- David Cox
- BBC Future
21 tháng 11 2021
Nguồn hình ảnh, Getty Images
Khi bà Melissa Heightman thành lập phòng khám đầu tiên dành cho bệnh nhân hậu Covid-19 ở Bệnh viện thuộc Đại học University College London (UCLH) vào tháng 5/2020, bà nghĩ phần lớn thời gian sẽ dành để giúp bệnh nhân hồi phục sau khi phải sử dụng máy thở nhiều tuần. Với đa số bệnh nhân, bà hy vọng quá trình hồi phục sẽ nhanh chóng.
” Đầu thời hạn dịch bệnh, chúng tôi không biết hệ quả lê dài do Covid-19 gây ra sẽ là gì, ” Heightman, chuyên gia cố vấn về bệnh đường hô hấp, nói. ” Chúng tôi nghĩ nó cũng giống bệnh cúm, bệnh sẽ khỏi hẳn, và ổn thôi. “Bà cũng không ngờ rằng sau một năm, một phần ba số bệnh nhân trong phòng khám vẫn không khỏe lên, và đa số trong số họ không hề thao tác. Hơn 50% số người đó chưa từng phải nhập viện do Covid-19 .Gần như ngay sau khi phòng khám Open, bà Heightman khởi đầu nhận được điện thoại thông minh từ những TT y tế mái ấm gia đình gần đó, nơi rơi vào thực trạng sợ hãi do bất ngờ phải đương đầu làn sóng bệnh nhân tăng mạnh – hầu hết còn khá trẻ và không có bệnh nền gì, nay có triệu chứng mãn tính .Câu chuyện của họ có chung một mẫu số : bắt đầu họ chỉ có triệu chứng nhiễm Covid khá nhẹ, nhưng sau đó hàng loạt những triệu chứng bệnh khác mở màn Open .Thay vì dần giảm bớt, những triệu chứng này liên tục hành hạ bệnh nhân nhiều tuần hoặc thậm chí còn nhiều tháng, khi mà virus corona lẽ ra đã không còn trong khung hình .Đó là yếu tố đau đầu mà giới y khoa không ngờ tới. ” Những bệnh nhân này khởi đầu bị bỏ quên, ” Heightman lý giải. ” Đa số những bệnh viện khó hoàn toàn có thể khám cho họ, vì bệnh viện không có quỹ để mở phòng khám dành riêng cho những bệnh nhân hậu Covid-19. Nhưng giờ đây đó là yếu tố chính mà phòng khám của chúng tôi tập trung chuyên sâu vào. “
Nguồn hình ảnh, Getty ImagesChụp lại hình ảnh ,Dù Covid-19 khởi đầu được coi là bệnh hô hấp, nhưng virus này có năng lực lây nhiễm đến rất nhiều cơ quan nội tạng khác trong khung hìnhTriệu chứng thường thì nhất, theo bà Heightman, khoảng chừng 80 % bệnh nhân tại phòng khám của bà gặp phải, đó là sự stress đờ dẫn ảnh hưởng tác động đến đời sống, khiến họ thậm chí còn khó hoàn toàn có thể hoàn thành xong những việc đơn thuần nhất hàng ngày .Nghiên cứu cho thấy triệu chứng căng thẳng mệt mỏi lê dài hoàn toàn có thể xảy ra với tối thiểu 62 % bệnh nhân mắc Covid-19. Những trường hợp bệnh như vậy được gọi là ‘ hậu Covid ‘ hoặc triệu chứng cấp tính hậu Covid-19, là trạng thái bệnh sau khi bị nhiễm virus, và nó thông dụng hơn so với những gì tất cả chúng ta tưởng .Giới khoa học cho rằng cứ khoảng chừng 10 bệnh nhân Covid-19 thì sẽ có một người liên tục phải chịu triệu chứng 12 tuần sau đó .
Bệnh nhân ‘hậu Covid’
Nhưng để hiểu đầy đủ tình trạng mơ hồ và phức tạp này, ta cần phải xem xét tình trạng yếu mệt hậu Covid xảy ra ở hai nhóm bệnh nhân rất khác nhau, gồm những người phải nhập viện do Covid-19 và những người không phải nhập viện. Mỗi nhóm có những nguyên nhân gây triệu chứng hoàn toàn khác nhau.
