Liệt mặt (liệt dây thần kinh số VII, liệt Bell) – chẩn đoán và điều trị

11/07/2021

Liệt mặt là một căn bệnh về thần kinh ngoại biên thường gặp. Việc phát hiện sớm những triệu chứng của bệnh hoàn toàn có thể giúp ích nhiều cho việc phòng ngừa những di chứng nặng tác động ảnh hưởng đến ngoại hình và sức khỏe thể chất vĩnh viễn của người bệnh.

Ước tính, cứ khoảng 100.000 người thì có 20 – 25 trường hợp bị mắc bệnh liệt mặt trên thế giới. Trong đó, phụ nữ mang thai có nguy cơ mắc cao hơn với tỷ lệ 43 trường hợp/100.000 người. Liệt dây thần kinh mặt xuất hiện ở trẻ em ít hơn 2-4 lần so với người lớn. Trẻ em dưới 2 tuổi rất hiếm khi mắc phải căn bệnh này. Ở Mỹ, mỗi năm lại có khoảng 40.000–50.000 người được chẩn đoán mắc bệnh liệt mặt. Các chuyên gia lưu ý, bệnh liệt mặt có xu hướng phát sinh thường nhiều hơn vào mùa xuân và mùa thu.

Liệt mặt là bệnh gì?

Liệt mặt hay còn gọi là liệt dây thần kinh số 7, liệt Bell, là một bệnh thần kinh ngoại biên không rõ nguyên nhân. Đây là tình trạng một bên cơ mặt trở nên yếu hoặc chảy xệ xuống do dây thần kinh điều khiển cho cơ mặt bị tổn thương hoặc mất chức năng. Hầu hết bệnh nhân liệt mặt có thể hồi phục hoàn toàn, nhưng cũng có một số người phải mang di chứng suốt cuộc đời. Liệt mặt hai bên rất hiếm gặp với tỷ lệ chỉ 0,3-2% các bệnh liệt trên khuôn mặt.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây bệnh liệt mặt

Căn nguyên của bệnh liệt mặt hiện vẫn chưa được xác lập đơn cử, tuy nhiên thiếu máu cục bộ mạch máu, mắc bệnh tự miễn hoặc nhiễm virus, đặc biệt quan trọng là nhóm virus herpes tiềm ẩn ( herpes simplex, herpes zoster ) được coi là nguyên do thông dụng. Các vi rút có tương quan đến bệnh liệt Bell gồm có những vi rút gây ra :

•  Mụn rộp và mụn rộp sinh dục (herpes simplex)
•  Bệnh thủy đậu và bệnh zona (herpes zoster)
•  Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (Epstein-Barr)
•  Nhiễm trùng cytomegalovirus
•  Bệnh đường hô hấp (adenovirus)
•  Bệnh sởi Đức (rubella)
•  Quai bị (vi rút quai bị)
•  Cúm (cúm B)
•  Bệnh tay chân miệng (coxsackievirus)

Bệnh cạnh đó, di truyền, nhổ răng cũng được coi là yếu tố rủi ro tiềm ẩn gây ra bệnh liệt mặt. Ngoài ra, còn có những yếu tố khác như :

•  Bệnh tiểu đường
•  Song phương Bell’s palsy
•  Borreliosis
•  Nhiễm mycoplasma pneumoniae
•  Hội chứng Guillain-Barre
•  Hội chứng Miller-Fisher
•  Sarcoidosis
•  Hội chứng Moebius
•  Bệnh bạch cầu
•  Gãy xương nền sọ
•  Pontine gliomas
•  Bệnh phong
•  Tăng bạch cầu đơn nhân
•  Thai kỳ
•  Viêm não thân não
•  Bệnh Hansen
•  Viêm màng não do Cryptococcus
•  Pontine tegmental xuất huyết
•  Lupus ban đỏ hệ thống
•  Teo cơ cột sống

