Stent mạch vành được dùng để làm gì?
Stent mạch vành là một giá đỡ động mạch vành, có hình dáng như một ống lưới nhỏ, được cấu trúc bằng sắt kẽm kim loại hoặc polymer có phủ thuốc hoặc không phủ thuốc .
Đặt stent mạch vành qua da ( PCI ) là thủ pháp can thiệp tim mạch không phải phẫu thuật, stent được chèn vào trong khung hình nhờ ống thông có bóng ở đầu để lan rộng ra những động mạch nuôi tim đang bị ùn tắc .
Can thiệp đặt stent mạch vành, mỗi năm giúp hàng triệu người bệnh cải thiện lưu lượng máu đến tim, giảm đau thắt ngực, giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim. Vậy khi nào phải đặt stent mạch vành? Đặt stent có giúp khỏi bệnh mạch vành không? Đừng bỏ qua bất cứ thông tin nào trong bài viết để hiểu hơn về phương pháp can thiệp này.
Đặt stent mạch vành được vận dụng khi bị thiếu máu cơ tim nặng hoặc có rủi ro tiềm ẩn nhồi máu do mảng xơ vữa. ( ảnh minh hoạ )
Khi nào cần đặt stent mạch vành?
Không phải toàn bộ những người bị tắc hẹp mạch vành đều cần đặt stent tim. Với những trường hợp bị hội chứng mạch vành cấp tính hoặc trong những trường hợp đau thắt ngực do hội chứng mạch vành mạn tính không cung ứng với thuốc nó hoàn toàn có thể rất hữu dụng. Đặt stent mạch vành hoàn toàn có thể cứu mạng bạn trong một cơn đau tim, nhưng đó chưa phải là cách tốt nhất để ngăn ngừa cơn đau tim Open trong tương lai .
Phần trăm ( % ) tắc hẹp mạch vành cũng là một trong số những tiêu chuẩn để những bác sĩ chỉ định bằng đặt stent, nhưng trên trong thực tiễn, có những trường hợp ùn tắc đến 80 – 90 % cũng chưa phải đặt stent. Ngược lại có người mới tắc 40, 50 % đã cần đặt, vì họ bị “ mảng xơ vữa mềm ” dễ bị nứt vỡ tạo ra cục máu đông ( huyết khối ) .
Do vậy, những triệu chứng đi kèm với những tác dụng chẩn đoán bằng hình ảnh ( siêu âm tim, điện tâm đồ, thử nghiệm gắng sức hoặc chụp mạch vành xóa nền ) mới đóng vai trò quan trọng trong quyết định hành động đặt stent của bác sĩ .
Tiến sĩ Drachman, bác sĩ tim mạch can thiệp tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts ( thường trực bệnh viện Đại học Y khoa Harvard ) cho biết : Một số tín hiệu hàng ngày hoàn toàn có thể giúp người bệnh nhận ra tín hiệu chỉ điểm ùn tắc hoàn toàn có thể cần đặt stent. Chẳng hạn như :
– Cảm thấy yếu hoặc không dễ chịu ở ngực hoặc khó thở khi gắng sức nhẹ
– Giảm năng lực hoạt động. Ví dụ như trước kia chỉ thấy khó thở đi lên dốc hay leo cầu thang hoặc bê vật nặng, nhưng vài tuần nay cảm thấy những triệu chứng đó Open ngay cả khi đi trên mặt phẳng .
Đặt stent có giúp khỏi bệnh mạch vành không?
Mặc dù có những stent có tuổi thọ gần như suốt đời ( trừ stent tự tiêu ) nhưng đặt stent không giúp khỏi vĩnh viễn bệnh mạch vành. Sau can thiệp, người bệnh vẫn có rủi ro tiềm ẩn bị tái tắc hẹp mạch vành và phải đặt lại stent. Việc phải đặt lại stent hoàn toàn có thể xuất phát từ những nguyên do sau :
– Người bệnh bị tắc hẹp mạch vành trở lại ngay trên stent. Có 10 – 20 % người đặt stent sắt kẽm kim loại trần bị tái hẹp và số lượng này ở người đặt stent phủ thuốc là 5 % .
– Có cục máu đông hình thành ở stent, ngay cả vừa làm phẫu thuật xong. Những cục máu đông này hoàn toàn có thể bịt kín mạch vành gây đau tim .
– Tắc hẹp ở những vị trí khác trên động mạch vành. Điều này trọn vẹn hoàn toàn có thể xảy ra nếu như bạn không trấn áp tốt mỡ máu và huyết áp của mình .
Thời gian tái tắc hẹp hoàn toàn có thể chỉ là 6 – 12 tháng hoặc lê dài đến 15 – 20 năm sau can thiệp. Điều này phụ thuộc vào nhiều vào quy trình sau đặt stent. Vì vậy, dù đã can thiệp, bạn vẫn cần tuân thủ ngặt nghèo hướng dẫn của thầy thuốc để tăng tuổi thọ cho giải pháp này .
