Ung thư tiền liệt tuyến là bệnh lý ác tính thường gặp ở phái mạnh cao tuổi. Theo số liệu của cơ quan quốc tế nghiên cứu và điều tra ung thư IARC, UTTTL có xuất độ cao thứ tư toàn thế giới tính chung cả hai giới ( sau ung thư phổi, vú, đại – trực tràng ). Ở quá trình đầu ung thư tiền liệt tuyến không có triệu chứng rõ ràng nên rất khó phát hiện. Với sự hữu hiệu của xét nghiệm PSA và kỹ thuật sinh thiết tuyến tiền liệt, ngày càng có nhiều trường hợp UTTTL được tầm soát và chẩn đoán sớm. Chỉ số PSA được nhìn nhận là bước cải tiến vượt bậc trong việc phát hiện và điều trị ung thư tiền liệt tuyến .Vậy chỉ số PSA là gì ? Ý nghĩa của xét nghiệm PSA trong điều trị ung thư tiền liệt tuyến như thế nào ?
1. Những thông tin cơ bản về chỉ số PSA
PSA là một kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt, được tiết ra từ những tế bào biểu mô của tuyến tiền liệt .Phần lớn PSA trong máu đều gắn với những protein huyết tương. Chỉ có khoảng chừng 30 % PSA tự do không gắn với những protein. Các PSA tự do này không có năng lực phân hủy protein. Đây chính là nguyên do chỉ số PSA được coi là dấu ấn của ung thư tiền liệt tuyến .Tỷ lệ chỉ số PSA tự do / PSA toàn phần được dùng để chẩn đoán ung thư tiền liệt tuyến nếu nồng độ PSA tự do nằm trong khoảng chừng 4 – 10 ng / ml. Nếu tỷ suất PSA tự do / PSA toàn phần dưới 15 %, rủi ro tiềm ẩn bị ung thư tiền liệt tuyến là rất cao .2. Khi nào nên triển khai xét nghiệm PSA ?
Thực tế, không phải ai cũng được thực hiện xét nghiệm PSA. Phương pháp này chỉ được áp dụng trong một số trường hợp đặc biệt. Cụ thể như:
- Khi muốn sàng lọc ung thư tiền liệt tuyến. Nam giới từ 50 trở lên nên thực thi xét nghiệm PSA hàng năm để sàng lọc và phát hiện bệnh sớm .
- Những người có tiền sử mái ấm gia đình mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt cũng nên triển khai sàng lọc ung thư tiền liệt tuyến từ năm 40 tuổi trở đi .
- Xét nghiệm PSA được dùng để theo dõi hiệu suất cao của quy trình điều trị ung thư tiền liệt tuyến cũng như rủi ro tiềm ẩn tái phát bệnh. Tùy theo từng mức độ bệnh đơn cử, xét nghiệm PSA cần được theo dõi sau khi điều trị ung thư tiền liệt tuyến từ 6 đến 36 tháng .
3. Chỉ số PSA và những cảnh báo nhắc nhở rủi ro tiềm ẩn ung thư tiền liệt tuyến
Đối với người bình thường, chỉ số PSA toàn phần trong máu sẽ rất thấp (dưới 4 ng/mL). Tuy nhiên, càng lớn tuổi kích thước của tuyến tiền liệt sẽ càng tăng cao.
Chỉ số PSA là dấu ấn của ung thư tiền liệt tuyến. Cụ thể như sau :
- Khi nồng độ PSA trong máu tăng cao, phái mạnh có rủi ro tiềm ẩn mắc ung thư tiền liệt tuyến. Giá trị số lượng giới hạn để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt của chỉ số PSA toàn phần trong huyết tương ≥ 4 ng / ml, độ đặc hiệu khoảng chừng 91 % và độ nhạy khoảng chừng 21 % .
- Khi mắc ung thư tiền liệt tuyến vận tốc tăng PSA toàn phần trong máu sẽ tăng nhanh hơn thông thường. Những người có vận tốc tăng PSA toàn phần từ 0.75 ng / mL / năm trở lên sẽ có rủi ro tiềm ẩn mắc ung thư tiền liệt tuyến cao hơn .
- Những người có vận tốc tăng PSA
Tuy nhiên, không phải cứ có nồng độ PSA trong máu tăng cao đồng nghĩa tương quan với việc bị mắc ung thư tiền liệt tuyến. Một số thực trạng bệnh lý khác cũng hoàn toàn có thể dẫn đến tăng nồng độ PSA trong máu như : viêm tuyến tiền liệt, Phì đại tuyến tiền liệt lành tính, bí đái phải đặt sonde niệu đạo …Do đó, để chẩn đoán đúng chuẩn hơn ung thư tiền liệt tuyến, người bệnh cần định lượng chỉ số PSA tự do và tỷ số PSA tự do / PSA toàn phần .Thực tế, việc xác lập tỷ số PSA tự do / PSA toàn phần giúp chẩn đoán và phân biệt hiệu quả những trường hợp bị ung thư tiền liệt tuyến .Việc xác lập tỷ số PSA tự do / PSA toàn phần giúp chẩn đoán và phân biệt hiệu quả những trường hợp bị ung thư tiền liệt tuyếnNếu nồng độ PSA toàn phần huyết tương tăng từ 4 lên 10 ng / mL, tỷ số PSA tự do / PSA toàn phần ≤ 0,15 sẽ giúp chẩn đoán ung thư tiền liệt tuyến với độ đặc hiệu khoảng chừng 56,5 % và độ nhạy 85 % .
Đặc biệt, có khoảng 23% bệnh nhân mắc ung thư tiền liệt tuyến có tỷ số PSA tự do/PSA toàn phần dao động từ 0,15-0,19. Khoảng 9% bệnh nhân bị ung thư tiền liệt tuyến có tỷ số PSA tự do/PSA toàn phần ≥ 0,20.
Để bảo vệ sức khỏe thể chất, phái mạnh đặc biệt quan trọng là những người có độ tuổi từ 50 trở lên cần thăm khám và thực thi những xét nghiệm thiết yếu để phát hiện và điều trị ung thư tiền liệt tuyến hiệu suất cao .
