2013-03-30 10:36 PM
Nguyên nhân tràn dịch màng phổi hoàn toàn có thể do viêm màng phổi, u màng phổi, chấn thương lồng ngực, tràn dịch do bệnh tim, bệnh thận .
Tràn dịch màng phổi
Tràn dịch màng phổi tự do
Dịch ở trong khoang màng phổi (giữa lá thành và lá tạng) tập trung ở vùng thấp. Trên phim chụp thẳng, tư thế đứng, dịch tập trung ở đáy phổi cho hình mờ đậm, đồng nhất; có giới hạn trên là đường cong mờ không rõ nét, lõm lên trên vào trong, đó là đường cong Damoiseau X quang; không thấy rõ bờ vòm hoành, bờ tim; dịch thay đổi vị trí theo tư thế bệnh nhân.
Khi lượng dịch ít chỉ thấy tù góc sườn hoành, thấy sớm hơn trên phim nghiêng ở góc sườn hoành sau, sớm nhất ở tư thế nằm nghiêng tia X chiếu ngang .
Siêu âm bụng thấy dịch màng phổi sớm hơn trên X quang, với hình ảnh rỗng âm trên cơ hoành tăng âm .
Khi dịch nhiều trung thất bị đẩy sang phía đối lập, vòm hoành bị đẩy xuống thấp, trường phổi còn lại quá sáng do thông khí bù .
Chụp phim ở tư thế nằm ngửa, dịch màng phổi ở phần thấp phía sau, biểu lộ trên phim thẳng là đám mờ số lượng giới hạn không rõ nét ở giữa lồng ngực .
Trên phim chụp cắt lớp vi tính ( CLVT ), dịch màng phổi đọng ở phần thấp, ở thành ngực sau, có hình liềm với tỉ trọng của dịch ( từ – 10 H đến + 20 H ). Khi lượng dịch nhiều, nhu mô phổi bị ép vào phía trong, được gọi là xẹp phổi thụ động, thùy dưới hoàn toàn có thể xẹp trọn vẹn và chìm trong dịch .
Chụp cộng hưởng từ cũng thấy hình liềm của dịch ở phần thấp của lồng ngực. Nguyên nhân tràn dịch màng phổi hoàn toàn có thể do viêm màng phổi, u màng phổi, chấn thương lồng ngực, tràn dịch do bệnh tim, bệnh thận. Trên phim phổi thường thì không phân biệt được những loại dịch. Siêu âm hoàn toàn có thể phân biệt dịch trong hoặc dịch không trong do máu mủ, cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ hoàn toàn có thể biết được dịch, máu .
Hình: Tràn dịch màng phổi tự do.
Tràn dịch màng phổi khu trú
Dịch hoàn toàn có thể khu trú ở vòm hoành, ở thành ngực, ở trung thất, hoặc rãnh liên thùy, ít hoặc không chuyển dời khi biến hóa tư thế bệnh nhân. Bóng mờ của dịch khu trú thường có đáy tròn rõ nét, bờ trên mờ và chiều to lớn hơn chiều rộng. Cần phân biệt với u màng phổi .
Dịch bị khu trú khi có xơ phổi, phù tổ chức triển khai kẽ, hoặc dính màng phổi .
Hình: Các vị trí tràn dịch màng phổi khu trú.
(a. đỉnh phổi; b. thành ngực sau; c. thành ngực bên; d. rãnh liên thùy nhỏ; e. rãnh liên thùy lớn; f. trên cơ hoành)
Hình: Tràn dịch màng phổi khu trú.
Tràn khí màng phổi
Khí vào trong khoang màng phổi do tổn thương phổi và là tạng hoặc do tổn thương thành ngực và lá thành. Áp lực âm giữa hai lá màng phổi kéo khí vào. Hình ảnh quá sáng ở vùng đỉnh và vùng nách, không thấy huyết quản, hoàn toàn có thể thấy lá tạng là đường mờ rất mỏng dính ngăn cách giữa khí màng phổi và nhu mô phổi bị đẩy xẹp thụ động. Khí hoàn toàn có thể ở màng phổi trung thất phía trong vùng đỉnh .
Khi tràn khí màng phổi ít, chụp phổi ở thì thở ra mới phát hiện dễ .
Tràn khí màng phổi có van là một cấp cứu cần điều trị dẫn lưu. Do thủng màng phổi có van, khí vào khoang màng phổi ở thì thở vào và không thoát ra được ở thì thở ra. Áp lực khí trong khoang màng phổi tăng dần đẩy mãnh những cơ quan lân cận : khoang liên sườn rộng, trung thất bị đẩy nhiều sang phía đối lập, vòm hoành hạ thấp, nhu mô phổi bị xẹp nhỏ dần quanh rốn .
