Quy định về nơi khám chữa bệnh ban đầu người tham gia BHYT

Related Articles

Bởi ebh.vn

– 28/05/2020

Những quy định về nơi khám chữa bệnh ban đầu là vấn đề quan trọng đối với những người tham gia Bảo hiểm y tế. Đăng ký khám chữa bệnh ban đầu sẽ tạo điều kiện thuận lợi để người bệnh khám, chữa bệnh và hưởng quyền lợi. Bài viết dưới đây sẽ cung cấp những thông tin cần thiết đối với người tham gia BHYT về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.

nơi khám chữa bệnh ban đầu người tham gia BHYT 1

Những pháp luật pháp lý về nơi khám chữa bệnh ban đầu .

I. Những văn bản pháp luật nào có quy định về nơi khám, chữa bệnh ban đầu?

Cơ sở pháp lý về nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu được pháp luật đơn cử trong những văn bản pháp lý sau :

  • Quyết định số 595 / QĐ-BHXH phát hành về tiến trình thu BHXH, BHYT, BHTN, Bảo hiểm tai nạn thương tâm lao động – Bệnh nghề nghiệp, quản trị sổ BHXH, thẻ BHYT .

  • Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi, bổ trợ năm năm trước .

  • Thông tư số 40/2015 / TT-BYT lao lý đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám, chữa bệnh BHYT .

Danh sách nơi khám chữa bệnh quý I/2020 tại TP.HCM > Xem chi tiết

II. Nơi khám chữa bệnh ban đầu là gì?

Cơ sở khám chữa bệnh ban đầu được hiểu là những cơ sở khám và chữa trị bệnh tiên phong mà người tham gia BHYT đăng ký. Trong quy trình khám và chữa bệnh, người bệnh sẽ được xem xét, nếu không đủ điều kiện kèm theo về cơ sở vật chất để điều trị sẽ được chuyển lên tuyến trên .

nơi khám chữa bệnh ban đầu người tham gia BHYT 2

Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu được ghi trên thẻ BHYT .

III. Cơ sở khám chữa bệnh ban đầu cần đáp ứng những điều kiện gì?

Theo Điều 7, Thông tư 40/2015 / TT-BYT, những cơ sở khám chữa bệnh ban đầu cần cung ứng những điều kiện kèm theo sau :

  • Có giấy phép hoạt động giải trí, được phép triển khai khám, chữa bệnh cho bệnh nhân .

  • Người hành nghề khám, chữa bệnh của cơ sở phải có chứng từ hành nghề khám, chữa bệnh .

  • Các trường hợp cơ sở khám, chữa bệnh tại Khoản 1, 2, 4 của Điều 3, Thông tư 40/2015 / TT-BYT nếu chưa có giấy phép hoạt động giải trí thì cần có đủ điều kiện kèm theo về nhân lực, trang thiết bị, cơ sở vật chất bảo vệ phân phối được nhu yếu khám, chữa bệnh thường thì, hoàn toàn có thể giải quyết và xử lý, cấp cứu ban đầu, phân phối thuốc, phát thuốc trong khoanh vùng phạm vi và năng lực trình độ .

  • Đối với những phòng khám bác sỹ mái ấm gia đình tư nhân độc lập : Đảm bảo đủ điều kiện kèm theo theo pháp luật của Bộ Y tế, được cấp phép hoạt động giải trí so với phòng khám bác sĩ mái ấm gia đình tư nhân độc lập .

  • Phòng khám đa khoa : Cần có tối thiểu 2 chuyên khoa nội và ngoài. Riêng so với phòng khám có khám và chữa bệnh cho trẻ nhỏ cần có thêm 1 chuyên khoa nhi .

