Việc xác lập bệnh viện những tuyến rất quan trọng so với người tham gia bảo hiểm y tế ( BHYT ). Điều này sẽ giúp người bệnh dữ thế chủ động lựa chọn bệnh viện khi khám chữa bệnh để được giao dịch thanh toán mức hưởng tương thích .
Đâu là cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện?
Căn cứ Điều 4 Thông tư 40/2015 / TT-BYT và Công văn số 978 / BYT-BH của Bộ Y tế phát hành ngày 25/02/2016, những cơ sở y tế sau đây được xác lập là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT bắt đầu tuyến huyện và tương tự :
– Bệnh viện đa khoa huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh;
– Trung tâm y tế huyện có tính năng khám bệnh, chữa bệnh ; Trung tâm y tế huyện có phòng khám đa khoa ;
– Phòng khám đa khoa; phòng khám đa khoa khu vực; Nhà hộ sinh, Nhà hộ sinh khu vực, Phòng khám chuyên khoa tư nhân;
– Phòng khám đa khoa ; phòng khám đa khoa khu vực ; Nhà hộ sinh, Nhà hộ sinh khu vực, Phòng khám chuyên khoa tư nhân ;- Bệnh viện đa khoa hạng III, hạng IV và chưa xếp hạng thuộc những Bộ, Ngành hoặc thường trực đơn vị chức năng thuộc những Bộ, Ngành ;
– Bệnh viện đa khoa tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương;
– Bệnh viện đa khoa tư nhân tương tự hạng III, tương tự hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương tự ;- Bệnh viện y học truyền thống tư nhân tương tự hạng III, tương tự hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương tự ;
– Phòng Y tế, Bệnh xá trực thuộc Bộ Công an, Bệnh xá Công an tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
– Phòng Y tế, Bệnh xá thường trực Bộ Công an, Bệnh xá Công an tỉnh, thành phố thường trực TW ;- Trung tâm y tế quân – dân y, Bệnh xá quân y, Bệnh xá quân – dân y, Bệnh viện quân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng, bệnh viện quân – dân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng, những cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo lao lý của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng .
Hiện nay, người dân được đi khám chữa, bệnh BHYT tại bệnh viện tuyến huyện không phân biệt đúng tuyến hay trái tuyến thì đều được hưởng như trường hợp đúng tuyến.
Xem thêm:
Cách xác định cơ sở khám chữa bệnh BHYT tuyến tỉnh
Xem thêm : Mức hưởng BHYT khi đi khám, chữa bệnh mới nhấtCơ sở khám chữa bệnh bắt đầu tuyến tỉnh và tương tự theo pháp luật tại Điều 5 Thông tư 40/2015 / TT-BYT và hướng dẫn bởi Công văn số 978 / BYT-BH gồm :
– Bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
– Bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố thường trực TW ;- Bệnh viện đa khoa hạng I, hạng II thuộc những Bộ, Ngành, hoặc thường trực đơn vị chức năng thuộc những Bộ, Ngành ;
– Bệnh viện chuyên khoa, Viện chuyên khoa, Trung tâm chuyên khoa, Trung tâm y tế dự phòng tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có Phòng khám đa khoa;
– Bệnh viện chuyên khoa, Viện chuyên khoa, Trung tâm chuyên khoa, Trung tâm y tế dự trữ tỉnh, thành phố thường trực TW có Phòng khám đa khoa ;- Bệnh viện Nhi, Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh, thành phố thường trực TW ;
– Bệnh viện đa khoa tư nhân tương đương hạng I, tương đương hạng II; Bệnh viện chuyên khoa tư nhân tương đương hạng I, tương đương hạng II;
– Bệnh viện đa khoa tư nhân tương tự hạng I, tương tự hạng II ; Bệnh viện chuyên khoa tư nhân tương tự hạng I, tương tự hạng II ;- Bệnh viện y học truyền thống tỉnh, thành phố thường trực TW, Bộ, Ngành ;
– Bệnh viện y học cổ truyền tư nhân tương đương hạng I, tương đương hạng II;
– Bệnh viện y học truyền thống tư nhân tương tự hạng I, tương tự hạng II ;- Phòng khám thuộc Ban bảo vệ chăm nom sức khoẻ cán bộ tỉnh, thành phố thường trực TW ;
– Bệnh viện hạng II thuộc Bộ Quốc phòng, Bệnh viện quân – dân y hạng II, Bệnh viện hạng I thuộc các Quân khu, Quân đoàn thuộc Bộ Quốc phòng.
– Bệnh viện hạng II thuộc Bộ Quốc phòng, Bệnh viện quân – dân y hạng II, Bệnh viện hạng I thuộc những Quân khu, Quân đoàn thuộc Bộ Quốc phòng .
Năm 2021 tới đây, khi chính sách thông tuyến tỉnh BHYT được triển khai, người dân có thẻ BHYT có thể khám chữa bệnh ở bất kì bệnh viện tuyến tỉnh nào trên phạm vi cả nước mà không cần phải xin giấy giới thiệu. Đồng thời, khi khám chữa bệnh điều trị nội trú, người bệnh còn được Qũy BHYT thanh toán 100% mức hưởng BHYT đúng tuyến.