Với nhóm đầu tiên, tình trạng của họ đã quá rõ với các bác sĩ điều trị. Cơ bản là phổi và tim của họ bị tổn hại, hoặc là vì tình trạng lây nhiễm virus cấp tính, hoặc vì hậu quả gây ra bởi bão cytokine, một loại phản ứng viêm nghiêm trọng khiến hệ miễn dịch của bệnh nhân tự tấn công nội tạng.
Kỹ thuật chụp cắt lớp CT và chụp cộng hưởng từ (MRI) nhanh chóng cho thấy mức độ bị tổn thương, và các loại thuốc như colchicine có thể được dùng để làm giảm tình trạng viêm còn lại trong các cơ quan nội tạng bị tổn thương đó.
Bà Heightman cho biết trong số các bệnh nhân Covid-19 từng phải nhập viện và sau đó bị chứng hậu Covid, hai phần ba bệnh nhân tại UCLH giờ đây đang hồi phục tốt, một phần ba còn lại cũng có cải thiện, nếu xem xét các phim chụp sau sáu tháng.
” Chúng tôi kỳ vọng đa phần bệnh nhân sẽ tiến triển đến mức họ sẽ không bị những tổn thương này gây trở ngại, khó khăn vất vả cho đời sống thông thường, ” bà nói. ” Chúng tôi kỳ vọng sẽ chỉ có chưa đến 10 % số bệnh nhân từng phải nằm phòng cấp cứu một thời hạn dài bị những không bình thường mãn tính sau này với tim hay phổi. “
Nhưng những bệnh nhân không nhập viện với triệu chứng kéo dài lại khó hiểu hơn cả.
Theo bà Heightman, độ tuổi của họ thường là 35 đến 49, và họ có hàng loạt những triệu chứng huyền bí .Một số khảo sát với bệnh nhân cho thấy có đến 98 triệu chứng khác nhau, trong khi đó một nghiên cứu và điều tra quốc tế công bố tháng 7/2021 cho thấy 200 triệu chứng Open ở 10 hệ cơ quan nội tạng, trong đó có hệ tim mạch, hệ thần kinh, não và hệ hô hấp .Phổ biến nhất là thực trạng mỏi mệt, sương mù não ( thực trạng rối loạn công dụng nhận thức, gây stress mãn tính, kém tập trung chuyên sâu hoặc thiếu minh mẫn ), đau cơ khớp, mất ngủ, đau nửa đầu, đau ngực, ngứa da, đổi khác cảm nhận về mùi vị, rối loạn hệ thần kinh thực vật ( thực trạng hiếm gặp, gây hiện tượng kỳ lạ nhịp tim tăng không bình thường đến không dễ chịu khi họ hoạt động khung hình ) .Heightman cho biết trong số những bệnh nhân Covid-19 không phải nhập viện, 50 % người mắc chứng hậu Covid ở UCLH đã có tiến triển trong một năm qua ở mức độ nay họ hoàn toàn có thể trấn áp những triệu chứng, nhưng 50 % còn lại vẫn chưa khỏe lại .Hầu hết thông tin ta biết về tiên lượng bệnh lâu dài hơn và những triệu chứng mà nhóm bệnh nhân này gặp phải được tích lũy từ 1 số ít những phòng khám trình độ như TT của bà Heightman từ nhiều nơi trên quốc tế, cùng với nỗ lực trong hội đồng bệnh nhân hậu Covid trên mạng, như Nhóm những bệnh nhân hợp tác điều tra và nghiên cứu ( PLRC ) .Một nửa số bệnh nhân của bà Heightman phục sinh tốt, số còn lại không suôn sẻ như vậy .Một khảo sát gần đây từ PLRC cho ta thấy tình hình xấu hơn. Trong số 3.762 bệnh nhân hậu Covid, 77 % vẫn bị căng thẳng mệt mỏi sau sáu tháng, 72 % bị stress sau khi hoạt động khung hình, 55 % bị rối loạn công dụng nhận thức, và có 36 % bệnh nhân nữ bị rối loạn chu kỳ luân hồi kinh nguyệt .” Chu kỳ kinh nguyệt của tôi ngừng trong ba tháng, ” Hannah Wei, một thành viên chủ chốt trong nhóm PLRC cho biết, cô cũng bị hậu Covid suốt năm qua .
