Giãn tĩnh mạch thừng tinh

GIÃN TĨNH MẠCH THỪNG TINH LÀ GÌ?

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là thực trạng co và giãn tĩnh mạch trong túi da chứa tinh hoàn ( bìu ). Tình trạng này tựa như như suy giãn tĩnh mạch chân .Giãn tĩnh mạch thừng tinh ít gặp ở bé trai dưới 10 tuổi, nhưng thường gặp ở tuổi dậy thì và thanh thiếu niên, và hiếm gặp sau tuổi thanh thiếu niên. Hầu hết thực trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh chỉ xảy ra ở bên trái do đường dẫn máu từ tinh hoàn trái. Trong một số ít trường hợp, thực trạng này cũng hoàn toàn có thể xảy ra ở bên phải hoặc cả hai tinh hoàn .

Giãn tĩnh mạch thừng tinh thường xảy ra ở bên trái bìu.

TRIỆU CHỨNG

Giãn tĩnh mạch thừng tinh thường không có triệu chứng, không gây đau, không gây bất kể yếu tố nghiêm trọng nào và không cần điều trị. Tình trạng này hoàn toàn có thể được phát hiện bởi bệnh nhân, hay cha mẹ hoặc bác sĩ khi khám sức khỏe thể chất định kỳ hoặc trong quy trình nhìn nhận năng lực sinh sản khi trưởng thành .Điều trị hoàn toàn có thể được chỉ định nếu giãn tĩnh mạch thừng tinh :

• Gây đau
• Gây kém phát triển hoặc co rút tinh hoàn (teo tinh hoàn)
• Ảnh hưởng đến khả năng làm cha (khả năng sinh sản).

Đau hiếm khi xảy ra và nếu có thì :

• Thay đổi từ đau nhói đến đau âm ỉ ở bìu
• Đau thêm khi đứng hoặc hoạt động gắng sức
• Đau tăng dần trong ngày
• Hết đau khi nằm ngửa.

Co rút tinh hoàn bị ảnh hưởng tác động ( teo ) : phần đông tinh hoàn được cấu trúc từ những ống sinh tinh. Khi bị tổn thương, do giãn tĩnh mạch thừng tinh, tinh hoàn sẽ co rút và mềm hơn. Nguyên nhân gây co rút tinh hoàn hiện không rõ, nhưng những van bị rối loạn tính năng sẽ làm ứ máu trong những tĩnh mạch. Tình trạng ứ máu này làm tăng áp lực đè nén trong tĩnh mạch gây tổn thương tinh hoàn .Giãn tĩnh mạch thừng tinh hoàn toàn có thể tác động ảnh hưởng đến năng lực sinh sản do giảm lưu lượng máu và tăng nhiệt độ của tinh hoàn. Điều này hoàn toàn có thể tác động ảnh hưởng đến sự hình thành, năng lực chuyển dời ( độ di động ) và công dụng của tinh trùng, do đó tinh hoàn sản xuất ít tinh trùng hơn và tinh trùng được tạo ra hoàn toàn có thể không khỏe mạnh. Điều trị sớm hoàn toàn có thể giúp tạo tinh trùng khỏe mạnh hơn và thậm chí còn giúp tinh hoàn hồi sinh .

CÁCH THỰC HIỆN CHẨN ĐOÁN?

Thông thường, việc chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh tương đối đơn thuần. Bác sĩ sẽ xem xét chi tiết cụ thể bệnh sử và đặt câu hỏi về những triệu chứng của bệnh nhân, nếu có .

• Việc thăm khám của bác sĩ rất quan trọng để loại trừ hoặc xác nhận tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh. Bác sĩ sẽ thăm khám cẩn thận bộ phận sinh dục ngoài. Búi tĩnh mạch bị sưng và rối trong bìu mà bác sĩ có thể sờ thấy rõ ở tư thế đứng hoặc khi kéo căng, giúp xác định tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh. Các tĩnh mạch bị sưng như một “búi giun”. Cả hai tinh hoàn cần được khám để so sánh kích thước. Tinh hoàn bị giãn tĩnh mạch thừng tinh thường nhỏ hơn.
• Khảo sát siêu âm. Tình trạng máu chảy ngược trong tĩnh mạch ở tinh hoàn bị sưng thường được xác nhận qua siêu âm bìu.

Tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh bên phải đơn độc rất ít gặp. Trong 1 số ít trường hợp cực kỳ hiếm, đó hoàn toàn có thể do khối u thận gây ra nên cần siêu âm thận để loại trừ .

