12/06/2021
Cường giáp là thuật ngữ dùng để chỉ bất kỳ tình trạng mà trong đó hormone tuyến giáp được sản xuất nhiều quá mức trong cơ thể. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh sẽ dẫn đến các biến chứng nguy hiểm, thậm chí đe dọa tính mạng.
Bệnh cường giáp là gì ?
Cường giáp hay cường tuyến giáp là hội chứng mà tuyến giáp hoạt động quá mức, sản xuất nhiều hormone giáp hơn nhu cầu của cơ thể và làm tăng nồng độ hormone giáp trong máu. Tuyến giáp là một tuyến nhỏ, hình con bướm, có vị trí ở phía trước cổ. Các hormone được sản xuất bởi tuyến giáp là Thyroxine (T4) và Triiodothyronine (T3), các hormone giáp có vai trò quan trọng trong quá trình tăng trưởng, chuyển hóa và phát triển của cơ thể. Vì vậy, bất cứ vấn đề nào xảy ra với hoạt động của tuyến giáp đều có thể ảnh hưởng đến gần như mọi khía cạnh sức khỏe của cơ thể. (1)
Theo BS.CKII Trần Đỗ Lan Phương, Khoa Nội tiết – đái tháo đường, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, nếu không được chữa trị đúng cách, cường giáp hoàn toàn có thể gây ra những yếu tố nghiêm trọng về tim, xương, cơ, chu kỳ luân hồi kinh nguyệt và năng lực sinh sản. Trong quy trình mang thai, bệnh không được điều trị hoàn toàn có thể tác động ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất của cả mẹ và bé.
Nguyên nhân gây bệnh cường tuyến giáp
Các nguyên do đa phần gây bệnh cường tuyến giáp gồm có : ( 2 )
Bệnh Basedow ( Bệnh Graves )
Nguyên nhân thông dụng nhất chiếm hơn 70 % số trường hợp. Bệnh này Open do những tự kháng thể trong máu kích hoạt tuyến giáp, làm cho tuyến giáp tăng trưởng và tiết ra quá nhiều hormone tuyến giáp. Loại cường giáp này có khuynh hướng tăng trưởng trong mái ấm gia đình và thường xảy ra ở phụ nữ trẻ có độ tuổi từ 20-50 tuổi.
Các nhân tuyến giáp hoạt động giải trí quá mức
Các nhân tuyến giáp là những cục u trong tuyến giáp của bạn. Các nhân tuyến giáp phổ cập và thường lành tính, chỉ có 1 tỷ suất rất nhỏ chứa tế bào ung thư. Tuy nhiên, một hoặc nhiều nhân tuyến giáp hoàn toàn có thể hoạt động giải trí quá mức và sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp. Điều này thường Open ở những người lớn tuổi.
Viêm tuyến giáp
Đây là thực trạng tuyến giáp bị viêm làm hủy hoại cấu trúc thường thì của những nang tuyến giáp, dẫn đến hormone tuyến giáp dự trữ bị rò rỉ ra ngoài tuyến giáp. Cường tuyến giáp hoàn toàn có thể lê dài đến 3 tháng, sau đó cấu trúc mô học của tuyến giáp lại trở lại thông thường. Tuyến giáp của bạn hoàn toàn có thể trở nên kém hoạt động giải trí và thực trạng đó gọi là suy giáp. Suy giáp thường lê dài từ 12-18 tháng, tuy nhiên thực trạng này hoàn toàn có thể diễn ra vĩnh viễn. Một số loại viêm tuyến giáp hoàn toàn có thể gây ra tình hoạt động giải trí quá mức ở tuyến giáp và sau đó gây ra suy giáp :
- Viêm tuyến giáp bán cấp :Thường xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi 30-50. Bệnh thường xảy ra sau khi nhiễm siêu vi vài tuần lễ với sưng, đau vùng cổ và biểu hiện triệu chứng cường giáp. Nguyên nhân gây ra viêm tuyến giáp bán cấp vẫn chưa được xác định rõ, tuy nhiên tình trạng này có thể liên quan đến nhiễm trùng do virus hoặc vi khuẩn gây ra.