Ba làn sóng mệt mỏi
Khảo sát cho thấy ở nhiều bệnh nhân hậu Covid, những người trước đây không phải nhập viện để điều trị Covid, những triệu chứng Open và biến mất trong ba làn sóng riêng không liên quan gì đến nhau .Mô thức này khởi đầu với những cơn ho khan và sốt, sau đó nhanh gọn chuyển qua làn sóng thứ hai với triệu chứng mới như rối loạn hệ thần kinh thực vật, và sau đó những triệu chứng này trở nên nghiêm trọng nhất sau hai tháng và rồi giảm dần .Một tháng sau khi bị nhiễm, làn sóng triệu chứng thứ ba Open, với thực trạng ngứa da, đau cơ, những loại dị ứng mới, và đờ đẫn .” Đây là thực trạng đáng quan ngại nhất, vì làn sóng triệu chứng này chỉ liên tục tồi tệ thêm, đạt đỉnh sau khoảng chừng 4 tháng, và sau đó cứ thế liên tục, ” Wei nói .
Nguồn hình ảnh, Getty ImagesChụp lại hình ảnh ,Nhiều bệnh nhân hậu Covid lê dài nói họ thấy những triệu chứng Open rồi biến mất theo từng đợtNhưng tại sao Covid-19 tác động ảnh hưởng như vậy đến bệnh nhân, và bằng cách nào mà một số ít bệnh nhân bị nhiễm một năm về trước vẫn chưa thể hồi sinh ?Một trong những thử thách lớn với bác sĩ trong việc điều trị hậu Covid, đó là có vẻ như như có nhiều nguyên do gây kích thích hoặc nguyên do tiềm ẩn gây ra thực trạng bệnh, tùy theo bệnh nhân .Các đại dịch gần đây đã đem lại một trong những manh mối quan trọng về việc điều gì hoàn toàn có thể là nguyên do tiềm ẩn .Sars-CoV-2, loại virus gây Covid-19, thì không phải là thứ virus quá đặc biệt quan trọng. Một số nhà nghiên cứu tin rằng hầu hết những đợt bùng phát dịch bệnh lây nhiễm đều khiến cho một số ít bệnh nhân bị yếu mệt mãn tính, không hề phục sinh trở lại trọn vẹn như trước, và họ có những triệu chứng tương tự như như hậu Covid .Tình trạng này được gọi là ” di chứng lê dài ” của dịch bệnh .Thông qua điều tra và nghiên cứu những bệnh nhân sống sót từ đợt bùng phát dịch Sars trong những năm 2000 và dịch bệnh Ebola ở Tây Phi trong thập niên vừa qua, một nhóm nhà khoa học nghĩ họ biết vì sao có thực trạng này .
Di chứng kéo dài
Năm 2004, Harvey Moldofsky, nhà khoa học thần kinh từ Đại học Toronto, nhận được cuộc gọi từ một người bạn cũ .Một năm trước, dịch Sars đã xảy ra trong thời hạn ngắn ở Châu Á Thái Bình Dương lan đến Canada, khiến 251 người nhiễm bệnh, đa phần là nhân viên cấp dưới y tế thao tác ở Toronto. Nhưng hơn 12 tháng sau đó, 50 người trong số họ vẫn ốm mệt, và John Patcai, làm tư vấn ở Bệnh viện Đa khoa Toronto muốn khám phá và lý giải vì sao .” Đó là điều huyền bí vì thậm chí còn không có vật chứng nào cho thấy thực trạng viêm phổi vẫn còn, hay là còn virus Sars trong khung hình, nhưng họ vẫn bị triệu chứng này, ” Moldofsky cho biết. ” Họ thấy yếu người, cực kỳ stress, bị đau khắp mình mẩy, và họ trọn vẹn không hề thao tác. Chúng tôi gọi đó là triệu chứng hậu Sars, và vì tôi có quy trình vĩnh viễn nghiên cứu và điều tra thực trạng căng thẳng mệt mỏi, John nhờ tôi xem thử thực trạng ở những người này. “Moldofsky nhanh gọn xác nhận những người bị thực trạng như trên ngủ rất kém. Ông ngờ rằng cùng với những triệu chứng khác, việc này cho thấy tín hiệu của thực trạng viêm lan tỏa rộng rãi trong não, nhưng lúc đó không có ngân sách để nghiên cứu và điều tra sâu hơn .