PHÂN LOẠI VÀ NGUYÊN NHÂN

Nguyên nhân gây giãn tĩnh mạch thừng tinh hiện không rõ. Tình trạng này xảy ra khi những van một chiều của tĩnh mạch trong bìu, có công dụng được cho phép dòng máu chảy ngược với trọng tải từ tinh hoàn và bìu trở về tim, bị rối loạn công dụng. Kết quả là làm cho những tĩnh mạch lan rộng ra ( co và giãn ) gây giãn tĩnh mạch thừng tinh .Giãn tĩnh mạch thừng tinh hoàn toàn có thể được chia thành 3 mức độ :

• Chỉ có thể sờ thấy bằng tay khi kéo căng (độ I)
• Có thể sờ thấy bằng tay khi thả lỏng (độ II)
• Có thể nhìn rõ ở khoảng cách xa, ngay cả khi nghỉ ngơi hoàn toàn (độ III).

ĐIỀU TRỊ

Giãn tĩnh mạch thừng tinh hoàn toàn có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc nút mạch, tuy nhiên việc điều trị thường không được chỉ định .Các trường hợp rõ ràng được chỉ định để điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh ở độ tuổi thanh thiếu niên gồm có teo tinh hoàn tiến triển, đau, sưng rõ ràng hoặc khung hình không dễ chịu, tác dụng xét nghiệm tinh dịch đồ không bình thường .Nếu bệnh nhân không có những tiêu chuẩn trên thì không cần phẫu thuật. Bệnh nhân nên khám với bác sĩ hàng năm cho đến khi hoàn toàn có thể nghiên cứu và phân tích tinh trùng .

PHẪU THUẬT

Mổ Ruột giúp làm tắc tĩnh mạch bị giãn để ngăn dòng máu từ tinh hoàn. Sự ùn tắc này làm chuyển hướng dòng máu đến những tĩnh mạch khỏe mạnh. Điều này hoàn toàn có thể được triển khai :

• Qua một đường rạch nhỏ ở vùng bẹn bằng phương pháp vi phẫu
• Qua nhiều đường rạch nhỏ với dụng cụ nội soi.

Trong quy trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ nỗ lực bảo vệ những cơ quan lân cận gọi là mạch bạch huyết. Những cấu trúc nhỏ này thường không hề nhìn thấy bằng mắt thường. Chúng mang bạch huyết, là một chất lỏng trong suốt màu vàng, được lấy ở toàn bộ những bộ phận của khung hình. Nếu bị tổn thương, bạch huyết không hề lưu thông đúng cách và hoàn toàn có thể gây ra những biến chứng. Mổ Ruột này, gọi là phẫu thuật cắt tĩnh mạch thừng tinh bảo tồn bạch huyết, giúp giảm rủi ro tiềm ẩn gây biến chứng .Các biến chứng thường gặp nhất sau phẫu thuật ?

• Tích tụ dịch trong bìu quanh tinh hoàn (gây tràn dịch màng tinh hoàn).
• Co rút tinh hoàn (teo tinh hoàn).
• Giảm chức năng của tinh hoàn.
• Tổn thương động mạch tinh hoàn tuy hiếm gặp.

Nút ( cắt ) giãn tĩnh mạch .

LÀM TẮC MẠCH

Phương pháp làm tắc mạch hoặc nút mạch là một lựa chọn tốt để sửa chữa thay thế giải pháp phẫu thuật điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh. Phương pháp này do bác sĩ phẫu thuật mạch máu hoặc bác sĩ chẩn đoán hình ảnh can thiệp triển khai. Việc tiêm chất tương phản qua ống thông dưới hướng dẫn của tia X được sử dụng để khảo sát nguyên do gây bệnh. Mục đích là tìm tổng thể những tĩnh mạch gây giãn tĩnh mạch thừng tinh. Các cuộn dây ( coil ), dụng cụ bít mạch có hoặc không có chất gây xơ hóa, được sử dụng để bít dòng máu đến tĩnh mạch thừng tinh và gây sẹo. Phương pháp này được thực thi bằng thuốc gây tê hoặc thuốc an thần nhẹ qua một lỗ rất nhỏ ở vùng bẹn hoặc cổ. Thủ thuật thường lê dài từ 45 phút đến một giờ .

SAU PHẪU THUẬT HOẶC NÚT MẠCH

Hai ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân hoàn toàn có thể trở lại những hoạt động giải trí thông thường, không hoạt động giải trí gắng sức. Sau đó, bệnh nhân hoàn toàn có thể trở lại những hoạt động giải trí gắng sức nếu không cảm thấy không dễ chịu, như tập thể dục sau 2-4 tuần nếu phẫu thuật hoặc sau 7-10 ngày nếu triển khai nút mạch .Mổ Ruột này thường đau nhẹ nhưng hoàn toàn có thể lê dài trong vài ngày hoặc vài tuần. Bác sĩ hoàn toàn có thể kê đơn thuốc giảm đau trong một khoảng chừng thời hạn nhất định sau phẫu thuật. Mặc quần lót tam giác hoặc quần lót dây cũng hoàn toàn có thể giúp giảm áp lực đè nén cho tinh hoàn .Bệnh nhân sẽ mất vài tháng sau phẫu thuật để hoàn toàn có thể thấy sự cải tổ của chất lượng tinh trùng qua tinh dịch đồ. Điều này là do mất khoảng chừng 3 đến 4 tháng để hình thành tinh trùng mới .