Thường thấy có mức dịch nằm ngang nhỏ ở góc sườn hoành, là lượng dịch sinh lý trong khoang màng phổi, khi thấy nhiều thì phải hoài nghi tràn máu màng phổi, biến chứng của tràn khí màng phổi .
Nếu thực trạng bệnh nhân nặng phải chụp ở tư thế nằm, tràn khí màng phổi rất khó phát hiện. Khí tập trung chuyên sâu ở thành ngực trước không thấy được, nhiều lúc thấy một vùng sáng khu trú, hoặc thấy bờ trung thất rõ ràng một cách không bình thường. Nếu hoàn toàn có thể chụp được ở tư thế nằm nghiêng tia X chiếu ngang, thì thở ra, sẽ thấy tràn khí màng phổi dễ hơn. Chụp cắt lớp vi tính phát hiện rất nhạy tràn khí màng phổi, rất thiết yếu trong trường hợp bệnh nhân nặng, để có quyết định hành động điều trị dẫn lưu .
Hình: Tràn khí màng phổi (trái), tràn khí màng phổi có van (phải).
Tràn khí màng phổi khu trú : Khi có dính màng phổi, hoặc độ đàn hồi của phổi giảm, khí bị khu trú ở thành ngực trước, sau, bên, hoặc ở đỉnh, ở trên cơ hoành, dễ phát hiện hơn trên phim chụp ở thì thở ra .
Nguyên nhân tràn khí màng phổi thường thì là do vỡ những bóng khí dưới màng phổi ( tràn khí màng phổi tự nhiên ) ; ngoài những hoàn toàn có thể do chấn thương .
Tràn dịch – tràn khí màng phổi
Có sự hiện hữu của dịch và khí trong khoang màng phổi. Chẩn đoán thuận tiện, trên phim chụp phổi thẳng bệnh nhân đứng có hình mức hơi dịch nằm ngang. Nhu mô phổi xẹp quanh rốn phổi, nhô lên khỏi mặt dịch như hòn non bộ. Nếu tràn dịch – tràn khí khu trú hoàn toàn có thể thấy nhiều mức hơi dịch cố định và thắt chặt .
Trên phim chụp cắt lớp vi tính thấy phổi nổi trên mặt phẳng dịch. Chụp cắt lớp vi tính rất ích lợi để phân biệt tràn khí tràn dịch khu trú với nhiều ổ áp xe phổi ngoại vi .
Nguyên nhân thường thì là do khí lọt vào trong khi hút dịch màng phổi. Ngoài ra hoàn toàn có thể do chấn thương lồng ngực, do vỡ áp xe phổi vào màng phổi .
U màng phổi
U màng phổi nguyên phát:
U màng phổi nguyên phát đa phần là mésothéliome, loại này hoàn toàn có thể lành tính hay ác tính, lan tỏa hay khu trú. Loại lan tỏa luôn luôn ác tính .
Mésothéliome ác tính hoàn toàn có thể biểu lộ màng phổi dày không đều hoặc dạng nốt lan tỏa nhiều hay ít ; khối mờ ngoại vi bờ không đều ; tràn dịch màng phổi ít hoặc nhiều. Không có vôi hóa, không loét hang. Có thể có nốt mờ ở nhu mô phổi, tổn thương xương thành ngực. Chụp cắt lớp vi tính giúp nhìn nhận tổn thương tốt nhất .
Mésothéliome lành tính thường thì biểu lộ bóng mờ ở đáy, đơn độc, số lượng giới hạn rõ nét đều và không ít có dạng vòng cung. Không có vôi hóa, hoàn toàn có thể tích hợp tràn dịch màng phổi .
Hình: Tràn khí màng phổi (trái), u màng phổi (phải).
U màng phổi thứ phát:
Các nốt mờ di căn màng phổi là u ác tính màng phổi hay gặp nhất, thường có nguồn gốc do u phổi, vú, ống tiêu hóa, thận. Biểu hiện là những nốt mờ, đôi lúc cả hai bên, nằm sát màng phổi ngoại vi hoặc màng phổi trung thất, cơ hoành, rãnh liên thùy. Có thể là dày màng phổi lan tỏa. Tràn dịch màng phổi hay tích hợp. Có thể kèm tổn thương thành ngực .
Lymphome màng phổi bộc lộ dày màng phổi khu trú hoặc những nốt mờ dưới màng phổi, thường xuất phát từ một khối lymphome ở trung thất .
Hình: Góc tiếp xúc tù và nhọn.