- Viêm tuyến giáp sau sinh: Loại viêm tuyến giáp này phát triển trong vòng 1 năm sau khi phụ nữ sinh con.
- Viêm tuyến giáp âm thầm: Loại viêm tuyến giáp này phát triển âm thầm vì nó không gây đau, mặc dù tuyến giáp có thể to lên.
Tăng tiêu thụ i-ốt
Tuyến giáp sử dụng i-ốt để tạo ra hormone tuyến giáp. Lượng i-ốt bạn tiêu thụ tác động ảnh hưởng đến lượng hormone tuyến giáp mà tuyến giáp tạo ra. Ở một số ít người, tiêu thụ một lượng lớn i-ốt hoàn toàn có thể khiến tuyến giáp tạo ra quá nhiều hormone tuyến giáp. Một số loại thuốc hoàn toàn có thể chứa nhiều i-ốt, ví dụ như thuốc tim amiodarone. Rong biển và những chất bổ sung từ rong biển cũng chứa nhiều i-ốt. ( 3 )
Sử dụng quá nhiều thuốc hormone tuyến giáp
Một số người dùng thuốc hormone tuyến giáp để điều trị suy giáp hoàn toàn có thể dùng quá liều. Nếu bạn dùng thuốc hormone tuyến giáp, bạn nên đến gặp bác sĩ tối thiểu mỗi năm một lần để kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp. Bạn hoàn toàn có thể cần phải kiểm soát và điều chỉnh liều nếu mức hormone tuyến giáp của bạn quá cao. Một số loại thuốc khác cũng hoàn toàn có thể tương tác với thuốc hormone tuyến giáp để nâng cao mức độ hormone. Nếu bạn dùng thuốc nội tiết tố tuyến giáp, hãy hỏi bác sĩ về những tương tác khi khởi đầu dùng thuốc mới.
Dấu hiệu nhận ra bệnh cường giáp
Hormone tuyến giáp đóng một vai trò quan trọng trong quy trình chuyển hóa và trao đổi chất của khung hình. Nếu có quá nhiều hormone tuyến giáp, mọi công dụng của khung hình đều có xu thế ngày càng tăng. Vì vậy nhiều người bệnh có những triệu chứng sau :
- Người bệnh cảm giác sợ nóng, da nóng, toát mồ hôi và sốt nhẹ 37.5-38 độ C
- Bị đánh trống ngực, có cảm giác hồi hộp, khó thở khi xúc động hoặc làm việc gắng sức
- Bồn chồn, lo lắng, khó ngủ, tính khí thất thường, dễ cáu gắt. Có thể xảy ra rối loạn tâm thần biểu hiện bằng cơn kích động hoặc tình trạng lú lẫn hay hoang tưởng
- Run ở đầu ngón tay
- Rối loạn kinh nguyệt ở bệnh nhân nữ trẻ
- Da mỏng, tóc giòn và yếu cơ đặc biệt là ở cánh tay và đùi
- Thường gặp tiêu chảy không kèm đau quặn: 5-10 lần/ngày
- Thường sụt cân nhanh mặc dù ăn vẫn bình thường hoặc có khi ăn khỏe. Một số ít bệnh nhân trẻ tuổi có khi lại tăng cân nghịch thường.
- Bệnh Basedow còn có thêm biểu hiện ở mắt: chói mắt, chảy nước mắt, cảm giác nóng rát mắt, lồi mắt.
Đối tượng dễ mắc bệnh
Phụ nữ có rủi ro tiềm ẩn mắc bệnh cường tuyến giáp cao hơn phái mạnh từ 2-10 lần. Bạn có nhiều năng lực mắc bệnh nếu :
- Có tiền sử gia đình mắc bệnh tuyến giáp
- Có các vấn đề sức khỏe khác, bao gồm:
- Thiếu máu ác tính: Tình trạng gây ra bởi sự thiếu hụt vitamin B12
- Bệnh tiểu đường loại 1
- Suy thượng thận nguyên phát, rối loạn nội tiết tố
- Sử dụng một lượng lớn thực phẩm có chứa i-ốt chẳng hạn như tảo, rong biển hoặc sử dụng các loại thuốc có chứa i-ốt, chẳng hạn như amiodarone
- Người lớn hơn 60 tuổi, đặc biệt phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nam giới
- Đã phẫu thuật tuyến giáp hoặc có vấn đề về tuyến giáp, chẳng hạn như bướu cổ.