Cục máu đông hình thành trên stent là trường hợp cấp cứu khẩn cấp. ( ảnh minh hoạ )
Chuẩn bị kỹ trước khi đặt stent để tăng tỷ lệ thành công sau can thiệp
Dù được nhìn nhận là một giải pháp bảo đảm an toàn nhưng đặt stent mạch vành vẫn tiềm ẩn những rủi ro đáng tiếc nhất định. Việc chuẩn bị sẵn sàng kỹ trước khi thực thi can thiệp sẽ giúp bạn giảm thiểu tối đa những rủi ro đáng tiếc này .
Hiểu rõ về các loại stent mạch vành
Trước đây, tại Nước Ta chỉ có 2 loại stent chính là stent sắt kẽm kim loại thường và stent phủ thuốc. Tuy nhiên lúc bấy giờ, người bệnh mạch vành đã có thêm nhiều lựa chọn với những loại stent mới nhiều ưu điểm hơn .
– Stent sắt kẽm kim loại thường : Ưu điểm của loại stent này là ngân sách rẻ, chỉ khoảng chừng 15 – 20 triệu. Tuy nhiên rủi ro tiềm ẩn tái tắc hẹp sau đặt lại khá cao nên lúc bấy giờ ít được sử dụng hơn những loại stent khác .
– Stent phủ thuốc : Loại stent vẫn được làm bằng khung sắt kẽm kim loại nhưng đã được phủ thêm 1 lớp thuốc để giảm rủi ro tiềm ẩn hình thành sẹo tại vị trí đặt. Nhờ đó, tỷ suất tái tắc hẹp sau đặt giảm 20 – 30 % so với stent sắt kẽm kim loại. Nhưng giá của loại stent này sẽ cao hơn ( 35 – 45 triệu ) và người bệnh phải duy trì dùng thuốc chống đông sau đặt .
– Stent tự tiêu ( stent sinh học ) : Khác với stent phủ thuốc, stent tự tiêu được làm bằng vật tư tan tự nhiên. Vật liệu này sẽ giúp giảm rủi ro tiềm ẩn hình thành cục máu đông sau đặt. Giá loại stent này rơi vào khoảng chừng 55 – 65 triệu .
– Stent trị liệu kép : Đây là loại stent mạch vành mới nhất, giá cao nhất nhưng cũng có nhiều ưu điểm nhất. Loại stent này tận dụng được cả lợi thế của stent tự tiêu và stent phủ thuốc. Nhờ đó năng lực chống tái tắc hẹp và giảm rủi ro tiềm ẩn hình thành cục máu đông được nâng cao hơn nhiều .
Nhìn chung, càng stent thế hệ mới thì càng tốt. Tuy nhiên, việc chọn stent nào còn phụ thuộc vào vào thực trạng sức khỏe thể chất của mỗi người bệnh. Bởi không phải loại stent nào cũng tương thích với mọi người bệnh. Ví dụ stent phủ thuốc tốt nhưng có người bệnh lại bị dị ứng với loại stent này .
giá thành thực thi can thiệp cũng là 1 yếu tố cần xem xét. Ngoài ngân sách mua stent, bạn còn phải chi trả cho thuốc, giường bệnh trước – trong và sau can thiệp nên tổng ngân sách sẽ lên tới 80 – 150 triệu đồng. Mặc dù bảo hiểm y tế có chi trả 1 phần ( 80 % nếu đúng tuyến, 40 – 60 % nếu trái tuyến, không quá 67.050.000 đ ) nhưng đây cũng là một số lượng không nhỏ .
Tốt nhất, bạn nên trao đổi kỹ với bác sĩ trước khi đặt để tìm ra loại stent vừa có hiệu suất cao vừa tương thích với năng lực kinh tế tài chính của bạn .
Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn loại stent mạch vành tương thích nhất. ( ảnh minh hoạ )
Tìm hiểu quy trình và nơi đặt stent
Hiểu rõ đặt stent mạch vành ở đâu và quy trình đặt stent cũng giúp bạn an tâm hơn trước khi bước vào can thiệp này. Nhìn chung, đặt stent không phải thủ thuật quá khó. Vì vậy bạn có thể thực hiện ngay ở các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh. Trường hợp bạn đang ở các thành phố lớn, bạn có thể tham khảo các bệnh viện tuyến trung ương như: BV Bạch Mai, Bệnh viện E, BV Trung ương Quân đội 108, Bệnh viện Trung ương Huế, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ…
Quá trình đặt stent khá đơn thuần và thường chỉ lê dài khoảng chừng 1 – 2 tiếng. Bác sĩ sẽ sử dụng ống thông có bóng cao su đặc nhỏ, được đưa vào mạch máu bị chặn, bơm bóng lên khơi thông mạch. Cuối cùng là để lại ống lưới nhỏ gọi là stent nhằm mục đích giữ cho mạch máu rộng mở .