Biểu hiện của bệnh liệt mặt

Dây thần kinh mặt không chỉ chi phối những những cơ vận động vùng mặt hàm, mà còn chi phối những cơ hoạt động giải trí không tự chủ bên trong của tuyến lệ, tuyến dưới hàm, cảm xúc đến một phần của tai và vị giác cho 2/3 phía trước của lưỡi. Vì vậy, khi bị liệt mặt, tổng thể những bộ phận tương quan đến những sợi thần kinh này đều bị tác động ảnh hưởng và hoàn toàn có thể Open những tín hiệu gồm có :

•  Khô mắt, tuyến lệ hoạt động kém, sụp mí hoặc không thể nhắm hay nháy mắt
•  Miệng chảy dãi hoặc không thể khép miệng, khó mỉm cười
•  Dị cảm vùng trán, vùng khóe miệng
•  Đau quanh tai, thái dương, xương chũm, góc hàm
•  Thay đổi vị giác
•  Nhạy cảm với âm thanh
•  Rối loạn nhai nuốt hoặc lời nói
•  Trường hợp liệt mặt do nhiễm trùng herpes simplex hoặc zoster, người bệnh còn bị đau dữ dội, sau đó có thể xuất hiện mụn nước và tiến triển thành hội chứng Ramsay-Hunt. Hội chứng Ramsay-Hunt đặc trưng bởi các mụn nước ở vòm miệng hoặc lưỡi do rối loạn chức năng tiền đình-ốc tai gây ra.

Phương pháp chẩn đoán bệnh liệt mặt

Bệnh liệt mặt được chẩn đoán dựa trên :

1. Biểu hiện lâm sàng

• Quan sát sự bất đối xứng ở khuôn mặt
• Nhắm mắt bên liệt không kín, mất nếp nhăn mũi má, và khóe miệng so với bên lành
• Khám tổng quát, soi tai, sờ nắn các u, bướu vùng hàm
• Đánh giá chức năng vận động, yêu cầu bệnh nhân: Nâng cao cả hai lông mày (nhíu mày), nhắm chặt cả hai mắt, cười, phồng má, mím môi
• Biểu lộ cả răng trên và dưới (khi nhăn mặt)
• Đánh giá chức năng cảm giác đặc biệt, nếu được chỉ định lâm sàng: Cảm giác của mặt và tai, cảm giác vị giác của 2/3 phía trước của lưỡi

2. Hình ảnh học

Hình ảnh không được khuyến khích trong khởi đầu để nhìn nhận bệnh liệt Bell, trừ khi có những triệu chứng như : liệt nửa người đối bên, chóng mặt, kèm đi loạng choạng và mất phối hợp động tác chi, hay những trường hợp liệt mặt do khối u gây ra ( ví dụ, u thần kinh mặt, u cholesteatoma, u mạch máu, u màng não ), liệt mặt tiến triển tăng dần. Thông thường, những trường hợp trên được khuyến nghị chụp cộng hưởng từ ( MRI ).

3. Đo điện thần kinh – cơ ( EMG)

EMG thường được chỉ định trong liệt dây thần kinh mặt, nó hoàn toàn có thể giúp nhìn nhận mức độ tổn thương thần kinh và hồi sinh, được triển khai tối thiểu 1 tuần sau khởi phát triệu chứng để tránh hiệu quả âm tính giả.

4. Xét nghiệm

Tổng nghiên cứu và phân tích tế bào máu để xác lập thực trạng nhiễm trùng hoặc rối loạn tăng sinh bạch cầu huyết, đường huyết lúc đói – Hemoglobin A1c để tìm nguyên do đái tháo đường.

5. Kháng thể huyết thanh đối với herpes zoster

Phân tích dịch não tủy chỉ định khi liệt mặt hai bên trong bệnh cảnh viêm đa rễ dây thần kinh hủy myelin cấp tính (còn gọi là hội chứng Guillain-Barré).

