Với nhiều người, tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình là cách tốt nhất để chăm nom sức khỏe thể chất khi không được Nhà nước, cơ quan, đơn vị chức năng tương hỗ. Tuy nhiên, không phải ai cũng nắm rõ những thông tin tương quan đến mô hình bảo hiểm này .
Bảo hiểm y tế hộ gia đình là gì?
Theo pháp luật tại khoản 1 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ trợ năm trước, bảo hiểm y tế ( BHYT ) là hình thức bảo hiểm bắt buộc được vận dụng với những đối tượng người tiêu dùng theo Luật định để chăm nom sức khỏe thể chất, không vì mục tiêu doanh thu do Nhà nước tổ chức triển khai thực thi .
Trong đó, hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế ( gọi chung là hộ gia đình ) gồm có hàng loạt người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú .
Như vậy, có thể hiểu, bảo hiểm y tế hộ gia đình là hình thức bảo hiểm y tế bắt buộc với tất cả các thành viên có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.
Bảo hiểm y tế hộ gia đình (Ảnh minh họa)
Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2021
Điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146 năm 2018 của nhà nước pháp luật mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình như sau :
– Người thứ nhất đóng bằng 4,5 % mức lương cơ sở ;
– Người thứ 2, 3, 4 đóng lần lượt bằng 70 %, 60 %, 50 % mức đóng của người thứ nhất ;
– Từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 40 % mức đóng của người thứ nhất .
Mức lương cơ sở năm 2021 dự kiến là 1,49 triệu đồng/tháng. Do đó, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình của năm này là:
Mức hưởng bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2021
Tuân theo nguyên tắc chung về việc đóng, hưởng bảo hiểm y tế, theo Điều 14 Nghị định 146 / 2018 / NĐ-CP, khi đi khám, chữa bệnh, người tham gia BHYT hộ gia đình được hưởng :
* Nếu khám, chữa bệnh đúng tuyến :
– 100 % ngân sách khám, chữa bệnh tại tuyến xã ;
– 100 % ngân sách khám, chữa bệnh trong trường hợp ngân sách cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15 % mức lương cơ sở ( tức là thấp hơn 223.500 đồng / lần ) ;
– 100 % ngân sách khám, chữa bệnh khi người bệnh có thời hạn tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả ngân sách khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở ( tức là lớn hơn 8,94 triệu đồng ) ;
– 80 % ngân sách khám, chữa bệnh với những trường hợp còn lại .
* Nếu khám, chữa bệnh trái tuyến:
– 40 % ngân sách điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương ;
– 100 % ngân sách điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh ;
– 100% chi phí khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.
>> Có thể mua bảo hiểm y tế hộ gia đình ở đâu?
Thùy Linh
