Bài viết được viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương- Bác sĩ nội soi tiêu hóa – Khoa Khám bệnh & Nội khoa – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park
Chuyển sản ruột là hiện tượng các tế bào đã thay đổi hình thái và cấu trúc để trở thành một loại tế bào có hình thái và cấu trúc khác trước. Chuyển sản ruột ở dạ dày xảy ra khi các tế bào trong dạ dày thay đổi và có cấu trúc tương tự tế bào ruột. Bệnh thường xuất hiện ở những người bị trào ngược axit mãn tính hoặc trào ngược dạ dày thực quản (GERD) nhưng đều không có triệu chứng bệnh cụ thể.
1. Định vị dạ dày trong cơ thể người
Dạ dày (bao tử) là phần đầu tiên của hệ tiêu hóa nằm bên trong ổ bụng. Đây là nơi phình to nhất của hệ thống đường tiêu hóa trong cơ thể con người, dạ dày có cấu tạo phức tạp, thực hiện hai chức năng chính là nghiền cơ học thức ăn, thấm dịch vị và phân hủy thức ăn nhờ hệ enzyme tiêu hóa trong dịch vị. Mặc dù, là một phần của cơ thể thế nhưng không phải ai cũng biết dạ dày là gì?
Dạ dày nằm giữa thực quản và tá tràng, phần đầu của ruột non. Đây được xem là bộ phận tiêu hóa lớn nhất có chức năng chứa và tiêu hóa thực phẩm.
Trong những năm gần đây, những bệnh lý về đường tiêu hóa đặc biệt quan trọng là bệnh tương quan đến dạ dày có tín hiệu bùng phát nhanh. Nguyên nhân là do nguồn thức ăn, nước uống không bảo vệ và thói quen nhà hàng không tốt của nhiều người. Các bệnh lý về dạ dày thường gặp là :
- Viêm dạ dày: Là bệnh xuất hiện ở nhiều lứa tuổi, nhiều đối tượng chủ yếu do chế độ ăn uống không phù hợp, ăn nhiều thức ăn cay nóng, nhiều gia vị, hút thuốc, uống rượu thường xuyên. Nếu không phát hiện kịp thời có thể gây xuất huyết dạ dày hoặc ung thư dạ dày.
- Loét dạ dày tá tràng: Là tình trạng lớp niêm mạc bị tổn thương, xung huyết loét sâu do acid và pepsin kích thích. Ở mỗi vị trí loét sẽ có những tên gọi khác nhau như loét hang vị, viêm loét tá tràng, viêm dạ dày… Nguyên nhân là do nhiễm khuẩn Hp, chế độ ăn uống thất thường, tác dụng phụ của thuốc.
- Trào ngược dạ dày thực quản: Có khoảng 14 triệu người mắc trào ngược dạ dày thực quản đã được thăm khám. Đây là hiện tượng thức ăn, dịch vị có trong dạ dày bị đẩy ngược lên thực quản gây khó chịu.
- Nhiễm khuẩn Hp dạ dày: Vi khuẩn Helicobacter pylori thường gặp ở lớp màng nhầy của dạ dày, tá tràng, nếu gặp môi trường thuận lợi, sức đề kháng cơ thể yếu đi, chúng sẽ tấn công và gây tổn thương ở niêm mạc dạ dày.
- Các bệnh lý khác cũng thường gặp là viêm hang vị, xuất huyết dạ dày, ung thư dạ dày…
2. Chuyển sản ruột ở dạ dày là gì?
Chuyển sản ruột là hiện tượng các tế bào đã thay đổi hình thái và cấu trúc để trở thành một loại tế bào có hình thái và cấu trúc khác trước. Chuyển sản ruột thường xuất hiện nhiều nhất ở dạ dày. Chuyển sản ruột ở dạ dày xảy ra khi các tế bào trong dạ dày thay đổi và có cấu trúc tương tự tế bào ruột. Bệnh thường xuất hiện ở những người bị trào ngược axit mãn tính hoặc trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Ngoài ra, nhiễm vi khuẩn Hp cũng có thể là nguyên nhân gây ra chuyển sản ruột ở dạ dày. Sự tương tác giữa vi khuẩn và thức ăn trong hệ thống tiêu hóa có thể tạo ra một số hóa chất khiến các tế bào biến đổi hình thái và cấu trúc.