Bệnh cường giáp có nguy hại không ?
Những người có tuyến giáp hoạt động giải trí quá mức ở tiến trình nặng phải đương đầu với vô số yếu tố, thậm chí còn có những biến chứng nguy khốn đến tính mạng con người. Các biến chứng hoàn toàn có thể gồm có :
- Bệnh mắt tuyến giáp: Một tình trạng mắt gây ra chứng song thị, nhạy cảm với ánh sáng, đau mắt và thậm chí mất thị lực
- Rối loạn nhịp tim: Có thể dẫn đến sự hình thành và phát triển các cục máu đông, suy tim, các vấn đề tim mạch khác…
- Cơn bão giáp: Đây là một tình trạng cấp cứu đe dọa tính mạng
- Các biến chứng khi mang thai như huyết áp cao khi mang thai, cân nặng thai nhi khi sinh thấp, sẩy thai, sinh non
- Loãng xương.
Hơn 60 % những người bị bệnh tuyến giáp không được chẩn đoán. Điều quan trọng là phải lắng nghe khung hình của bạn trước khi những triệu chứng trở thành những yếu tố rình rập đe dọa tính mạng con người.
Cách chẩn đoán bệnh cường giáp
Việc phát hiện sớm là rất quan trọng để bác sĩ hoàn toàn có thể vạch ra kế hoạch điều trị trước khi bệnh gây ra những tổn thương không hề phục sinh. Nếu có những triệu chứng đáng ngờ, bạn và mái ấm gia đình cần thăm khám sớm với bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị nhằm mục đích bảo vệ sức khỏe thể chất của mình cũng như ngăn ngừa những biến chứng nghiêm trọng gây nguy khốn đến tính mạng con người như suy tim, cơn bão giáp … ( 4 ) Các giải pháp chẩn đoán cường giáp gồm có :
- Phân tích bệnh sử và các triệu chứng
- Kiểm tra thể chất
- Siêu âm hoặc xạ hình tuyến giáp để xem tuyến giáp của bạn có khối u hay không, có bị viêm hay hoạt động quá mức hay không
- Xét nghiệm máu để đo nồng độ hormone tuyến giáp và các kháng thể tự miễn của tuyến giáp:
- Hormone kích thích tuyến giáp (TSH)
- Hormone tuyến giáp triiodothyronine (T3 )
- Hormone tuyến giáp thyroxine (T4)
- Kháng thể men peroxidase tuyến giáp (TPO)
- Kháng thể tự miễn kháng receptor của TSH (TRAb)
Phương pháp điều trị cường giáp
Có 3 chiêu thức điều trị cường giáp : điều trị nội khoa bằng thuốc, liệu pháp điều trị phóng xạ bằng cách uống iod có gắn chất phóng xạ hoặc điều trị ngoại khoa bằng cách phẫu thuật tuyến giáp. Mục đích của việc điều trị là đưa lượng hormone tuyến giáp trở lại thông thường để ngăn ngừa những yếu tố sức khỏe thể chất lâu bền hơn và giảm những triệu chứng không dễ chịu do thực trạng ngày càng tăng hormon giáp trong máu gây ra.
Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra cường tuyến giáp của bạn và mức độ nghiêm trọng của nó. Khi đề xuất phương pháp điều trị, bác sĩ sẽ xem xét tuổi của bạn, khả năng dị ứng hoặc tác dụng phụ của thuốc, các tình trạng khác như mang thai hoặc bệnh tim và liệu bạn có được tiếp cận với bác sĩ phẫu thuật tuyến giáp có kinh nghiệm hay không. (5)
Điều trị bằng thuốc
- Thuốc chẹn beta: Thuốc chẹn beta sẽ không làm tuyến giáp ngừng sản xuất hormone nhưng có thể giúp giảm triệu chứng cho đến khi các phương pháp điều trị khác có hiệu lực. Thuốc chẹn beta hoạt động nhanh chóng để làm giảm nhiều triệu chứng của cường tuyến giáp, chẳng hạn như run, tim đập nhanh và lo lắng. Đa phần người bệnh cảm thấy tốt hơn trong vòng vài giờ sau khi dùng thuốc chẹn beta.