‘Dấu vết gene virus sót lại trong cơ thể bệnh nhân’
Nhưng sau đó đã có một bước cải tiến vượt bậc xảy ra .Các nhà khoa học ở Trung Quốc cho biết họ phát hiện những mảnh vật liệu gene virus Sars sống sót trong những tế bào não khác nhau của bệnh nhân bị chứng hậu bệnh Sars .Với Moldofsky, phát hiện này lý giải hầu hết thực trạng ốm yếu của họ. ” Chúng tôi biết có liên kết trực tiếp từ mũi lên não, gọi là dây thần kinh khứu giác, và đây có lẽ rằng là cách virus trực tiếp đi lên vòng tuần hoàn não, ” ông lý giải. ” Tôi tin rằng những mảnh virus này can thiệp vào tiến trình não quản lý và vận hành, và lý giải thực trạng chất lượng giấc ngủ kém và nhiều yếu tố khác. “Amy Proal, nhà nghiên cứu vi sinh ở Tổ chức Nghiên cứu PolyBio chuyên điều tra và nghiên cứu nguyên do những bệnh viêm mãn tính, tin rằng có một lượng nhỏ mầm bệnh còn sót lại mà hệ miễn dịch không hề chạm tới .Chúng nằm ở những khu vực hốc ngách xa trong khung hình, còn gọi là nơi khu trú hoặc khu vực bảo tồn giải phẫu học, và tối thiểu đó cũng là một phần nguyên do gây ra hàng loạt triệu chứng hậu nhiễm bệnh .Tình trạng này gồm có cả hậu Covid lê dài, nhưng 1 số ít những căn bệnh huyền bí khiến nhà khoa học khó hiểu trong nhiều thập niên, ví dụ như bệnh Lyme mãn tính, và bệnh ME / CFS ( Viêm cơ não myalgic / Hội chứng stress mãn tính ), một thực trạng từ lâu đã biết nguồn lây dù 1 số ít nhà khoa học cho rằng hoàn toàn có thể có nhiều nguyên do tiềm ẩn khác, có một số ít điểm tương tự như với hậu Covid lê dài .” Việc một số ít người gặp những triệu chứng bệnh mãn tính sau khi dịch bệnh bùng phát không phải điều gì mới, ” bà lý giải .” Nếu virus Sars-CoV-2 không gây ra thực trạng này, thì có lẽ rằng là đó là mầm bệnh duy nhất kể từ khi những trận dịch bệnh được ghi chép lại không thiếu không gây thực trạng mãn tính. Có rất nhiều nghiên cứu và điều tra không được hội đồng y khoa chú ý quan tâm, cho thấy những cơ quan nội tạng bị nhiễm bệnh vẫn còn mầm bệnh trong nội tạng, và liên tục gây ra tiến triển bệnh. Một số virus cực kỳ hướng thần kinh, nghĩa là chúng hoàn toàn có thể chui sâu vào những dây thần kinh, khu trú ở đó, và có vật chứng cho thấy Sars-CoV-2 có năng lực này. “Proal cho biết trong quá khứ, nhiều bác sĩ đã nhanh gọn quy những triệu chứng hậu nhiễm bệnh vào nhóm yếu tố tâm ý, thay vì cho rằng những triệu chứng ngầm do mầm bệnh gây ra vẫn hoàn toàn có thể gây hại đến phần nào đó trong khung hình .Tuy nhiên, trong thập niên vừa mới qua, sau những đợt bùng phát dịch Ebola, Zika và nay là Covid-19 đã gây ra hậu quả bệnh mãn tính lê dài với nhiều bệnh nhân, dẫn việc mọi người ngày càng cởi mở hơn khi khám phá yếu tố này .