3. Triệu chứng của viêm chuyển sản ruột
Chuyển sản ruột ở dạ dày thường không có triệu chứng đơn cử. Các triệu chứng Open thường là triệu chứng do những yếu tố tiêu hóa khác, ví dụ điển hình như trào ngược axit dạ dày, GERD, viêm dạ dày Hp, … Bác sĩ chỉ chẩn đoán được chuyển sản ruột khi lấy sinh thiết để kiểm tra những mô trong niêm mạc và đường tiêu hóa. Chính vì thế, bệnh nhân mắc phải những yếu tố về tiêu hóa cần kiểm tra sức khỏe thể chất liên tục để kịp thời phát hiện bệnh từ sớm .
4. Nguyên nhân của chuyển sản ruột
4.1. Nhiễm vi khuẩn Hp
Vi khuẩn Hp được xem là tác nhân chủ yếu gây ra chuyển sản ruột ở dạ dày. Vi khuẩn Hp xuất hiện ở trong đường tiêu hóa nhưng đối với một số trường hợp, vi khuẩn này không phát triển và không gây ra bất cứ triệu chứng nào. Các nhà khoa học cho rằng, vi khuẩn Hp chỉ phát triển ngoài tầm kiểm soát khi cơ thể thu nạp thức ăn hoặc tiếp xúc với hóa chất làm mất cân bằng môi trường trong hệ thống tiêu hóa.
Các vi trùng đều có khuynh hướng tiến công niêm mạc, đó là nguyên do những nhà khoa học hoài nghi vi trùng Hp gây ra chuyển sản ruột ở dạ dày .
4.2. Gen
Di truyền cũng hoàn toàn có thể là nguyên do gây ra chuyển sản ruột ở dạ dày. Những người có người thân cận huyết gặp những yếu tố về tiêu hóa, ung thư dạ dày sẽ có nhiều năng lực tăng trưởng những thực trạng tựa như .
4.3. Hút thuốc
Hút thuốc là thói quen hoạt động và sinh hoạt hoàn toàn có thể tác động ảnh hưởng đến sự tiến triển của quy trình chuyển sản ruột. Hút thuốc làm hư hại ống dẫn thức ăn, gây mất cân đối thực quản và tạo điều kiện kèm theo thuận tiện để vi trùng bùng phát và gây ra những biến chứng nguy khốn .Ngoài những nguyên do nói trên, những nhà khoa học cho rằng chuyển sản ruột ở dạ dày hoàn toàn có thể tăng lên nếu bạn phải sống trong môi trường tự nhiên ô nhiễm, chính sách nhà hàng nhiều muối, lạm dụng rượu, hoặc do bạn bị trào ngược axit mãn tính, …
5. Quá trình diễn tiến từ nhiễm Hp đến viêm teo dạ dày, đến viêm chuyển sản ruột và ung thư dạ dày
Nhiễm HP nếu không điều trị, sẽ dẫn đến viêm teo mất niêm mạc dạ dày, sau đó là những quy trình trung gian và sau cuối là ung thư dạ dày ( UTDD ) .
Tiến trình từ khi bị nhiễm HP đến UTDD diễn tiến chậm qua nhiều năm, qua nhiều giai đoạn trung gian với sự biến đổi tế bào của lớp niêm mạc (lớp cấu trúc trong cùng của thành dạ dày) trước khi hình thành ung thư thực sự. Bệnh nhân bị nhiễm H.Pylori, sẽ có suy nghĩ mình sẽ có nguy cơ bị ung thư dạ dày, từ đó có tâm lý bi quan, lo lắng quá mức. Một số trường hợp, khi nội soi dạ dày, do tính chất viêm quá nhiều, bác sĩ nội soi sẽ sinh thiết một mẫu mô dạ dày làm giải phẫu bệnh (xem xét mẫu mô dưới kính hiển vi), và kết quả mô bệnh học là viêm chuyển sản, nghịch sản…khiến người bệnh càng lo lắng hơn.