- Thuốc kháng giáp: Thuốc kháng giáp methimazole (Thyrozol®) hoặc trong một số trường hợp hiếm gặp là propylthiouracil (PTU) có thể được kê đơn nếu bác sĩ chọn điều trị cường giáp bằng cách ngăn chặn khả năng tạo ra hormone mới của tuyến giáp. Methimazole hiện được ưa chuộng hơn do ít tác dụng phụ nghiêm trọng hơn. Các loại thuốc này có tác dụng kiểm soát tốt tuyến giáp hoạt động quá mức và không gây tổn thương vĩnh viễn cho tuyến giáp.
Trong khoảng chừng 20 % đến 30 % bệnh nhân mắc bệnh Basedow, điều trị bằng thuốc kháng giáp trong thời hạn từ 18-24 tháng hoàn toàn có thể thuyên giảm thực trạng bệnh lê dài. Đối với những bệnh nhân bị bướu cổ dạng nốt độc hoặc nhiều nốt, thuốc kháng giáp đôi lúc được sử dụng để chuẩn bị sẵn sàng cho việc điều trị phẫu thuật hoặc bằng radioiodine. Thuốc kháng giáp gây ra phản ứng dị ứng ở khoảng chừng 5 % bệnh nhân sử dụng. Các phản ứng nhỏ thường gặp là phát ban đỏ, nổi mề đay, hoàn toàn có thể sốt và đau khớp. Hiếm gặp hơn ( xảy ra ở 1/500 bệnh nhân ), nhưng nghiêm trọng hơn là giảm số lượng bạch cầu. Việc giảm như vậy hoàn toàn có thể làm giảm năng lực chống nhiễm trùng của bạn. Nếu bạn đang dùng một trong những loại thuốc này và bị sốt hoặc đau họng, bạn nên ngừng thuốc ngay lập tức và xét nghiệm máu kiểm tra số lượng bạch cầu vào ngày hôm đó. Ngay cả khi thuốc đã làm giảm số lượng bạch cầu của bạn, số lượng bạch cầu sẽ trở lại thông thường nếu ngừng thuốc kháng giáp ngay lập tức. Nhưng nếu bạn liên tục dùng một trong những loại thuốc kháng giáp này mặc kệ số lượng bạch cầu thấp, sẽ có rủi ro tiềm ẩn bị nhiễm trùng nghiêm trọng hơn, thậm chí còn rình rập đe dọa tính mạng con người. Tổn thương gan là một tính năng phụ cực kỳ hiếm gặp khác. Sử dụng PTU hoàn toàn có thể gây ra một yếu tố về gan nghiêm trọng, đó là nguyên do tại sao thuốc này thường không được kê đơn. Bạn nên ngừng methimazole hoặc PTU và gọi cho bác sĩ nếu bạn bị vàng mắt, nước tiểu sẫm màu, căng thẳng mệt mỏi nghiêm trọng hoặc đau bụng.