Nguồn hình ảnh, Getty Images
Chụp lại hình ảnh ,Dịch Ebola bùng phát ở Guinea, Tây Phi, xuất phát từ một người nhiễm virus trong đợt bùng phát 5 năm trước đóCụ thể hơn, bệnh Ebola đã giúp những nhà khoa học hiểu thêm rất nhiều về năng lực sống sót lê dài của virus trong khung hình, trong nhiều tháng hoặc có khi nhiều năm .Từ năm 2013, Georgios Pollakis, nhà nghiên cứu vi sinh từ Đại học Liverpoopl, đã thao tác với nhiều bệnh viện khắp Tây Phi, theo dõi những ca bệnh Ebola lê dài, bệnh nhân bị đau, mệt và hàng loạt những triệu chứng thần kinh khác như nhức đầu, chóng mặt .Bất ngờ trước điều tra và nghiên cứu cho thấy phần nhiều bệnh nhân Ebola có lượng kháng thể tăng cao trở lại trong thời hạn một năm sau khi nhiễm bệnh, Pollakis và nhiều người khác đã phát hiện vật liệu gene của virus trong những vị trí ẩn trong khung hình, từ mắt đến hạch bạch huyết, và thậm chí còn trong chất dịch khung hình như sữa mẹ và tinh dịch .Dù trước kia những nhà khoa học cho rằng dấu vết của virus như trên hoàn toàn có thể nhẹ thôi, nhưng hậu Ebola cho thấy virus vẫn hoàn toàn có thể hoạt động giải trí trong những khu vực chứa đựng trong nhiều tháng hoặc nhiều năm .Đầu năm nay, một nghiên cứu và phân tích về gene mới được xuất bản dưới dạng bản in trước, cho thấy đợt bùng phát bệnh ở Guinea thậm chí còn khởi xướng từ một bệnh nhân Ebola đã từng nhiễm bệnh trong khoảng chừng năm trước – năm nay. Người này lây bệnh cho bạn tình sau khi virus ngủ đông trong những xét nghiệm được triển khai tối thiểu là trong 5 năm .Pollakis tin rằng triệu chứng của cả hậu Ebola và hậu Covid xảy ra vì khung hình không trọn vẹn tẩy sạch được virus. Thay vào đó, những vật liệu gene còn sót lại của virus vẫn ẩn ở nơi khu trú, hoàn toàn có thể gây viêm nhiễm nội tại ở khu vực đó. Qua thời hạn virus trở lại mạch máu, kích thích phản ứng miễn dịch cùng với nhiều triệu chứng khác .Ông chỉ ra rằng Sars-CoV-2 cho thấy có năng lực lây nhiễm đến hàng loạt những cơ quan trong khung hình, từ não đến tinh hoàn .” Với Covid-19, người ta hoàn toàn có thể tìm thấy virus trong tinh dịch sau thời hạn dài, ” ông lý giải. ” Vì vậy chúng tôi hoài nghi, nó hoàn toàn có thể nằm trong những khu vực ưu tiên miễn dịch này. “
‘Virus có thể kích hoạt hệ miễn dịch tấn công nội tạng cơ thể bệnh nhân’
Nhưng những mảnh vật tư tinh ranh của Sars-CoV-2 có vẻ như như không phải nguyên do duy nhất gây thực trạng hậu Covid .Sự Open bất thần của những dị ứng mới mà bệnh nhân trước kia không có, cũng như thực trạng đau cơ khớp nhiều người gặp phải cho thấy virus hoàn toàn có thể kích thích phản ứng tự miễn dịch trong 1 số ít ca bệnh .
“Chúng tôi nghĩ rằng ở một số bệnh nhân, có điều gì đó về Covid kích hoạt hệ miễn dịch tấn công chính nội tạng cơ thể, tương tự như những bệnh tự miễn dịch như bệnh lupus, viêm thấp khớp, và nhiều dạng xơ cứng khác,” bà Heightman nói.
Điều này hoàn toàn có thể giúp lý giải số lượng phụ nữ bị hậu Covid khá nhiều. Heightman cho biết 66 % bệnh nhân của phòng khám UCLH là phụ nữ, và thực trạng chênh lệch về giới như vậy cũng xảy ra với ME / CFS.Phụ nữ cũng dễ bị những bệnh tự miễn dịch hơn. Nhóm PRLC hiện đang thao tác với nhiều nhóm nghiên cứu và điều tra để xác lập những bệnh nhân hậu Covid có kháng thể tự miễn dịch – là loại kháng thể tiến công chính protein trong khung hình – hoàn toàn có thể đây là nguyên do của một số ít triệu chứng .Phản ứng tự miễn dịch trong thời hạn mới nhiễm virus hoàn toàn có thể có liên hệ với một thuyết khá thông dụng khác, lý giải một số ít những triệu chứng hậu Covid còn kỳ quặc hơn, như thực trạng rối loạn hệ thần kinh thực vật hoặc máu đông .Một số nhà điều tra và nghiên cứu cho rằng Covid-19 là bệnh nội mô, nghĩa là thực trạng viêm xảy ra để chống lại virus sau cuối lại gây tổn hại đến nội mô mạch máu, một lớp màng mỏng dính giữa máu và cơ quan nội tạng .Đầu năm nay, những nhà nghiên cứu từ Đại học Copenhagen cho rằng ở một số ít bệnh nhân Covid, khung hình hoàn toàn có thể tiến công chính cấu trúc mạch máu bên trong .
