TS.BS. Nguyễn Hoàng Long
Khuyết eo đốt sống là một thực trạng thiếu vắng một phần của xương đốt sống gọi là eo ( một đoạn xương nhỏ nối những diện khớp phía sau của cột sống ). Với thực trạng khuyết eo đốt sống, phần eo thiếu vắng hoàn toàn có thể bị ở một bên của cột sống hoặc cả hai bên. Tầng hay bị nhất thường là tầng L5-S1, ít gặp hơn là tầng L4-L5 và hiếm gặp ở những tầng phía trên .
Khuyết eo đốt sống là nguyên nhân hay gặp nhất trong bệnh lý trượt đốt sống, trượt đốt sống là tình trạng một thân đốt sống trượt ra trước so với đốt sống liền kề. Trượt đốt sống do khuyết eo là nguyên nhân chính gây đau lưng ở người trẻ; tuy nhiên, ngược lại hầu hết những người trẻ tuổi bị trượt đốt sống thì không có triệu chứng lâm sàng và thường là tình cờ phát hiện bệnh. Những trường hợp có triệu chứng thần kinh hoặc liệt ít xảy ra, nếu có triệu chứng thì triệu chứng hay thấy ở những trường hợp này là đau lưng và/hoặc đau chân gây giới hạn hoạt động của người bệnh.
Nguyên nhân chính của khuyết eo vẫn chưa được xác lập đúng mực. Hiện tại chưa có ghi nhận trường hợp nào khuyết eo đốt sống ở trẻ mới đẻ và điều đó cho thấy nó không có tính di truyền. Một số quan điểm cho rằng nguyên do hoặc rủi ro tiềm ẩn gây khuyết eo là do chấn thương lặp đi lặp lại ( hiện tượng kỳ lạ gãy mỏi ). Khuyết eo đốt sống thường hay gặp ở những vận động viên thể thao hơn ở những người khác, khoảng chừng 3-7 % dân số bị bệnh lý này. Người ta cho rằng khuyết eo đốt sống hay gặp ở những vận động viên trẻ trong những môn thể thao hay yên cầu động tác ưỡn của vùng thắt lưng như thể dục dụng cụ, ném tạ, lặn, cử tạ …
Chẩn đoán
Bất cứ khi nào ở một vận động viên ( đặc biệt quan trọng vận động viên trẻ 10-15 tuổi ) từng bị đau thắt sống lưng thấp và có tiền sử chấn thương, khuyết eo đốt sống phải được nghĩ đến. Bác sĩ sẽ khám và nhìn nhận bằng những nghiệm pháp kiểm tra để tạo lại cảm xúc đau của bệnh nhân ( nghiệm pháp Michelis ) .
Khi hoài nghi khuyết eo để chẩn đoán xác lập người bệnh cần chụp phim x quang thẳng, phía bên và phim chếch. Cuối cùng, để chẩn đoán khuyết eo thể hoạt động giải trí hay không hoạt động giải trí thì phim chụp xạ hình xương hoặc MRI là thiết yếu .
Hình ảnh cộng hưởng từ những đĩa đệm tín hiệu còn tốt
Hình ảnh X quang cho thấy tín hiệu khuyết eo đốt sống ( mũi tên trắng )
Điều trị
Những nghiên cứu và điều tra cho thấy mức độ liền xương là 37 % của chiêu thức điều trị bảo tồn sau 2-6 tháng dùng đai cột sống .
Điều trị cho thể hoạt động
Chương trình điều trị khuyến nghị thường là tích hợp :
– Đai bất động cột sống trong thời hạn ngắn ( ví dụ 4 tháng ) có công dụng làm liền xương vùng eo đốt sống
– Thuốc giảm đau nếu thiết yếu
– Các bài tập có sự trấn áp của bác sĩ hồi sinh tính năng
Một số ít trường hợp, khuyết eo không liền hoặc hoàn toàn có thể gây chèn ép thần kinh hoàn toàn có thể yên cầu phẫu thuật cố định và thắt chặt bên trong để làm vững cột sống .
Điều trị thể không hoạt động
Đai nẹp cột sống thường không thiết yếu, những giải pháp điều trị bảo tồn như vật lý trị liệu, bài tập cột sống, chế độ sinh hoạt và thể thao hài hòa và hợp lý .
Tuy nhiên, thể không hoạt động giải trí này là thực trạng bệnh lý mạn tính tức là hoàn toàn có thể có những đợt triệu chứng quay trở lại hoặc lâu dần gây trượt đốt sống .