Liệu pháp phóng xạ
Một cách khác để điều trị thực trạng tuyến giáp hoạt động giải trí quá mức là làm tổn thương hoặc hủy hoại những tế bào tuyến giáp tạo ra hormone tuyến giáp. Bởi vì những tế bào tuyến giáp này cần i-ốt để tạo ra hormone tuyến giáp, chúng sẽ hấp thụ bất kể dạng i-ốt nào trong máu của bạn, mặc dầu i-ốt có phóng xạ hay không. I-ốt phóng xạ được sử dụng trong điều trị này được sử dụng bằng đường uống, thường là trong một viên nang nhỏ chỉ dùng một lần. Khi vào khung hình, i-ốt phóng xạ sẽ đi vào máu của bạn và nhanh gọn được những tế bào tuyến giáp hoạt động giải trí quá mức hấp thụ. Chất phóng xạ không được tế bào tuyến giáp hấp thụ sẽ được thải ra khỏi khung hình qua mồ hôi, nước tiểu, phân trong khoảng chừng thời hạn vài ngày đến vài tuần. I-ốt phóng xạ tàn phá những tế bào tuyến giáp đã hấp thụ. Kết quả là tuyến giáp hoặc nhân giáp thu nhỏ size, và nồng độ hormone tuyến giáp trong máu trở lại thông thường. Đôi khi bệnh nhân vẫn bị cường giáp, nhưng thường ở mức độ nhẹ hơn trước. I-ốt phóng xạ đã được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân trong hơn 60 năm và đã được chứng tỏ là bảo đảm an toàn. Điều quan trọng là không có sự ngày càng tăng rõ ràng về ung thư ở những bệnh nhân cường tuyến giáp được điều trị bằng i-ốt phóng xạ. Kết quả là ở Hoa Kỳ hơn 70 % người lớn tăng trưởng bệnh được điều trị bằng i-ốt phóng xạ. Ngày càng nhiều trẻ nhỏ trên 5 tuổi cũng đang được điều trị bảo đảm an toàn bằng thuốc phóng xạ. Hầu như toàn bộ những người được điều trị bằng i-ốt phóng xạ sau này đều bị suy giáp vì những tế bào sản xuất hormone tuyến giáp đã bị tàn phá. Tuy nhiên, so với cường giáp, suy giáp dễ điều trị hơn và ít gây ra những yếu tố sức khỏe thể chất lâu bền hơn. Người bị suy giáp trọn vẹn hoàn toàn có thể trấn áp bệnh tình bằng thuốc hormone tuyến giáp hàng ngày. Các bác sĩ không sử dụng liệu pháp phóng xạ ở phụ nữ dự tính hoặc đang mang thai hoặc phụ nữ đang cho con bú. I-ốt phóng xạ hoàn toàn có thể gây hại cho tuyến giáp của thai nhi và hoàn toàn có thể truyền từ mẹ sang con trong sữa mẹ.
Mổ Ruột tuyến giáp
Bệnh cường giáp của bạn hoàn toàn có thể được chữa khỏi vĩnh viễn bằng cách phẫu thuật cắt bỏ hàng loạt hoặc hầu hết tuyến giáp của bạn. Phẫu thuật này được thực thi tốt nhất bởi bác sĩ có kinh nghiệm tay nghề về phẫu thuật tuyến giáp. Sau khi tuyến giáp của bạn được cắt bỏ, nguồn gốc gây bệnh của bạn không còn nữa và bạn hoàn toàn có thể sẽ trở thành suy giáp. Cũng như suy giáp tăng trưởng sau khi điều trị bằng liệu pháp phóng xạ, nồng độ hormone tuyến giáp của bạn hoàn toàn có thể được Phục hồi về thông thường bằng cách điều trị mỗi ngày một lần với thuốc bổ sung hormone tuyến giáp.
Cách phòng tránh hiệu suất cao
Thông thường, ở tiến trình đầu bệnh cường giáp không gây ra những triệu chứng rõ ràng hoặc người bệnh dễ nhầm lẫn với những bệnh lý khác. Vì vậy, để phòng tránh căn bệnh này, người dân cần có thói quen thăm khám và tầm soát sức khỏe thể chất liên tục cạnh bên đó thực thi chế độ sinh hoạt và dinh dưỡng hài hòa và hợp lý bằng những giải pháp như :
Luyện tập thể dục tiếp tục
Việc tập luyện thể dục liên tục giúp khung hình khỏe mạnh cũng như tăng cường hệ miễn dịch dữ thế chủ động của khung hình. Khi hệ miễn dịch hoạt động giải trí tốt, giảm rủi ro tiềm ẩn mắc bệnh do kháng thể nhận diện và hủy hoại nhầm tế bào tuyến giáp cũng được hạn chế.
Bổ sung đủ i-ốt
Việc thừa hoặc thiếu i-ốt hoàn toàn có thể gây ra những yếu tố về bệnh lý tuyến giáp vì thế chính sách dinh dưỡng hàng ngày cần được cung ứng không thiếu lượng i-ốt thiết yếu. Bạn hoàn toàn có thể liên hệ với những bác sĩ dinh dưỡng để được tư vấn chi tiết cụ thể về yếu tố này. Đặc biệt phụ nữ mang thai, người cao tuổi là đối tượng người tiêu dùng cần quan tâm về việc bổ trợ đủ lượng i-ốt hàng ngày để tránh những yếu tố sức khỏe thể chất cho thai nhi, sản phụ cũng như người cao tuổi.