Covid-19 đánh thức virus bất hoạt trong cơ thể
Nhưng ở một nhóm nhỏ bệnh nhân khác, hiện tượng kỳ lạ lạ lùng hơn hoàn toàn có thể xảy ra .
Một số nghiên cứu cho thấy virus herpes zoter được kích hoạt lại – đây là virus nổi tiếng gây bệnh thủy đậu – cũng như virus Epstein-Barr, và virus cự bào cytomegalovirus – gây nhiễm trùng – với bệnh nhân bị Covid-19 cấp tính. Đây là các virus tồn tại trong cơ thể suốt đời ở tình trạng bất hoạt trong tế bào.
Một số điều tra và nghiên cứu cho rằng Covid-19 hoàn toàn có thể kích hoạt những virus đã ngủ đông trong khung hình nhiều năm, thậm chí còn hàng thập niên, dẫn đến những triệu chứng bệnh mãn tính .
“Một trong số những thứ mà Sars-CoV-2 gây ra là, đó là nó làm mòn khả năng ra ra hiệu cho interferon, và các tế bào interferon là một phần của hệ miễn dịch kiểm soát virus,” Proal cho biết.
“Vì vậy, nếu bạn đã có virus Epstein-Barr ngủ đông trong cơ thể, thì nó có thể được kích hoạt lại, gây nhiễm ở thần kinh hay cơ quan nội tạng mới. Có thể nó sẽ chui vào hệ thần kinh trung ương, kết quả là gây ra triệu chứng mãn tính.”
Nguồn hình ảnh, Getty ImagesChụp lại hình ảnh ,Các liệu pháp dựa trên tập thể dục trong một phòng khám ở Ba Lan được sử dụng để giúp bệnh nhân hồi sinh hậu CovidNhưng sự phức tạp của hậu Covid, với nhiều triệu chứng và những năng lực gây ra thực trạng như trên, đã gây ra thử thách lớn với y bác sĩ khi họ nỗ lực tìm cách điều trị cho bệnh nhân .Trong khi những cơ quan chính phủ cố gắng nỗ lực xoay sở nguồn quỹ để nghiên cứu và điều tra sâu hơn căn bệnh này, thì vào tháng Hai, Viện Nghiên cứu Quốc gia về Sức Khỏe và Cơ quan Nghiên cứu và Sáng tạo Anh Quốc đã trao cho những nhà khoa học ở Đại học Birmingham 2,2 triệu bảng Anh để nghiên cứu và điều tra về hậu Covid – với những thử nghiệm lâm sàng khám phá những cách chữa trị khác nhau cho tương lai .Với bác sĩ và bệnh nhân thì sự trì hoãn này khó mà gật đầu được. ” Bạn cảm thấy chút vô vọng vì với cả bác sĩ và bệnh nhân Covid, chúng tôi không có thời hạn, chúng tôi cần câu vấn đáp ngay giờ đây, ” Heightman cho biết. ” Có những bệnh nhân vẫn đang vô vọng thử mọi cách chữa trĩ. “
Ví dụ về các loại thuốc thay thế đang được thử nghiệm rộng rãi như quercetin – một loại màu thực vật tự nhiên có trong trà xanh, hành củ và nhiều loại quả mọng – đến chất niacin, một loại trong nhóm Vitamin B với tính năng chống oxy hóa.
Hiện vẫn chưa có nhiều địa thế căn cứ nền tảng cho những liệu pháp này, nhưng như Heightman chỉ ra, bệnh nhân tìm đến những chất này vì bác sĩ không có mấy lựa chọn nào khác .Vì lý do đó mà 1 số ít chuyên viên cho rằng bệnh nhân nên được chữa trị dựa trên những gì ta đã biết từ những căn bệnh tương tự như khác .
Con đường điều trị
Với hậu Covid, và những triệu chứng hậu nhiễm khác, thì stress, đau và đờ đẫn là 1 số ít những triệu chứng dai dẳng và khổ sở nhất .” Khi tôi thực sự khốn khổ với hậu Covid mùa hè năm ngoái, có những ngày tôi không biết mình đang làm gì nữa, ” Wei nhớ lại. ” Tôi khổ sở tìm cách tâm lý thông suốt, và có một khoảng chừng thời hạn trong tháng Chín lúc tôi nhận ra mình không nhớ được gì nhiều thời gia trong hè. Với tôi thực trạng đó khá đáng sợ, vì thường thì tôi có trí nhớ rất tốt. “
Kiểu mất trí nhớ và nhầm lẫn này thường thấy ở ME/CFS, và trong tám năng qua các nhà khoa học đã nghiên cứu căn bệnh đi tới kết luận là một trong số những nguyên nhân tiềm ẩn gây ra tình trạng này là vì viêm thần kinh, do các tế bào miễn dịch trong não gọi là microglia gây ra.
Với người khỏe mạnh, vi tế bào đóng vai trò then chốt giúp tế bào thần kinh hoạt động giải trí thông thường, nhưng chúng rất dễ bị tổn thương .Tình trạng viêm trong máu, dù là do phản ứng tự miễn dịch do nhiễm bệnh gây ra, hay là do virus vẫn còn quanh quẩn trong khung hình, hoàn toàn có thể làm những tế bào này được bơm ra khỏi những phân tử viêm nhiễm, sau đó nhanh gọn lan lên não .Nghiên cứu dựa trên hình do những nhà nghiên cứu Nhật Bản triển khai cho thấy viêm thần kinh mãn tính ở hàng loạt bệnh nhân ME / CFS, tương tự như như thực trạng gián đoạn vi tế bào, được cho là có xảy ra ở 1 số ít rối loạn tinh thần như trầm cảm hoặc tinh thần phân liệt .Do vậy, Valeria Mondelli, nhà nghiên cứu miễn dịch từ trường Kings College London, đang lôi kéo thử nghiệm những loại thuốc chống viêm cho bệnh nhân hậu Covid .
“Thậm chí thuốc chống viêm như minocyline, một loại kháng sinh có vẻ hiệu quả với bệnh nhân bị viêm nặng hơn trong máu – hoặc các chất ức chế cytokine, có thể cũng là lựa chọn chữa trị tiềm năng,” bà nhận định.
David Kaufman, bác sĩ chuyên về ME / CFS đã điều trị khoảng chừng 1.000 bệnh nhân ở Mountain View, California trong tám năm qua, nhận thấy những bác sĩ điều trị hậu Covid nên tìm những vật chứng về thực trạng rối loạn tính năng trong hệ vi sinh, vốn hoàn toàn có thể khiến bệnh nhân dễ gặp phải những yếu tố vĩnh viễn do Sars-CoV-2 gây ra .Trong khi ME / CFS được coi là loại bệnh mà người bệnh khó hoàn toàn có thể khỏi, Kaufman có tỷ suất chữa trị thành công xuất sắc cao khác thường, công bố khoảng chừng 15-20 % bệnh nhân của ông khỏi bệnh trọn vẹn, dù công bố này chỉ có tính tìm hiểu thêm .Ông cho biết hiệu quả này một phần là vì ông kiên trì tìm và điều trị những triệu chứng như rò rỉ ruột làm tăng tính thẩm thấu ở niêm mạc ruột, đây là nguyên do khiến những người nhạy cảm về mặt di truyền dễ bị tình trạng tự miễn dịch xảy ra nhằm mục đích chống lại tác nhân từ bên ngoài, như nhiễm virus .
Đó là vì ruột cho phép chất độc và vi khuẩn đi vào máu, gây ra hàng loạt các vấn đề từ gây viêm mãn tính đến triệu chứng kích hoạt tế bào mast – là tình trạng bệnh thường xảy ra khi có phản ứng dị ứng. Tình trạng này có thể trở nên trầm trọng hơn sau khi bị nhiễm bệnh.
” 80 % bệnh nhân ME / CFS tôi xét nghiệm có một lượng nhỏ vi trùng trong ruột tăng trưởng quá mức, ” Kaufman nói. ” Vì ruột là cơ quan miễn dịch lớn, thực trạng này dẫn đến yếu tố tự miễn dịch. “
Nguồn hình ảnh, Getty ImagesChụp lại hình ảnh ,Hiện có ít điều tra và nghiên cứu xem liệu vaccine chống Covid-19 hoàn toàn có thể giúp giảm triệu chứng do hậu Covid gây ra hay khôngMột số điều tra và nghiên cứu sơ bộ chỉ ra rằng sự mất cân đối vi sinh ở bệnh nhân hậu Covid hoàn toàn có thể dẫn đến triệu chứng viêm mãi không thuyên giảm .