Theo ý kiến của các chuyên gia, các giai đoạn trung gian này (còn được gọi là giai đoạn tiền ung thư) bao gồm teo niêm mạc dạ dày (lớp niêm mạc bị mỏng đi), chuyển sản ruột (tế bào ở niêm mạc dạ dày thay đổi hình thái giống như tế bào ở ruột non và đại tràng), nghịch sản (tế bào ở niêm mạc dạ dày đã có những biến đổi cấu trúc quan trọng hơn theo hướng thoát khỏi cơ chế kiểm soát của cơ thể). Mỗi giai đoạn nói trên lại có những mức độ thay đổi cấu trúc khác nhau và có các mức độ nguy cơ hình thành UTDD khác nhau.
Khi người bệnh nghe chẩn đoán bị tổn thương “ tiền ung thư ”, sẽ có tâm ý hoang mang lo lắng lo ngại, cứ nghĩ mình sẽ bị ung thư và tìm kiếm những thông tin trên mạng, nhưng thông tin trên mạng thường càng làm họ sợ hãi nhiều hơn .
6. Bị viêm chuyển sản ruột, có nên quá lo lắng?
Theo quan điểm của những Phó giáo sư, Tiến sĩ, bác sĩ Quách Trọng Đức, Tổng thư ký, Liên chi hội Nội soi – Tiêu hóa Nước Ta, thực trạng được gọi là tiền UTDD khá thông dụng, đặc biệt quan trọng ở những nước Đông Á, nhưng chỉ có một tỉ lệ nhỏ nhất định diễn tiến thành UTDD. Tại Nước Ta, những nghiên cứu và điều tra trên bệnh nhân viêm dạ dày mãn cho thấy tỷ suất teo niêm mạc dạ dày chiếm đến 68 – 88 %, chuyển sản ruột khoảng chừng 12 – 29 % và nghịch sản khoảng chừng 3 – 11 %. Tỉ lệ hình thành UTDD hằng năm ở người có teo niêm mạc dạ dày chỉ khoảng chừng 0,1 %, chuyển sản ruột 0,25 %, nghịch sản nhẹ 0,6 % và nghịch sản nặng 6 % .
Theo thống kê này, hoàn toàn có thể ước đoán cứ 100 người bệnh bị chuyển sản ruột sau 40 năm chỉ có 10 người biến chuyển thành UTDD, 90 người còn lại vẫn chỉ cần theo dõi thêm. Tuy nhiên, với 10 trường hợp UTDD này nếu được theo dõi định kỳ và phát hiện ở quá trình sớm thì hoàn toàn có thể chữa lành trọn vẹn, thậm chí còn không cần dùng đến phẫu thuật cắt bỏ một phần hay hàng loạt dạ dày. Các đo lường và thống kê cũng hoàn toàn có thể vận dụng tựa như cho những trường hợp có teo niêm mạc và nghịch sản ở dạ dày .
Cũng theo quan điểm của Phó giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ Quách Trọng Đức, tỉ lệ tiến triển thành UTDD cũng tùy thuộc rất nhiều vào mức độ nặng và lan rộng của quá trình tiền ung thư. Các trường hợp nghịch sản cần được theo dõi ngặt nghèo hơn do có rủi ro tiềm ẩn ung thư cao hơn so với teo niêm mạc và chuyển sản ruột .
Như vậy, người bệnh có tổn thương tiền ung thư không nên quá bi quan và lo ngại về thực trạng bệnh, nhưng cũng cần có thái độ trang nghiêm hơn trong việc hợp tác với thầy thuốc để theo dõi và chăm nom sức khỏe thể chất bản thân .
7. Nhiễm H.pylori điều trị khỏi bệnh rồi thì có nguy cơ bị chuyển sản ruột không?
Người đã điều trị tiệt trừ Hp sẽ vẫn có rủi ro tiềm ẩn bị tái nhiễm Hp và ngay cả không bị tái nhiễm, vẫn có tỉ lệ nhỏ diễn tiến sang chuyển sản ruột, tất yếu rủi ro tiềm ẩn là rất thấp, nếu vẫn giữ thói quen siêu thị nhà hàng không hợp vệ sinh, ăn mặn, hút thuốc lá, sử dụng rượu bia hoặc những người trong mái ấm gia đình cùng bị nhiễm Hp mà không được điều trị .