IV. Người tham gia BHYT có được thay đổi nơi KCB ban đầu không?

Căn cứ theo quy định tại Điều 8, Thông tư 40/2015/TT-BYT, người tham gia Bảo hiểm y tế được quyền đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại những cơ sở khám đáp ứng điều kiện quy định tại Điều 3, Điều 4 của Thông tư này và không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, địa điểm cư trú và khả năng đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của cơ sở khám, chữa bệnh. Người tham gia BHYT có thể đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu như dưới đây.

nơi khám chữa bệnh ban đầu người tham gia BHYT 4

Trạm y tế xã thuộc cơ sở khám chữa bệnh BHYT tuyến xã .

Cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tuyến xã và tuyến tương đương gồm:

  • Trạm y tế của xã, phường, thị xã .

  • Trạm xá hoặc trạm y tế, phòng y tế thuộc cơ quan, đơn vị chức năng hoặc tổ chức triển khai .

  • Phòng khám bác sĩ mái ấm gia đình tư nhân độc lập .

  • Trạm y tế, phòng khám quân – dân y, quân – dân y đơn vị chức năng cấp tiểu đoàn và những cơ sở khám chữa bệnh tuân theo lao lý của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng .

Cơ sở khám, chữa bệnh tuyến huyện và những tuyến tương tự :

  • Bệnh viện đa khoa cấp Q., huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh .

  • Trung tâm y tế của huyện có tính năng khám, chữa bệnh, TT y tế huyện có phòng khám đa khoa .

  • Phòng khám đa khoa, phòng khám đa khoa của khu vực .

  • Bệnh viện đa khoa thuộc hạng III, hạng IV, chưa xếp hạng thuộc Bộ, Ngành hoặc những đơn vị chức năng thường trực Bộ, Ngành .

  • Bệnh viện đa khoa tư nhân tương tự hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương tự .

  • Các phòng y tế hoặc bệnh xá thuộc Bộ Công an, Bệnh xá Công an tỉnh hoặc thành phố thường trực TW .

  • Trung tâm y tế, bệnh xá quân – dân y hoặc bệnh xã quân y, bệnh viện quân y thuộc hạng III, IV hoặc chưa được xếp hạng, bệnh viện quân – dân y hạng III, IV hoặc chưa được xếp hạng, 1 số ít cơ sở khám, chữa bệnh khác tuân theo pháp luật của Bộ trưởng Bộ Quốc Phòng .

V. Người tham gia BHYT có được thay đổi nơi KCB ban đầu không?

Căn cứ vào Khoản 2, Điều 26 của Luật Bảo hiểm Y tế năm 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014, người tham gia Bảo hiểm y tế được quyền thay đổi lại cơ sở khám chữa bệnh ban đầu vào mỗi quý. Đây là quy định mang tính chất tạo điều kiện thuận lợi cho những người đóng Bảo hiểm y tế, đặc biệt trong trường hợp người dân phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú ở địa điểm khác thì được thay đổi cơ sở khám, chữa bệnh phù hợp, thuận tiện cho việc đi lại. 

Để thực hiện đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu, bạn cần xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế đã được cấp. Đồng thời, bạn cần kê khai vào Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin vào tờ khai TK1-TS, ghi rõ về việc thay đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu.

Thủ tục thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu sẽ được thực hiện trong thời hạn 5 ngày kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ và hợp lệ. Lưu ý: Thẻ BHYT của bạn phải còn hiệu lực, bạn cần nộp thêm chứng minh thư nhân dân hoặc thẻ căn cước công dân bản sao công chứng.

Trên đây là những thông tin bảo hiểm xã hội điện tử eBH đã cùng cấp về nơi khám, chữa bệnh ban đầu mà người tham gia BHYT cần nắm được. Tham gia BHYT là chính sách đảm bảo quyền lợi về sức khỏe cho người dân, vì vậy người tham gia BHYT cần tìm hiểu kỹ các quy định này để áp dụng phù hợp và hưởng các chế độ tối đa.

✅ Tin liên quan:

More on this topic

Comments

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Advertismentspot_img

Popular stories