Phương pháp điều trị bệnh liệt mặt

Các tiềm năng chính của việc điều trị bệnh liệt mặt là tăng vận tốc phục sinh, giúp phục sinh trọn vẹn, ngăn ngừa những biến chứng giác mạc và những di chứng khác, đồng thời ức chế sự nhân lên của virus. Tuỳ vào mức độ bệnh và nguyên do gây bệnh mà bác sĩ hoàn toàn có thể chỉ định một hoặc tích hợp nhiều chiêu thức điều trị cho bệnh nhân.

• • Dùng thuốc: Corticosteroid trong vòng 72 giờ kể từ khi bắt đầu các triệu chứng của bệnh liệt Bell trong vòng 10 ngày. Lợi ích của corticosteroid sau 72 giờ là không rõ ràng. Ở bệnh nhân tiểu đường và phụ nữ có thai nên tùy trường hợp sẽ cân nhắc.

• • Bảo vệ mắt: Một trong những vấn đề lớn nhất của bệnh liệt mặt là các tổn thương ở mắt do mắt nhắm không kín và phản xạ nhắm mắt chậm. Do đó, người bệnh cần bảo vệ và chăm sóc kỹ lưỡng cho mắt nhằm tránh các biến chứng có thể dẫn đến suy giảm chức năng mắt. Người bệnh nên bảo vệ giác mạc khỏi bị mất nước, khô hoặc trầy xước bằng thuốc mỡ tra mắt ban ngày và ban đêm theo chỉ định của bác sĩ. Đồng thời, người bệnh cần thường xuyên đeo kính khi ra ngoài trời để bảo vệ mắt khỏi các tác nhân gây hại như nắng, gió và khói bụi.

• • Tập vật lý trị liệu: Trị liệu bằng việc tự động xoa bóp cơ vùng mặt giúp mau phục hồi.

• • Châm cứu: Cho đến nay, chưa có bằng chứng nào cho thấy châm cứu có tác dụng phục hồi vận động dây thần kinh mặt. Châm cứu là một trong những phương pháp điều trị hỗ trợ truyền thống của phương Đông.

• • Kích điện qua da: Ở những bệnh nhân bị tổn thương dây thần kinh mặt mãn tính, phương pháp kích thích điện qua da lâu dài có thể giúp điều trị bệnh. Phương pháp này giúp thúc đẩy tái tạo nội tâm thông qua kích thích điện, từ đó cải thiện tình trạng liệt mặt.

• • Phẫu thuật: Các loại phẫu thuật dây thần kinh không có chỉ định trong liệt dây thần kinh mặt giai đoạn cấp, chỉ định thường sau giai đoạn tái tạo dây thần kinh mặt mục đích thẩm mỹ là chính trong các trường hợp liệt mặt nặng, điều trị nội khoa muộn để lại di chứng.

Các di chứng của bệnh liệt mặt

Di chứng lâu dài hơn của bệnh liệt dây thần kinh mặt hoàn toàn có thể là thực trạng suy yếu cơ mặt lê dài, co cứng cơ mặt, rối loạn hoạt động, giảm tiết nước mắt, chảy nước mắt cá sấu, tác động ảnh hưởng đến thẩm mỹ và nghệ thuật và tâm ý xã hội của người bệnh. Mặc dù liệt mặt hoàn toàn có thể hồi sinh trong vòng 6 tháng tuy nhiên nếu không được chăm sóc và điều trị đúng cách, người bệnh hoàn toàn có thể phải mang những di chứng suốt đời – BS.CKII Võ Đôn cho biết.