8. Polyp dạ dày và nguy cơ bị chuyển sản ruột từ polyp
Không giống như polyp đại tràng, hầu hết polyp dạ dày (polyp tuyến, polyp tăng sản…) có rất ít nguy cơ chuyển sang chuyển sản ruột hoặc ung thư dạ dày, chỉ một số ít tổn thương dạng polyp dạ dày có nguy cơ hóa ác. Vì vậy, bệnh nhân không nên quá lo lắng khi bị đa polyp dạ dày. Một số polyp dạ dày còn là hậu quả của sử dụng thuốc kháng tiết axit kéo dài, các polyp này sẽ biến mất nếu ngưng sử dụng các thuốc này.
9. Phương pháp mới trong điều trị ung thư dạ dày hiện nay
Trước đây, khi được chẩn đoán ung thư dạ dày, bệnh nhân phải trải qua những cuộc mổ cắt một phần hoặc hàng loạt dạ dày. Ngày nay, những kỹ thuật điều trị nội soi ít xâm lấn trong những trường hợp này giúp bảo tồn dạ dày với thời hạn nằm viện ngắn. Ngày nay, kỹ thuật ESD ( cắt bóc tách dưới niêm mạc ) đã được chứng tỏ là chiêu thức điều trị hiệu suất cao cho điều trị ung thư hóa quy trình tiến độ sớm, so với những u còn khu trú ở lớp niêm mạc như vậy, chỉ cần cắt chọn vùng niêm mạc chứa khối u là hoàn toàn có thể điều trị triệt căn được bệnh lý này .
10. Ngăn ngừa bệnh lý viêm chuyển sản ruột
Ngăn ngừa rủi ro tiềm ẩn nhiễm Hp, điều trị Hp đúng chỉ định, tránh tái nhiễm và lây nhiễm là yếu tố quan trọng để ngăn ngừa bệnh lý viêm chuyển sản ruột. Ngoài ra, người bệnh nên triển khai những lời khuyên sau :
- Loại bỏ căng thẳng, luôn giữ cho tâm lý thoải mái, tránh ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa
- Ăn nhiều rau xanh, đảm bảo cung cấp đầy đủ dinh dưỡng cho cơ thể
- Ăn chậm nhai kỹ, ăn đủ bữa đúng giờ, tránh tình trạng nhịn ăn, vừa ăn vừa làm, ăn uống khi đang di chuyển.
- Hạn chế rượu bia chất kích thích, hạn chế đồ ăn cay nóng nhiều dầu mỡ
- Không ăn trước khi đi ngủ, uống nhiều nước, giữ cân nặng ở mức cân đối
- Không hút thuốc, không để bụng quá đói hoặc quá no
- Tăng cường luyện tập thể dục thể thao, ngủ đủ giấc để nâng cao sức khỏe
- Thường xuyên thăm khám sức khỏe định kỳ để kịp thời phát hiện các bệnh lý về dạ dày và có biện pháp điều trị phù hợp
Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ uy tín được nhiều bệnh nhân tin cậy trong thực hiện kỹ thuật chẩn đoán các bệnh lý tiêu hoá, điều trị H.Pylori với tỉ lệ thành công cao.. Cùng với đó, tại Vinmec, sàng lọc ung thư dạ dày được thực hiện thông qua nội soi dạ dày với máy nội soi Olympus CV 190, với chức năng NBI (Narrow Banding Imaging – nội soi với dải tần ánh sáng hẹp) cho kết quả hình ảnh phân tích bệnh lý niêm mạc rõ nét hơn so với nội soi thông thường, phát hiện các tổn thương viêm teo dạ dày, viêm chuyển sản ruột, loạn sản dạ dày mức độ thấp, mức độ cao, các tổn thương ung thư dạ dày giai đoạn sớm. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có cơ sở vật chất và trang thiết bị hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm, luôn tận tâm tận lực trong khám chữa bệnh, khách hàng có thể yên tâm với dịch vụ nội soi dạ dày, thực quản tại đây.
Khách hàng chăm sóc tới bệnh lý tiêu hoá tại Vinmec cần được tư vấn, tương hỗ vui mắt liên hệ ĐK khám trực tuyến .
Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!