Dinh dưỡng hài hòa và hợp lý
Trong phòng ngừa và hạn chế tiến triển bệnh cường giáp, những loại thực phẩm giàu chất oxy hóa luôn là lựa chọn mà những chuyên viên khuyến nghị sử dụng. Các thực phẩm giàu oxy hóa hoàn toàn có thể được tìm thấy trong những loại thực phẩm như trái cây, đặc biệt quan trọng những loại quả mọng như việt quất, dâu tây … những loại ray xanh như cải xoăn, súp lơ … Xây dựng cho bản thân lối sống lành mạnh, ăn đủ chất, rèn luyện thể thao và ngủ đủ giấc, hạn chế những thực phẩm chế biến sẵn, đồ chiên rán những đồ uống chứa cồn hoặc chất kích thích để phòng ngừa không riêng gì bệnh lý tuyến giáp mà những bệnh lý sức khỏe thể chất nói chung. Tầm soát những bệnh lý tuyến giáp nên được triển khai hàng năm đặc biệt quan trọng ở đối tượng người tiêu dùng là phái đẹp trên 20 tuổi. Việc tầm soát sớm hoàn toàn có thể phát hiện bệnh và điều trị ngay từ quá trình chưa có triệu chứng, người bệnh ít bị tác động ảnh hưởng đến chất lượng đời sống và sức khỏe thể chất. Ngoài ra, khi phát hiện những triệu chứng cường giáp như mắt lồi, cổ to, đau họng, thân nhiệt cao, suy giảm thị lực …, người bệnh cần sớm đi khám tại chuyên khoa nội tiết của những TT y tế, bệnh viện lớn trên cả nước. Các gói khám sức khỏe thể chất nâng cao lúc bấy giờ cũng kiểm tra và sàng lọc sớm bệnh lý tuyến giáp, trong đó có cường giáp bởi căn bệnh này gây ảnh hưởng tác động rất nhiều đến đời sống và hiệu suất lao động.
Hướng dẫn cách chăm nom người bệnh
Những người bị bệnh cường giáp hoặc rối loạn tuyến giáp tự miễn khác hoàn toàn có thể nhạy cảm với những tính năng phụ có hại của i-ốt. Ăn thực phẩm có lượng lớn i-ốt ví dụ điển hình như tảo bẹ, rong biển, hoặc những loại rong biển khác hoàn toàn có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh. Người bệnh cần hạn chế hoặc tránh một số ít thực phẩm hoàn toàn có thể tác động ảnh hưởng đến thực trạng sức khỏe thể chất.
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh được đầu tư xây dựng khang trang, bố trí hệ thống máy móc, trang thiết bị hiện đại nhất thế giới, quy tụ đội ngũ bác sĩ là những chuyên gia nội tiết hàng đầu tại Việt Nam, cam kết mang đến dịch vụ thăm khám, chẩn đoán chính xác và điều trị hiệu quả bệnh lý tuyến giáp và các bệnh lý nội tiết khác ở người bệnh như đái tháo đường, bệnh lý tuyến yên, tuyến sinh dục, tuyến thượng thận…
Để được tư vấn và đặt lịch khám với những chuyên viên số 1 tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, quý khách vui mừng liên hệ : HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
- Hà Nội:
- Hotline: 1800 6858
- Địa chỉ: 108 phố Hoàng Như Tiếp, P.Bồ Đề, Q.Long Biên, TP.Hà Nội
- TP.HCM:
- Hotline: 0287 102 6789
- Địa chỉ: 2B Phổ Quang, P.2, Q. Tân Bình, TP.HCM
- Fanpage: https://www.facebook.com/benhvientamanh
Nguyên nhân gây bệnh cường giáp thường không cụ thể, vì vậy cần thực hiện chế độ dinh dưỡng phù hợp kết kết tập luyện tăng cường sức khỏe cơ thể, đảm bảo tuyến giáp hoạt động bình thường.
