Khối u vú trên siêu âm | BvNTP

Xem thêm: siêu âm và bệnh lý tuyến vú

Tiêu chuẩn tổn thương lành tính trên siêu âm

Một vài nghiên cứu và điều tra đã diễn đạt đặc thù siêu âm thường gặp của những tổn thương lành tính ở vú :

• Bờ rõ, quyến rũ .

• Tăng âm, đồng âm hoặc giảm âm nhẹ so với nhu mô tuyến vú

• Vỏ bao mỏng mảnh

• Hình ellip với đường kính lớn nhất nằm trên mặt phẳng ngang

• Nhiều nhất có 2 hoặc 3 múi hơi gồ nhẹ

• Không có những tín hiệu gợi ý ác tính .

Đặc điểm tổn thương ác tính trên siêu âm

Tổn thương ác tính thường là tổn thương giảm âm với đường bờ không rõ. Thông thường, một tổn thường ác tính biểu lộ dưới dạng tổn thương khối giảm âm, chiều to lớn hơn chiều rộng và đường bờ tua gai, tăng âm phía sau và vi vôi hóa ( hình 8A – F ). Máy quét ba chiều với năng lực tái tạo hình ảnh độ phân giải cao trong mặt phẳng vành cung ứng thêm thông tin quan trọng. Sự lan rộng ra dạng tua gai dọc theo mặt phẳng mô hoàn toàn có thể được nhìn thấy rõ trên mặt phẳng cắt vành ( hình 9A, B ). Ban đầu người ta tin rằng siêu âm Doppler màu sẽ thêm độ đặc hiệu của siêu âm nhưng điều này không cho thấy hiệu suất cao nhiều ; tuy nhiên, trong 1 số ít trường hợp, nó giúp xử lý yếu tố, đặc biệt quan trọng khi Open nhiều mạch máu trong những loại tế bào ác tính cao ( hình 10 ) .

Hình 8 ( A-F ) Tổn thương ác tính : Mặt cắt ngang ( A ) cho thấy cấu trúc ác tính nổi bật với chiều to lớn hơn rộng, giảm âm. Đầu mũi tên cho thấy đường bờ đa cung không đều. Một số cấu trúc hoàn toàn có thể biểu lộ cấu trúc dạng nhánh ( mũi tên trong hình B ). Mặt cắt dọc ( C ) cho thấy cấu trúc với đường bờ đa cung ; hiện hữu nhiều hơn 3 – 4 múi nhỏ là hoài nghi ác tính. Mặt cắt dọc ( D ) và cắt ngang ( E ) cho thấy giãn ống dẫn sữa ( mũi tên ). ‘ M ’ cho thấy tổn thương nguyên phát trong hình ( E ). Giãn ống dẫn sữa biểu lộ đường bờ mềm mại và mượt mà trong mặt phẳng cắt dọc ( đầu mũi tên ở hình E ). Mặt cắt ngang ( F ) cho thấy tổn thương ác tính nổi bật với đường bờ tua gai không đều, vi vôi hóa và phân nhánh. Đây là tổn thương được xếp loại BIRADS 4 trên siêu âm .

Hình 9 ( A, B ) Tổn thương ác tính. Mặt cắt ngang ( A ) cho thấy đường bờ thướt tha, xếp loại BIRADS 3. Tuy nhiên, hình ảnh 3D trong mặt phẳng cắt vành ( B ) cho thấy đường bờ tua gai với hình dạng tia mặt trời, được xếp loại BIRADS 4 .

Hình 10. Tổn thương ác tính. Đường bờ mềm mịn và mượt mà và hồi âm như nhau được xếp loại BIRADS 3. Doppler màu cho thấy tăng sinh những nhánh mạch máu không đều .

Hình 11. Minh họa đường bờ ( margin ) : circumscribed ( đều ), obscured ( không rõ ), microlobulated ( đa cung nhỏ ), indistinct ( không xác lập ), spiculated ( tua gai ) .

Bảng 1. Tiêu chuẩn đánh giá ung thư biểu mô vú điển hình

Hình 12. Hình ảnh siêu âm vú ở bệnh nhân nữ 63 tuổi với một khối vú phải # 1,4 cm khởi đầu được xác lập trên nhũ ảnh. Siêu âm vú thấy khối đặc giảm hồi âm, hình bầu dục và đường bờ đa cung. Kết quả sinh thiết là ung thư biểu mô ống tuyến xâm lấn ( invasive ductal carcinoma )

Hình 13. a ) Chụp nhũ ảnh ở bệnh nhân nữ 43 tuổi cho thấy nhiều nốt vi vôi hóa hoài nghi phân bổ gián đoạn ( mũi tên ). b ) Hình ảnh siêu âm tương ứng cho thấy nhiều nốt vi vôi hóa ( 1-2 mm ) và khối giảm âm với giãn ống dẫn sữa ( mũi tên ). Kết quả sinh thiết là ung thư biểu mô ống tuyến tại chỗ ( Ductal Carcinoma in Situ – DCIS ) tiến trình 3 .

Kết luận:

Mặc dù không hề phân biệt được toàn bộ tổn thương lành tính với tổn thương ác tính của khối dạng đặc ở vú bằng việc sử dụng những tiêu chuẩn trên siêu âm, mục tiêu của siêu âm vú là xác lập một nhóm nhỏ những khối đặc có rủi ro tiềm ẩn ác tính thấp được lựa chọn để theo dõi một khoảng chừng thời hạn ngắn thay vì sinh thiết. Trong 4 năm theo dõi những khối đặc sờ thấy, đường bờ đều, không vi vôi hóa ( tương tự BIRADS 3 ), Graf và tập sự thấy rằng những trường hợp như vậy hoàn toàn có thể được trấn áp không thiếu bằng việc theo dõi thời hạn ngắn mỗi 6 tháng trong 2 năm .

Các điều tra và nghiên cứu phối hợp siêu âm và nhũ ảnh đã chứng tỏ giá trị tiên đoán âm gần 100 % so với tổn thương vú sờ thấy khi cả hai kỹ thuật được sử dụng cùng lúc .

Trong một điều tra và nghiên cứu dựa trên đặc thù của khối ở vú dựa theo tiêu chuẩn BIRADS trên siêu âm, Kwak và tập sự không tìm thấy sự độc lạ có ý nghĩa thống kê giữa chọc hút tế bào bằng kim nhỏ và siêu âm tương quan đến độ nhạy và giá trị tiên đoán âm ( P > 0,05 ). Heinig và tập sự cũng tìm thấy đặc thù siêu âm của tổn thương vú bằng việc sử dụng tiêu chuẩn BIRADS để có độ đúng chuẩn cao .

Tìm hiểu thêm về đặc điểm các khối trên siêu âm

Xem thêm chủ đề: Chụp Xquang tuyến vú diễn ra như thế nào?

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương – Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp