2019-07-31 09:48 PM
Chụp thận tĩnh mạch, thường được thực thi để xác lập những bệnh về đường tiết niệu, như sỏi thận, khối u hoặc nhiễm trùng
Nhận định chung
Chụp thận tĩnh mạch ( IVP ) là một thủ pháp X-quang cung ứng hình ảnh của thận, bàng quang, niệu quản và niệu đạo ( đường tiết niệu ). Chụp thận tĩnh mạch hoàn toàn có thể cho thấy size, hình dạng và vị trí của đường tiết niệu và nó hoàn toàn có thể nhìn nhận mạng lưới hệ thống tích lũy bên trong thận .
Trong chụp thận tĩnh mạch, một loại thuốc nhuộm gọi là chất tương phản được tiêm vào tĩnh mạch ở cánh tay. Một loạt các hình ảnh X quang sau đó được chụp theo các khoảng thời gian.
Chụp thận tĩnh mạch thường được thực thi để xác lập những bệnh về đường tiết niệu, như sỏi thận, khối u hoặc nhiễm trùng. Nó cũng được sử dụng để tìm kiếm những yếu tố với cấu trúc của đường tiết niệu có từ khi sinh ra ( bẩm sinh ) .
Siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính ( CT scan ) hoàn toàn có thể được phối hợp với chụp thận tĩnh mạch nếu biết thêm cụ thể về đường tiết niệu là thiết yếu. Chụp cắt lớp tĩnh mạch ( CT / IVP ) thường được thực thi để tìm kiếm nguyên do gây ra máu trong nước tiểu .
Chỉ định chụp thận tĩnh mạch (IVP)
Chụp thận tĩnh mạch ( IVP ) được thực thi để :
Tìm kiếm những yếu tố với cấu trúc của đường tiết niệu .
Tìm nguyên do gây ra máu trong nước tiểu .
Tìm nguyên do của đau sống lưng hoặc sườn liên tục .
Xác định vị trí và đo một khối u của đường tiết niệu .
Xác định vị trí và đo sỏi thận .
Tìm nguyên do của nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát .
Tìm kiếm thiệt hại cho đường tiết niệu sau một chấn thương .
Chuẩn bị chụp thận tĩnh mạch (IVP)
Trước khi chụp thận tĩnh mạch ( IVP ), cho bác sĩ biết nếu :
Đang hoặc hoàn toàn có thể mang thai .
Đang cho con bú. Cho bé bú mẹ bảo đảm an toàn sau khi đã làm thủ pháp này. Lượng thuốc nhuộm vào sữa mẹ rất ít và sẽ không gây hại cho em bé .
Có một dụng cụ tử cung ( DCTC ) tại chỗ .
Bị dị ứng với thuốc nhuộm iốt được sử dụng làm vật tư tương phản cho những thủ pháp tia X hoặc với bất kể thứ gì khác có chứa iốt .
Đã từng có một phản ứng dị ứng nghiêm trọng ( sốc phản vệ ), ví dụ điển hình như sau khi bị ong chích hoặc ăn động vật hoang dã có vỏ .
Trong vòng 4 ngày qua, đã được kiểm tra tia X bằng vật tư tương phản bari ( như thuốc xổ bari ) .
Đã có yếu tố về thận trong quá khứ hoặc bị tiểu đường, đặc biệt quan trọng là nếu dùng metformin ( Glucophage ) để trấn áp bệnh tiểu đường. Chất tương phản được sử dụng trong chụp thận tĩnh mạch hoàn toàn có thể gây tổn thương thận ở những người có tính năng thận kém. Nếu đã có yếu tố về thận trong quá khứ, những xét nghiệm máu ( creatinine, nitơ urê máu ) hoàn toàn có thể được triển khai trước khi thủ pháp để bảo vệ rằng thận hoạt động giải trí tốt .
Có thể cần phải ngừng ăn và uống trong 8 đến 12 giờ trước khi chụp thận tĩnh mạch. Cũng hoàn toàn có thể cần uống thuốc nhuận tràng vào buổi tối trước khi thủ pháp ( và hoàn toàn có thể dùng thuốc xổ vào buổi sáng thủ pháp ) để bảo vệ rằng ruột trống rỗng .
Thủ thuật này thường được triển khai ở trẻ nhỏ để xem liệu chúng hoàn toàn có thể có nước tiểu không bình thường ( trào ngược ). Chuẩn bị cho trẻ để kiểm tra và xét nghiệm thiết yếu. Giải thích chúng một cách đơn thuần. Sử dụng những từ tích cực càng nhiều càng tốt. Làm như vậy sẽ giúp trẻ hiểu những gì mong đợi và hoàn toàn có thể giúp giảm bớt nỗi sợ hãi .
Nói chuyện với bác sĩ về bất kể mối chăm sóc nào về nhu yếu xét nghiệm, rủi ro đáng tiếc của nó, cách triển khai hoặc tác dụng sẽ có ý nghĩa gì .
Thực hiện chụp thận tĩnh mạch (IVP)
Chụp thận tĩnh mạch ( IVP ) thường được thực thi bởi một kỹ thuật viên X quang. Các hình ảnh chụp thận tĩnh mạch được lý giải bởi một bác sĩ chuyên về diễn giải những thủ pháp hình ảnh ( bác sĩ X quang ) .
Trong quá trình chụp thận tĩnh mạch
Sẽ cần phải vô hiệu bất kể đồ trang sức đẹp nào hoàn toàn có thể can thiệp vào hình ảnh X quang. Sẽ cần phải cởi bỏ toàn bộ hoặc hầu hết quần áo, và sẽ được phân phối một miếng vải hoặc giấy để sử dụng trong quy trình thủ pháp. Sẽ được nhu yếu đi tiểu ngay trước khi thủ pháp mở màn .
Sẽ nằm ngửa trên bàn X-quang. Hình ảnh X-quang bụng sẽ được chụp và xem xét bởi bác sĩ X quang trước khi phần tiếp theo của bài thủ pháp mở màn .
Vị trí tiêm trên cánh tay sẽ được làm sạch và vật tư tương phản sẽ được tiêm vào tĩnh mạch ở bên trong khuỷu tay. Thuốc nhuộm đi qua dòng máu, được thận lọc ra và đi vào nước tiểu. Nước tiểu sau đó chảy vào những ống ( niệu quản ) dẫn đến bàng quang .
Hình ảnh X quang được chụp cách nhau vài phút khi thuốc nhuộm đi qua đường tiết niệu. Mỗi bức hình được tăng trưởng ngay lập tức. Đôi khi nhiều hình ảnh được chụp dựa trên những cái trước đó. Có thể được nhu yếu quay từ bên này sang bên kia hoặc giữ 1 số ít vị trí khác nhau để bác sĩ X quang hoàn toàn có thể chụp một loạt tia X hoàn hảo .
Trong chụp thận tĩnh mạch, một thiết bị nén hoàn toàn có thể quấn quanh bụng để giữ thuốc nhuộm trong thận. Thiết bị nén thông dụng nhất là một đai rộng chứa hai quả bóng bay phồng lên đẩy vào hai bên bụng để chặn đường đi của thuốc nhuộm qua niệu quản. Nếu gần đây đã phẫu thuật bụng hoặc bị rối loạn, thiết bị nén sẽ không được sử dụng .
Một loại kỹ thuật X-quang đặc biệt quan trọng gọi là fluoroscopy cũng hoàn toàn có thể được sử dụng trong chụp thận tĩnh mạch. Trong quy trình huỳnh quang, một chùm tia X liên tục được sử dụng để hiển thị hình ảnh hoạt động trên màn hình hiển thị video .
Chụp thận tĩnh mạch thường mất khoảng chừng một giờ .
Sau chụp thận tĩnh mạch
Sau khi thủ pháp kết thúc, sẽ cần uống nhiều chất dịch để giúp vô hiệu chất tương phản ra khỏi khung hình .
Cảm thấy khi chụp thận tĩnh mạch (IVP)
Sẽ không cảm thấy không dễ chịu từ tia X. Bàn X-quang hoàn toàn có thể cảm thấy cứng và căn phòng hoàn toàn có thể mát. Có thể thấy rằng những vị trí cần giữ là không tự do .
Sẽ cảm thấy đau nhói khi kim đâm vào tĩnh mạch ở cánh tay. Khi vật tư tương phản được tiêm, hoàn toàn có thể cảm thấy bỏng nhẹ ở cánh tay và đỏ bừng khắp khung hình. Cũng hoàn toàn có thể nhận thấy vị mặn hoặc sắt kẽm kim loại trong miệng .
Đai nén hoàn toàn có thể cảm thấy chặt. Nếu nó đau, hãy nói với kỹ thuật viên và nhu yếu kiểm soát và điều chỉnh lại .
Có thể cảm thấy hơi yếu, buồn nôn hoặc nhẹ đầu trong một thời hạn ngắn sau khi thủ pháp .
Rủi ro của chụp thận tĩnh mạch (IVP)
Luôn có một rủi ro tiềm ẩn thiệt hại nhỏ cho những tế bào hoặc mô từ bức xạ, gồm có cả mức độ phóng xạ thấp được sử dụng cho thủ pháp này. Nhưng năng lực thiệt hại từ tia X thường rất thấp so với quyền lợi .
Có một chút ít rủi ro đáng tiếc khi có phản ứng dị ứng với chất tương phản. Phản ứng hoàn toàn có thể nhẹ ( ngứa, phát ban ) hoặc nghiêm trọng ( khó thở hoặc sốc bất ngờ đột ngột ). Tử vong do phản ứng dị ứng là rất hiếm. Hầu hết những phản ứng hoàn toàn có thể được trấn áp bằng thuốc. Hãy chắc như đinh nói với bác sĩ nếu bị hen suyễn hoặc dị ứng dưới bất kỳ hình thức nào, ví dụ điển hình như sốt cỏ khô, dị ứng iốt, ong đốt hoặc dị ứng thực phẩm .
Những người mắc 1 số ít bệnh ( như tiểu đường, đa u tủy, bệnh thận mãn tính, bệnh hồng cầu hình liềm hoặc u tủy thượng thận ) đã tăng rủi ro tiềm ẩn bị suy thận bất thần do chụp thận tĩnh mạch. Người lớn tuổi và những người dùng thuốc ảnh hưởng tác động đến thận cũng hoàn toàn có thể tăng rủi ro tiềm ẩn gặp yếu tố sau chụp thận tĩnh mạch .
Ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Chụp thận tĩnh mạch ( IVP ) là một thủ pháp X-quang cung ứng hình ảnh của thận, bàng quang, niệu quản và niệu đạo ( đường tiết niệu ). Bác sĩ hoàn toàn có thể trò chuyện về 1 số ít hiệu quả ngay lập tức. Kết quả triển khai xong thường chuẩn bị sẵn sàng trong 1 đến 2 ngày .
Bình thường
Thận, niệu quản và bàng quang là thông thường về vị trí, size và hình dạng .
Các vật tư tương phản đến thận trong một khoảng chừng thời hạn thông thường .
Không có ùn tắc hoàn toàn có thể được nhìn thấy ở thận, niệu quản hoặc bàng quang .
Ở phái mạnh, tuyến tiền liệt trông thông thường về vị trí, size và hình dạng .
Bất thường
Thận, niệu quản hoặc bàng quang hoàn toàn có thể không bình thường về vị trí, kích cỡ hoặc hình dạng. Một quả thận hoàn toàn có thể vắng mặt, hoặc hoàn toàn có thể có thêm một quả thận hoặc niệu quản .
Thận quá lớn hoặc quá nhỏ .
Các vật tư tương phản mất nhiều thời hạn hơn thông thường để đến một quả thận .
Một sự tăng trưởng không bình thường ( như một khối u ), một hoặc nhiều u nang, áp xe hoặc sỏi thận được nhìn thấy .
Một quả thận bị căng to với nước tiểu do ùn tắc như khối u hoặc sỏi thận .
Tổn thương thận, niệu quản hoặc bàng quang được nhìn thấy .
Thận chứa sẹo .
Ở phái mạnh, tuyến tiền liệt quá lớn .
Yếu tố ảnh hưởng đến chụp thận tĩnh mạch (IVP)
Những nguyên do hoàn toàn có thể không hề làm thủ pháp hoặc tại sao tác dụng hoàn toàn có thể không hữu dụng gồm có :
Không thể yên trong suốt thủ pháp .
Có một lượng lớn phân hoặc khí trong ruột già ( đại tràng ) .
Có một thủ pháp gần đây với barium ( ví dụ điển hình như thuốc xổ bari ) .
Chụp thận tĩnh mạch ( IVP ) thường không được triển khai cho một phụ nữ mang thai vì tia X hoàn toàn có thể làm hỏng em bé đang tăng trưởng. Nếu cần phải xem thận của phụ nữ mang thai, siêu âm hoàn toàn có thể được thực thi sửa chữa thay thế .
Điều cần biết thêm
Một hình ảnh X-quang sơ bộ ( KUB ) bụng sẽ được chụp trước khi chụp hình ảnh tĩnh mạch ( IVP ). Hình ảnh này được xem xét bởi những bác sĩ X quang trước khi phần tiếp theo của thủ pháp mở màn. Chụp thận tĩnh mạch hoàn toàn có thể không được triển khai nếu những hình ảnh này cho thấy có yếu tố .
Các thủ thuật khác có thể được sử dụng thay cho chụp thận tĩnh mạch (IVP) bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT scan), siêu âm, chụp động mạch và đôi khi là MRI.
Đối với những người đã biết yếu tố về thận, tiểu đường hoặc mất nước, hoàn toàn có thể triển khai những bước để ngăn ngừa tổn thương thận. Vật liệu tương phản ít hơn hoàn toàn có thể được sử dụng và chất dịch bổ trợ hoàn toàn có thể được phân phối trước, trong và sau khi thủ pháp .
Nếu đã có yếu tố về thận trong quá khứ, xét nghiệm creatinine và nitơ urê máu hoàn toàn có thể được thực thi trước khi thủ pháp để bảo vệ rằng thận hoạt động giải trí tốt .
Một thủ pháp khác hoàn toàn có thể được thực thi để xem xét đường tiết niệu là nội soi niệu quản ngược. Chụp niệu quản ngược dòng được triển khai khi tác dụng chụp thận tĩnh mạch không giúp xác lập yếu tố hoặc khi chụp thận tĩnh mạch không hề được triển khai do công dụng thận kém hoặc dị ứng với vật tư tương phản iốt .