CÂU HỎI THƯỜNG GẶP

Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi chọn không điều trị ?Đa số phái mạnh giãn tĩnh mạch thừng tinh sẽ không gặp yếu tố gì. Cứ 5 người thì có 1 người gặp khó khăn vất vả về năng lực sinh sản. Xét nghiệm tinh dịch đồ sau 16 tuổi rất được khuyến nghị để xác lập xem có cần điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh hay không. Nếu tác dụng xét nghiệm tinh dịch đồ thông thường, bệnh nhân nên xét nghiệm lại mỗi 2 đến 3 năm vì chất lượng của tinh trùng hoàn toàn có thể giảm theo thời hạn. Các yếu tố tương quan đến năng lực sinh sản hoàn toàn có thể Open sau nhiều năm, ngay cả khi không có trước kia .Con trai tôi ở độ tuổi thanh thiếu niên được chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh. Tình trạng này có nên điều trị ?Việc điều trị cho thanh thiếu niên sẽ tùy thuộc vào từng trường hợp. Việc trao đổi với bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ tiết niệu nhi về những lựa chọn rất quan trọng. Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh ở thanh thiếu niên hoàn toàn có thể là một lựa chọn tốt nếu trẻ bị đau, tinh hoàn này nhỏ hơn tinh hoàn kia rất nhiều, hoặc tác dụng xét nghiệm tinh dịch đồ lúc 16 tuổi không bình thường. Một số người quyết định hành động điều trị vì không muốn phải lo ngại về năng lực sinh sản sau này. Tinh dịch đồ hoàn toàn có thể được triển khai khi trẻ trưởng thành để kiểm tra mức độ hiệu suất cao của việc điều trị .Tôi không có triệu chứng, nhưng muốn có con. Tôi có nên điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh không ?Thông thường, giãn tĩnh mạch thừng tinh nếu không có triệu chứng thì không cần điều trị. Hầu hết bác sĩ tiết niệu không cho rằng thực trạng này gây ra những yếu tố sức khỏe thể chất nếu không được điều trị. Nếu lo ngại về năng lực sinh sản, bệnh nhân hoàn toàn có thể triển khai xét nghiệm tinh dịch đồ để kiểm tra xem thực trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh có ảnh hưởng tác động đến chất lượng tinh trùng hay không .Giãn tĩnh mạch thừng tinh làm tôi bị đau. Tôi hoàn toàn có thể làm gì để giảm đau ?Nâng đỡ bìu bằng quần lót dây hoặc quần lót tam giác giúp giảm đau do giãn tĩnh mạch thừng tinh. Nằm ngửa giúp dẫn lưu máu và thường làm dịu cơn đau. Dùng thuốc giảm đau ( như acetaminophen và ibuprofen ) cũng hoàn toàn có thể giúp ích. Bệnh nhân cũng hoàn toàn có thể trao đổi với bác sĩ tiết niệu về việc điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh .

Tôi đang nghĩ đến việc điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh vì lý do sinh sản. Tôi sẽ phải chờ bao lâu để biết chất lượng tinh dịch của mình đã cải thiện?

Tinh dịch đồ thường được thực thi từ 3 đến 4 tháng sau thủ pháp. Chất lượng tinh dịch thường cải tổ trong vòng 6 tháng, nhưng cũng hoàn toàn có thể lê dài đến một năm .Tôi phát hiện một khối u trên bìu khi tự khám. Tôi có nên lo ngại về điều này không ?Những không bình thường ở hệ sinh dục nam hoàn toàn có thể Open dưới dạng một khối u ở bìu. Các khối u này hoàn toàn có thể không đáng quan ngại và ít ảnh hưởng tác động đến sức khỏe thể chất. Hoặc chúng hoàn toàn có thể là tín hiệu của một căn bệnh nguy hại đến tính mạng con người. Việc tìm nguyên do gây ra khối u rất quan trọng. Khối u hoàn toàn có thể là ung thư tinh hoàn. Điều này sẽ gây quan ngại và cần điều trị nhanh gọn. Điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ khi phát hiện bất kể khối u hoặc bướu nào trong tinh hoàn.