15/03/2021
Mổ Ruột tim là một trong những kỹ thuật phức tạp trong điều trị bệnh tim mạch. Tuy nhiên, nhờ những tân tiến nâng tầm trong ngành phẫu thuật tim và lồng ngực tại Nước Ta đã mang đến cho nhiều người một trái tim khỏe mạnh, cải tổ chất lượng đời sống.
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi TS.BS Nguyễn Anh Dũng – Trưởng khoa Phẫu thuật tim – Lồng ngực, Mạch máu – Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, TP.HCM.
Năm 1801, ca mở màng ngoài tim tiên phong được thực thi bởi bác sĩ Francisco Romero tại thành phố Almeria, Tây Ban Nha. Ngày 04/09/1895, ca phẫu thuật trên tim tiên phong trên quốc tế được triển khai bởi Axel Cappelen. Tại Nước Ta, ngày 28/02/1958, Giáo sư Tôn Thất Tùng triển khai ca mổ tim tiên phong trên bệnh nhân nam 30 tuổi bị hẹp van hai lá hậu thấp. Cùng với sự tăng trưởng của thuốc chống đông và tuần hoàn ngoài khung hình ( CEC – Circulation extra-corporelle ), đến nay Nước Ta đã có xấp xỉ 25 TT mổ tim, mỗi năm có hơn 8000 ca phẫu thuật tim được thực thi, đa phần ở TP.HN, Huế, TP.HCM.
Phẫu thuật tim mạch là gì?
Là những phẫu thuật ở tim và mạch máu lớn được thực thi để điều trị những biến chứng của bệnh tim thiếu máu ( ví dụ như bắc cầu động mạch vành ) ; sửa chữa thay thế bệnh tim bẩm sinh ; bệnh lý van tim do nhiều nguyên do khác nhau như viêm nội tâm mạc, thấp tim, xơ vữa và gồm có cả ghép tim. 
Các kỹ thuật mổ tim
Hiện nay, với sự văn minh của y học, những phẫu thuật viên quốc tế đã hoàn toàn có thể thực thi nhiều kỹ thuật mổ tim sâu xa giúp xử trí những ca bệnh khó, phức tạp :
1. Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành ( CABG )
Mổ Ruột bắc cầu động mạch vành ( CABG : Coronary-Artery-Bypass-Grafting ) là phẫu thuật tim thông dụng nhất, chiêu thức này dùng động mạch hoặc tĩnh mạch khỏe mạnh của chính bệnh nhân để nối và cung ứng máu qua động mạch vành bị tắc. Động mạch hoặc tĩnh mạch được ghép sẽ bắc cầu đi qua động mạch vành bị ùn tắc, tạo một con đường mới cho máu chảy đến cơ tim, bảo vệ lưu lượng máu nuôi tim. CABG hoàn toàn có thể bắc cầu nhiều động mạch vành bị ùn tắc trong một lần phẫu thuật. 
Sửa chữa hoặc thay thế sửa chữa van tim
Bộ máy van tim có cấu trúc gồm lá van, vòng van, dây chằng và cơ nhú. Lá van rất uyển chuyển, đóng mở uyển chuyển theo nhịp đập của tim. Vòng van giữ van tim nằm cố định và thắt chặt trong buồng tim. Lá van được đóng mở theo cử động của cơ tim nhờ dây chằng và cơ nhú. Mọi tác động ảnh hưởng và tổn thương ở những bộ phận này sẽ gây ra bệnh van tim. Để khắc phục yếu tố về van tim, bác sĩ sẽ phẫu thuật sửa van, sửa chữa thay thế bằng van tự tạo hoặc van sinh học. Hiện nay, phẫu thuật thay van là chiêu thức điều trị truyền thống cuội nguồn, tuy nhiên, những thủ pháp đặt ống thông hoàn toàn có thể là một lựa chọn bảo đảm an toàn hơn.
Cấy ghép máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim ( ICD )
Loạn nhịp tim là hiện tượng kỳ lạ tim có không bình thường về phát nhịp, dẫn truyền. Loạn nhịp tim hoàn toàn có thể tác động ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe thể chất, thậm chí còn rình rập đe dọa tính mạng con người. Nếu nhịp tim không bình thường, tim hoàn toàn có thể không bơm đủ máu cho khung hình. Thiếu máu hoàn toàn có thể gây hại cho não, tim và những cơ quan khác. Phương pháp điều trị rối loạn nhịp tim tiên phong là dùng thuốc, tuy nhiên nếu dùng thuốc không hiệu suất cao, bác sĩ hoàn toàn có thể đề xuất phẫu thuật để cấy máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim cấy ghép ( ICD ).
ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) là một thiết bị nhỏ được đặt dưới ngực hoặc bụng của bệnh nhân. Thiết bị này cho phép kết nối với tim bằng dây, kiểm tra nhịp tim để phát hiện chứng loạn nhịp tim. Nếu cảm nhận được sự thay đổi của nhịp tim, ICD sẽ gửi cú sốc điện đến tim để khôi phục lại nhịp tim bình thường.
Thủ thuật Maze
Một giải pháp điều trị rối loạn nhịp tim khác được gọi là phẫu thuật mê cung ( Maze ). Đối với phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật tạo ra những con đường mới cho những tín hiệu điện của tim truyền qua. Loại phẫu thuật này được ứng dụng để ngăn ngừa những tín hiệu điện đi lạc gây ra rung nhĩ, loại loạn nhịp tim nghiêm trọng thông dụng nhất.