Xem thêm:
Cách xác định tuyến bệnh viện: Huyện, tỉnh, trung ương (Ảnh minh họa)
Cơ sở khám chữa bệnh BHYT tuyến trung ương
Xem thêm : Thông tuyến BHYT 2021 : Điều trị nội trú trái tuyến tỉnh hưởng như đúng tuyếnDo cơ sở vật chất cũng như chất lượng trình độ của đội ngũ y bác sĩ tại những bệnh viện tuyến TW nên nhu yếu khám chữa bệnh tại những cơ sở y tế này rất lớn. Điều 6 Thông tư 40/2021 5 đã liệt kê những cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT tuyến TW và tương tự gồm :
– Bệnh viện đa khoa trực thuộc Bộ Y tế;
– Bệnh viện đa khoa thường trực Bộ Y tế ;- Bệnh viện chuyên khoa, Viện chuyên khoa thường trực Bộ Y tế có Phòng khám đa khoa hoặc không có Phòng khám đa khoa ( theo Công văn số 978 / BYT-BH ) ;
– Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện C Đà Nẵng và Bệnh viện Thống Nhất trực thuộc Bộ Y tế;
– Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện C Đà Nẵng và Bệnh viện Thống Nhất thường trực Bộ Y tế ;- Bệnh viện hạng đặc biệt quan trọng, bệnh viện hạng I thường trực Bộ Quốc phòng, Viện Y học truyền thống Quân đội, những cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo pháp luật của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng .
Hiện nay, Trang thông tin điện tử của Bộ Y tế đã niêm yết công khai minh bạch list 34 bệnh viện thuộc tuyến TW thuộc Bộ Y tế gồm :
1. Bệnh viện Bạch Mai
1. Bệnh viện Bạch Mai2. Bệnh viện Chợ Rẫy
3. Bệnh viện C Đà Nẵng
3. Bệnh viện C Đà Nẵng4. Bệnh viện Châm cứu Trung ương
5. Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương
5. Bệnh viện Y học truyền thống Trung ương
6. Bệnh viện Đa khoa TW Cần Thơ
7. Bệnh viện Phục hồi chức năng Trung ương
7. Bệnh viện Phục hồi tính năng Trung ương8. Bệnh viện E
9. Bệnh viện Hữu Nghị
9. Bệnh viện Hữu Nghị10. Bệnh viện Trung ương Huế
11. Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên
11. Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên12. Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam
13. Bệnh viện K
14. Bệnh viện Phổi Trung ương
14. Bệnh viện Phổi Trung ương15. Bệnh viện 74 Trung ương
16. Bệnh viện Mắt Trung ương
16. Bệnh viện Mắt Trung ương17. Bệnh viện Nhi Trung ương
18. Bệnh viện Nội tiết
18. Bệnh viện Nội tiết19. Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương
20. Bệnh viện Phong – Da liễu trung ương Quỳnh Lập
20. Bệnh viện Phong – Da liễu TW Quỳnh Lập21. Bệnh viện Phong – Da liễu TW Quy Hòa
22. Bệnh viện Răng Hàm Mặt TW TP. Hồ Chí Minh
22. Bệnh viện Răng Hàm Mặt TW TP. Hồ Chí Minh23. Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương
24. Bệnh viện Răng Hàm Mặt TW
24. Bệnh viện Răng Hàm Mặt TW25. Bệnh viện Tâm thần Trung ương 1
26. Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2
26. Bệnh viện Tâm thần Trung ương 227. Bệnh viện Thống Nhất
28. Bệnh viện Việt Nam – Cuba Đồng Hới
28. Bệnh viện Nước Ta – Cuba Đồng Hới29. Bệnh viện Nước Ta – Thụy Điển Uông Bí
30. Bệnh viện Việt Đức
30. Bệnh viện Việt Đức31. Bệnh viện 71 Trung Ương
32. Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương
32. Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương33. Bệnh viện Lão khoa Trung ương
34. Bệnh viện Da liễu Trung ương
34. Bệnh viện Da liễu Trung ươngCùng với đó, Thông tư 46/2016 / TT-BQP cũng công bố những bệnh viện tuyến Trung ương thuộc Bộ Quốc phòng gồm :
1. Bệnh Viện 108
1. Bệnh Viện 1082. Bệnh viện quân y 175
3. Viện Y học cổ truyền Quân đội
3. Viện Y học truyền thống Quân đội4. Bệnh viện quân y 103
5. Viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác
Khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến tại các bệnh viện nói trên, người bệnh sẽ được hưởng 100%, 95% hoặc 80% chi phí tùy thuộc vào đối tượng. Nếu trái tuyến, người có thẻ BHYT sẽ chỉ được thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đúng tuyến.
Khi đitại những bệnh viện nói trên, người bệnh sẽ đượctùy thuộc vào đối tượng người dùng. Nếu, người có thẻ BHYT sẽ chỉ được thanh toántheo mức hưởng đúng tuyến .
Trên đây là những thông tin về cách xác định các tuyến bệnh viện để người dân được biết và lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh phù hợp để được hưởng các mức BHYT có lợi cho mình. Nếu còn vấn đề vướng mắc, bạn đọc vui lòng liên hệ: 1900 6192 để được hỗ trợ.
>> 3 điểm mới về chính sách BHYT từ năm 2021