Nhưng dù người ta vẫn cần nhiều nghiên cứu hơn trước khi đề nghị sử dụng các loại thuốc như prebiotics hay thuốc kháng viêm cho bệnh nhân hậu Covid như một phần trong khám điều trị lâm sàng, thì một số triệu chứng đơn lẻ có thể dễ điều trị hơn một số triệu chứng khác.
Heightman cho rằng bệnh nhân hậu Covid bị xuất hiện dị ứng phản hồi khá tốt với thuốc chống dị ứng anti-histamines, trong khi Amy Kontorovich, bác sĩ tim mạch tại bệnh viện Mount Sinai chuyên về điều trị rối loạn hệ thần kinh thực vật, đã phát triển chương trình vật lý trị liệu mới có tên gọi Liệu pháp Điều hòa Tự Động (ACT) cho thấy khả năng giảm triệu chứng mỏi mệt ở một số bệnh nhân hậu Covid, và từ đó đã được 53 trung tâm điều trị vật lý trị liệu ở New York ứng dụng.
Kontorovich lý giải rằng chương trình ACT khởi đầu với hàng loạt bài tập hoạt động, trước khi tiến đến những bài tập thể dục aerobic khác nhau giúp tăng dần cường độ, nhưng không khi nào được cho phép bệnh nhân vượt quá 85 % nhịp tim tối đa của họ .Cách này lấy cảm hứng từ một chương trình trị liệu tương tự như, đã cho thấy hiệu suất cao khi điều trị một dạng rối loạn hệ thần kinh thực vật tên là POTS.” Có vẻ như nó lên chương trình để tái thiết lập hệ thần kinh thực vật, ” bà lý giải. ” Một trong những xu thế mê hoặc tôi nhìn thấy ở rất nhiều bệnh nhân hậu Covid mà tôi điều trị, đó là trước đây họ rất tích cực hoạt động giải trí, và trong thời hạn mắc bệnh cấp tính thì họ hoặc là chỉ nằm trên giường hoặc là hoạt động rất ít. Thời gian không hoạt động hoàn toàn có thể là yếu tố góp thêm phần gây ra mô thức rối loạn hệ thần kinh thực vật hậu Covid, vì chúng tôi biết điều đó hoàn toàn có thể xảy với thực trạng giảm hoạt động. “ACT không phải thuốc chữa bách bệnh – Kontorovich chỉ ra một số ít bệnh nhân với triệu chứng rối loạn hệ thần kinh thực vật nghiêm trọng thường không hề hoàn thành xong phác đồ điều trị, vì họ cảm thấy quá mệt – nhưng hiệu quả bắt đầu của bà cho thấy chương trình hoàn toàn có thể có ích cho bệnh nhân nào hoàn toàn có thể triển khai xong liệu trình .Heightman cho biết thêm rất nhiều bệnh nhân hậu Covid đơn thuần là sẽ khỏe hơn theo thời hạn, khi khung hình họ dần hồi sinh và được chữa lành .
Vì virus SARS-CoV-2 chỉ mới hiện diện khoảng hơn một năm rưỡi, vẫn còn quá sớm để biết những triệu chứng mãn tính này sẽ kéo dài bao lâu. “Tôi không muốn ai bị di chứng hậu Covid cảm thấy hoảng sợ nghĩ rằng nó sẽ không bao giờ hết, bởi vì phần đa nhiều người khỏe hơn trong năm đầu tiên,” bà chia sẻ.
Tuy nhiên với những ai vẫn liên tục khổ sở vì bệnh, kỳ vọng rằng hàng triệu đô la đổ vào những quỹ điều tra và nghiên cứu sẽ đem lại một số ít năng lực điều trị khả thi, nếu không hậu Covid sẽ để lại hệ quả kinh tế tài chính xã hội không thể nào bù đắp được .” Nếu ta không tìm ra câu vấn đáp, thì điều đó có nghĩa là hàng triệu người sẽ không còn hoàn toàn có thể thao tác như trước kia nữa, ” Kaufman cho biết .Một phần rất lớn trong số bệnh nhân bị hậu Covid là nhân viên cấp dưới y tế. Đó là những người được huấn luyện và đào tạo, năng nổ, thao tác hiệu suất cao và giờ đây không hề thao tác. Tác động căn bệnh gây ra sẽ rất lớn. “