Ghép tim
Ghép tim là phẫu thuật thay thế sửa chữa trái tim bệnh của một người bằng một trái tim khỏe mạnh từ một người hiến Tặng đã qua đời. Hầu hết những ca ghép tim được triển khai trên những bệnh nhân suy tim tiến trình cuối. Suy tim là thực trạng tim bị tổn thương hoặc yếu đi, khiến tim không hề bơm đủ máu nuôi khung hình. “ Giai đoạn cuối ” là quy trình tiến độ nghiêm trọng đến mức tổng thể những giải pháp điều trị, ngoại trừ ghép tim, đều thất bại.
Sửa chữa túi phình
Phình động mạch ( Aneurysm ) là hiện tượng kỳ lạ phình bóng trong động mạch hoặc cơ tim. Hiện tượng này hoàn toàn có thể xảy ra nếu thành động mạch yếu đi. Áp lực từ máu chuyển dời qua động mạch hoặc tim khiến khu vực yếu bị phồng lên. Theo thời hạn, túi phình hoàn toàn có thể tăng trưởng và vỡ ra, gây chảy máu bên trong khung hình rất nguy khốn, hoàn toàn có thể dẫn đến tử trận. Dụng cụ tương hỗ tâm thất ( VAD – Ventricular assist device ) hoặc tim tự tạo ( TAH – total artificial heart ). Dụng cụ tương hỗ tâm thất là một bơm cơ học tương hỗ tính năng của tim, thay thế sửa chữa một trong hai buồng thất, trái hoặc phải. Trong khi đó, tim tự tạo thay thế sửa chữa cả hai buồng thất của tim. Bên cạnh những phẫu thuật trên, lúc bấy giờ những phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đang dần thay thế sửa chữa và trở nên thông dụng hơn. Có thể kể đến là thay van động mạch chủ qua ống thông ( TAVI – Transcatheter aortic valve implantation ) ; kẹp đoạn Clip trong không bình thường valve hai lá ( MitralClip ) hoặc mổ tim nội soi.
Nguy cơ khi mổ tim là gì?
Hầu hết những phẫu thuật tim đều là đại phẫu. Mặc dù thường thành công xuất sắc, nhưng vẫn có một số ít rủi ro tiềm ẩn cần quan tâm :
- Chảy máu
- Nhiễm trùng
- Tổn thương các cơ quan như thận, gan, phổi
- Đột quỵ
- Tử vong
Nguy cơ sẽ nhiều hơn trên một bệnh nhân có nhiều bệnh lý nền, như đái tháo đường, bệnh lý mạch máu ngoại biên hoặc bệnh lý gan thận. Vì vậy, người bệnh cần chọn cơ sở y tế có rất đầy đủ trang thiết bị văn minh và chuyên viên giàu kinh nghiệm tay nghề để hoàn toàn có thể giảm thiểu những yếu tố rủi ro tiềm ẩn hoặc xử trí kịp thời, đúng cách.
Thời gian hồi phục
Thời gian hồi phục tùy thuộc vào loại phẫu thuật, tổng trạng trước mổ và có hay không những biến chứng sau mổ. Chẳng hạn, sẽ mất 12 tuần hoặc hơn để một bệnh nhân hồi phục hoàn toàn sau ca mổ bắc cầu động mạch vành theo phương pháp kinh điển.
Với tiềm năng cung ứng nhu yếu khám chữa bệnh ngày càng cao, mang đến cho mọi người một trái tim khỏe mạnh, Trung tâm Tim mạch BVĐK Tâm Anh không ngừng nỗ lực điều tra và nghiên cứu và học tập để nâng cao trình độ trình độ, ứng dụng nhiều kỹ thuật tiên tiến và phát triển trong điều trị ; tích hợp với mạng lưới hệ thống máy móc văn minh, phát hiện bệnh sớm nhằm mục đích điều trị những bệnh lý tim mạch, lồng ngực kịp thời, hiệu suất cao. Khả năng hồi sinh sau phẫu thuật cao, vết mổ nhanh lành, giảm thời hạn hồi sức ICU và thời hạn nằm viện. 
Đặc biệt, với phòng mổ Hybrid tân tiến, mạng lưới hệ thống robot chụp mạch Artis Pheno hạng sang, quy tụ chuyên viên đầu ngành, giàu kinh nghiệm tay nghề …, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh hoàn toàn có thể triển khai những kỹ thuật can thiệp tim mạch phức tạp : Kỹ thuật Hybrid ( can thiệp và phẫu thuật đồng thời ) ; Can thiệp động mạch chi ; Đặt Filter Tĩnh mạch chủ dưới … ; Can thiệp van tim ( nong van, thay van qua da ) ; Can thiệp điều trị tim bẩm sinh ( bít, thông liên nhĩ, thông liên thất, ống động mạch ) ; Đặt Stent Graft trong phình tách động mạch chủ ; Chụp, nong và đặt stent động mạch chủ ; Chụp, nong và đặt stent mạch máu ngoại biên ; đặt stent động mạch cảnh, stent động mạch thận ; Cấy máy tạo nhịp điều trị nhịp chậm, suy tim ( CRT ) … Liên hệ để được tư vấn và đặt lịch khám với những chuyên viên Tim mạch số 1 tạ i Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh :
- Hà Nội:
- Địa chỉ: 108 Hoàng Như Tiếp, phường Bồ Đề, quận Long Biên, TP.Hà Nội
- Hotline: 1800 6858
- TP.HCM:
- Địa chỉ: 2B Phổ Quang, phường 2, quận Tân Bình, TP.HCM
- Hotline: 0287 102 6789
- Fanpage: https://www.facebook.com/benhvientamanh