Người bệnh cần chuẩn bị gì trước khi đặt stent (giá đỡ) động mạch vành
Nhưng trước khi can thiệp đặt stent, bác sĩ sẽ kiểm tra sức khỏe thể chất, xem lịch sử vẻ vang bệnh, chụp X-quang, điện tâm đồ, xét nghiệm máu. Đặc biệt là chụp động mạch vành để xem mức độ hẹp mạch máu và bạn có tương thích với chiêu thức này không .
Thời gian chụp mạch vành lê dài chừng 30 – 45 phút, người bệnh được được thuốc cản quang. Vì thế, người bệnh cần nói với bác sĩ tổng thể những loại thuốc bạn đang dùng, gồm có cả loại sản phẩm từ đông y ; tiền sử dị ứng của bạn, đặc biệt quan trọng là mẫn cảm với I-ốt, động vật hoang dã có vỏ giáp xác, thuốc cản quang, loại sản phẩm từ cao su đặc, thuốc kháng sinh nhóm penicillin
– Ngừng nhà hàng 6 – 8 giờ trước khi chụp động mạch
– Uống thuốc đã được bác sĩ kê đơn với một ngụm nước nhỏ vào buổi sáng thực thi can thiệp
– Mang hết những thuốc bạn đang dùng đến bệnh viện, gồm cả nitroglycerin
Ngoài ra, bạn cần có thân nhân đi cùng để ký giấy chấp thuận đồng ý và tương hỗ chăm nom bạn sau khi can thiệp và đưa về nhà. Vì thủ thuật này yên cầu nằm viện qua đêm và bạn cũng không hề tự đi xe về nhà vào hôm sau .
Bạn cần dùng thuốc theo hướng dẫn bác sĩ trước khi đặt stent mạch vành. ( ảnh minh hoạ )
Đề phòng những biến chứng thường gặp sau mổ
Sau đặt stent, bạn hoàn toàn có thể gặp một số ít biến chứng như :
– Chảy máu, nhiễm trùng từ vị trí đặt ống thông ; sốt ; đau
– Tổn thương động mạch
– Tổn thương thận
– Rối loạn nhịp tim
– Tái tắc hẹp mạch vành ngay tại vị trí đặt stent hoặc những vị trí khác .
– Hình thành cục máu đông gây nhồi máu cơ tim, đột quỵ .
Vì vậy, thường sau phẫu thuật bạn sẽ ở lại viện qua đêm để bác sĩ theo dõi và kiểm soát và điều chỉnh thuốc. Trong tuần đặt stent bạn đã hoàn toàn có thể quay trở lại thao tác. Khi về nhà hãy uống nhiều nước, tránh tập thể dục khó khăn vất vả hay nâng vật nặng khoảng chừng vài ngày .
Hầu hết người bệnh sau khi đặt stent phải dùng aspirin hàng ngày, hoàn toàn có thể tích hợp với clopidogrel ( Plavix ), prasugrel hoặc ticagrelor trong khoảng chừng 3 tháng đến 1 năm. Hãy tuân thủ, không hút thuốc, ăn chính sách ăn ít chất béo và muối, hoạt động nhẹ nhàng, đồng thời tích hợp những loại sản phẩm tương hỗ để giảm nguy cơ biến chứng sau đặt .
Một trong số những thực phẩm công dụng tốt cho người bị tim mạch, xơ vữa động mạch, đồng thời có năng lực tương hỗ làm giảm triệu chứng bệnh, giảm cholesterol máu, đã được kiểm chứng lâm sàng và công bố trên Tạp chí Quốc tế là TPCN Ích Tâm Khang .
Kết quả nghiên cứu và điều tra TPCN Ích Tâm Khang cho thấy, loại sản phẩm có hiệu suất cao trong việc giúp tương hỗ giảm khó thở, đau ngực, xơ vữa mạch cho người bệnh tim mạch, suy tim. Dù không thay thế sửa chữa được thuốc nhưng TPCN Ích Tâm Khang đã giúp cho nhiều người bị tim mạch vành giảm được cảm xúc không an tâm, lo ngại về bệnh tật để tận thưởng cuộc toàn vẹn hơn .
Thực phẩm này không phải là thuốc và không có công dụng sửa chữa thay thế thuốc chữa bệnh .
Nguồn tìm hiểu thêm :
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/coronary-angioplasty/about/pac-20384761
https://www.nhs.uk/conditions/coronary-angioplasty/recovery/
https://www.healthline.com/health/angioplasty-and-stent-placement-heart#preparation
https://www.webmd.com/heart-disease/guide/treatment-angioplasty-stents#3
http://benhvien115.com.vn/kien-thuc-y-khoa-/quy-trinh-thuc-hien-chup-mach-vanh-nhu-the-nao-/20181214122015449
https://www.health.harvard.edu/heart-health/when-do-you-need-a-heart-stent
