- Sốc điện chuyển nhịp : phóng dòng điện đồng nhất với phức bộ QRS ( vào sóng R hoặc sóng S nếu không có sóng R, để tránh sóng T )Sốc điện phá rung : phóng dòng điện ở bất kể chu chuyển tim ( không đồng nhất )Sốc điện là dùng máy sốc điện phóng dòng điện 1 chiều có điện thế lớn trong thời hạn rất ngắn ( 0,1 giây ) phóng qua tim làm khử cực hàng loạt cơ tim, tạo điều kiện kèm theo cho nút xoang trở lại vai trò chủ nhịp .
- Đặt những bản điện cực trên thành ngực người bệnh, liên kết dây dẫn những điện cực với monitoring. Lựa chọn phương pháp sốc điện và nguồn năng lượng sốc .
- Thoa kem dẫn điện rất đầy đủ, lực ép trên thành ngực phải đủ bảo vệ tiếp xúc tốt với da người bệnh tránh sinh nhiệt quá mức gây phỏng da .
- Không để phần da trần của người bệnh tiếp xúc với những vật sắt kẽm kim loại xung quanh như thành giường để bảo vệ hiệu suất cao của sốc điện .
- Gây mê ngắn cho người bệnh bằng propofol liều 1 mg / kg cân nặng .
-
Thủ thuật viên đặt các bản điện cực sốc vào đúng vị trí. Thông thường vị trí đặt bản điện cực là đáy-đỉnh, bản điện cực ―STERNUM ở vùng dưới xương đòn bên phải, ―APEX ở hơi phía ngoài mỏm tim.
- Ấn phím nạp điện, khi thanh hướng dẫn nạp điện ở mức đủ, ấn phím phóng điện .
- Sau khi sốc điện, người phụ duy trì bóp bóng qua mặt nạ có oxy cho đến khi người bệnh hồi tỉnh trọn vẹn .
- Cách ly tốt người bệnh để tránh gây điện giật cho những người xung quanh .
Người lớn: đường kính 10 – 13 cm
Máy sốc điện ngoài lồng ngực vừa có chính sách điều khiển và tinh chỉnh bằng tay ( manual defibrillator ) và tự động hóa ( automated external defibrillator : AED ) với dạng sóng 2 pha thường được sử dụng ở khoa cấp cứu. Độ lớn của bản điện cực :Máy sốc điện chuyển nhịp – phá rung cấy được vào khung hình ( Implantable Cardioverter Defibrillator )Máy sốc điện với điện cực áp vào tim khi phẫu thuật tim hởMáy sốc điện ngoài lồng ngực điều khiển và tinh chỉnh bằng tayĐối với rung nhĩ, rung thất ( do rất nhiều vòng vào lại loại nhỏ, bền vững và kiên cố ) : có một số ít thuyết lý giải, nhưng chính sách thực sự chưa rõ .Đối với những loại nhịp nhanh do vòng vào lại : mức nguồn năng lượng lớn của dòng điện sốc sẽ làm khử cực hàng loạt cơ tim, làm những tế bào cơ tim rơi vào thời kỳ trơ cắt vòng vào lại .Rối loạn nhịp nhanh ( trừ nhanh xoang ) như nhịp nhanh trên thất do vòng vào lại, rung nhĩ, cuồng nhĩ, nhịp nhanh nhĩ, nhịp nhanh thất ) có rối loạn huyết động : sốc điện đồng nhất .
Lưu ý những trường hợp không có chỉ định sốc điện, bao gồm: vô tâm thu, nhịp tự thất, hoạt động điện vô mạch (Tuyệt đối không cấn nút “Sync” do không có sóng R nên dòng điện sẽ tích ở tụ điện không phóng ra)
Rung thất / nhanh thất vô mạch : sốc điện không đồng điệu càng sớm càng tốt, mức nguồn năng lượng : 1 pha : 360J, 2 pha : 120 – 200J ( sốc lần đầu thất bại, nên tăng mức nguồn năng lượng ở những lần sốc sau ), trẻ nhỏ : lần đầu 2J / kg, lần sau 4J / kgCác rối loạn nhịp nhanh ( trừ nhanh xoang ) chưa có rối loạn huyết động không phân phối với những giải pháp điều trị khác như thủ pháp cường phế vị, thuốc chống loạn nhịp. Cần gây mê ngắn khi sốc điện .