Các biện pháp phòng ngừa bệnh liệt mặt

Để phòng ngừa bệnh liệt mặt, người dân nên có một lối sống, hoạt động và sinh hoạt lành mạnh như hoạt động, tập thể dục hàng ngày, không uống rượu, bia, không thức khuya, tránh gió lạnh ; phòng ngừa cảm cúm và những loại virus gây bệnh ; nâng cao sức đề kháng để chống lại những bệnh là yếu tố, rủi ro tiềm ẩn gây liệt mặt như đái tháo đường, tai mũi họng, u não, u hệ thần kinh TW …

Một số câu hỏi thường gặp về bệnh liệt mặt

1. Bệnh liệt mặt có nguy hiểm không?

Bệnh liệt mặt không gây chết người nên không nguy hại như bệnh đột quỵ, tuy nhiên bệnh này hoàn toàn có thể để lại những di chứng tác động ảnh hưởng đến thẩm mỹ và nghệ thuật, sức khỏe thể chất và tâm ý xã hội lâu dài hơn cho người bệnh.

2. Bệnh liệt mặt có chữa được không?

Bệnh liệt mặt hoàn toàn có thể chữa khỏi trọn vẹn trong khoảng chừng 6 tháng nếu đến trước 72 giờ đầu sau khi khởi phát bệnh, tuy nhiên điều này còn tùy thuộc và thực trạng bệnh, sức khỏe thể chất của người bệnh và mức độ tổn thương nguyên do.

3. Trẻ em có bị liệt mặt không?

Bệnh liệt mặt hoàn toàn có thể xảy ra ở bất kể độ tuổi nào, tuy nhiên bệnh hiếm gặp ở trẻ dưới 2 tuổi.

4. Liệt mặt có phải là một dấu hiệu của bệnh đột quỵ không?

Liệt mặt và đột quỵ đều có những bộc lộ giống nhau như khó khép miệng, khó khép mắt, méo một bên mặt, tuy nhiên bệnh liệt mặt không phải là một tín hiệu của bệnh đột quỵ. Vì đột quỵ kèm yếu liệt nửa người.

5. Châm cứu có chữa được bệnh liệt mặt không?

Phương pháp châm cứu cho đến nay chưa có dẫn chứng y học trong việc điều trị chính để hồi sinh dây thần kinh mặt. Tuy nhiên, giải pháp này hoàn toàn có thể tương hỗ một phần nhỏ giúp phục sinh bệnh nhân liệt mặt tuy nhiên cần đúng cách và được triển khai bởi những chuyên viên giàu kinh nghiệm tay nghề. Người bệnh không nên điều trị bằng giải pháp châm cứu tùy tiện tại những cơ sở châm cứu chưa được kiểm chứng nhằm mục đích tránh những rủi ro đáng tiếc khó lường, ảnh hưởng tác động đến sức khỏe thể chất. Bệnh liệt mặt có thời cơ phục sinh tốt nhất nếu được điều trị sớm trong vòng 3 tháng sau khi bệnh khởi phát. Nếu điều trị muộn sau 6 tháng bệnh khởi phát thì năng lực phục sinh sẽ chậm hơn hoặc hoàn toàn có thể không hề hồi sinh cơ mặt trọn vẹn. Do đó, việc đến bệnh viện thăm khám ngay khi Open những tín hiệu đáng ngờ có ý nghĩa lớn trong việc điều trị bệnh.

Khoa Nội thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh là đơn vị thăm khám và điều trị các bệnh về thần kinh uy tín, trong đó có bệnh liệt mặt. Với đội ngũ chuyên gia và bác sĩ đầu ngành, giỏi nghề, giàu kinh nghiệm, lại được trang bị hệ thống máy móc, thiết bị y tế hiện đại hàng đầu sẽ giúp chẩn đoán và điều trị bệnh trúng đích, đem lại hiệu quả cao, giảm chi phí cho người bệnh.

Để đặt hẹn thăm khám và điều trị, phẫu thuật những bệnh về thần kinh vui vẻ liên hệ :

Hệ thống bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

• Hà Nội: 108 Hoàng Như Tiếp, phường Bồ Đề, quận Long Biên, TP.Hà Nội
  • Đặt lịch khám: 1800 6858
• TP.HCM: 2B Phổ Quang, phường 2, quận Tân Bình, TP.HCM
  • Đặt lịch khám: 0287 102 6789
• Fanpage: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
• Website: https://blogchiase247.net