Vôi hóa vỏ thận
– Vôi hóa vỏ thận và dọc theo những cột Bertin, không vôi hóa phần tháp tủy thận .
=> Case lâm sàng 1 :
[ gallery link = ” file ” columns = ” 6 ” ids = ” 119391,119392,119393,119394,119395,119396 ” ]=> Case lâm sàng 2 :
[ gallery link = ” file ” columns = ” 6 ” ids = ” 119399,119400,119401,119402,119403,119404 ” ]
=> Case lâm sàng 3:
Hình ảnh bệnh lý ↵
[ gallery link = ” file ” columns = ” 4 ” ids = ” 50394,50395,50393,50392 ” ]
Tài liệu tham khảo:
* Abnormal calcifications of the urinary tract – R. A. Costa, C. M. Oliveira2, M. A. C. D. Abreu
* Nephrocalcinosis in the neonatal period.Use of ultrasound in the initial diagnosis and follow-up protocol – M. T. Garzon Guiteria, J. M. Garrido, P. Arias Rodriguez
* Abnormal calcifications of the urinary tract – R. A. Costa, C. M. Oliveira, M. A. C. D. Abreu
* Ultrasound is superior to computed tomography for assessment of medullary nephrocalcinosis in hypoparathyroidism – Alison M Boyce, Thomas H Shawker, Suvimol C Hill