Bóng mờ bất thường ở trung thất
Bóng mờ không bình thường ở trung thất có đặc thù là bóng mờ đồng đều ; số lượng giới hạn ngoài rõ và liên tục, lồi về phía phổi, góc tiếp xúc với trung thất là một góc tù ; số lượng giới hạn trong không thấy vì bóng mờ lẫn vào bóng mờ của trung thất .
Chụp cắt lớp vi tính là kỹ thuật nghiên cứu và điều tra trung thất rất hiệu suất cao .
Cách phân chia trung thất:
Trung thất trước có số lượng giới hạn trước là xương ức, số lượng giới hạn sau là bờ trước của khí quản và bờ sau của tim .
Trung thất giữa có số lượng giới hạn sau là một mặt phẳng ứng bờ trước những thân đốt sống .
Trung thất sau có số lượng giới hạn sau là những cung sau xương sườn .
Trung thất được chia 3 tầng : tầng trên, tầng giữa và tầng dưới, bởi 2 mặt phẳng qua bờ trên quai động mạch chủ và bờ dưới ngã ba khí phế quản .
Hính: Sự phân chia trung thất trước, giữa, sau và tầng trên, giữa, dưới.
Bản chất những thương tổn ở trung thất hoàn toàn có thể có tương quan với vị trí của nó .
Các loại U trung thất thường gặp ở người lớn :
|
Vị trí |
Loại u |
| Trung thất trước tầng trên | Bướu giáp |
| Trung thất trước tầng giữa và dưới | U tuyến ức |
| Trung thất sau | U thần kinh |
| Trung thất giữa và trước | Kén phế quản |
Hạch trung thất lớn là nguyên thường gặp nhất của bóng mờ trung thất, và hoàn toàn có thể gặp mọi nơi ở trung thất .
Hình: Các vị trí u trung thất thường gặp.
(1. bướu giáp; 2. u tuyến ức; 3. kén màng phổi màng tim; 4. ngã ba khí phế quản; 5. u thần kinh)
Bóng sáng bất thường ở trung thất
Ngoại trừ bóng sáng khí quản, bóng sáng ở trung thất hoàn toàn có thể do tràn khí trung thất, tràn khí màng tim, không bình thường về thực quản .
Tràn khí trung thất:
Trên phim thẳng có hình giải sáng một hay hai bên dọc bờ trung thất, trên phim nghiêng là giải sáng sau xương ức, bờ trước khí quản, bao quanh quai động mạch chủ .
Dấu hiệu cơ hoành liên tục trên phim thẳng. Dấu hiệu tuyến ức nổi ở trẻ nhỏ .
Hình ảnh tràn khí trung thất thường không di động theo biến hóa tư thế bệnh nhân. Tràn khí trung thất thường phối hợp với tràn khí dưới da, hoặc đôi lúc với tràn khí màng phổi .
Nguyên nhân : Vỡ phế bào, vỡ khí phế quản, thủng thực quản, phẫu thuật mặt, cổ ngực bụng, thủng tạng rỗng sau phúc mạc : tá tràng, đại trực tràng .
Hình: Bóng trung thất trên phim phổi thẳng.
(1. thân tĩnh mạch cánh tay đầu; 2. tĩnh mạch chủ trên; 3. tâm nhĩ phải; 4. khối mỡ góc tâm hoành phải; 5. tĩnh mạch chủ dưới; 6. động mạch dưới đòn trái; 7. nút động mạch chủ; 8. tâm thất trái; 9. khối mỡ góc tâm hoành trái; 10. động mạch phổi [rốn phổi])
Tràn khí màng tim:
Giải sáng bao quanh tim, không lên tới động mạch chủ và hoàn toàn có thể di động, có tín hiệu cơ hoành liên tục
Nguyên nhân : Do chấn thương ngực, thủ pháp ở màng tim, viêm màng ngoài tim kị khí .
Các bất thường thực quản:
To thực quản, thoát vị hoành, túi thừa thực quản .
Ngoài ra bóng sáng ở trung thất hoàn toàn có thể do áp xe trung thất .
Hội chứng phế bào
Là tập hợp những triệu chứng phản ánh tổn thương ở phế bào, khí trong phế bào được thay bởi dịch hoặc những tế bào lành hay ác tính .
Các dạng tổn thương
Nốt mờ phế nang ( nốt mờ phế bào ) : Tròn, bờ mờ, đường kính khoảng chừng 5 – 10 mm .
Đám mờ bờ không rõ nét, hoàn toàn có thể có số lượng giới hạn rãnh liên thùy thẳng rõ nét ; hoàn toàn có thể có hình tam giác đáy ở ngoại vi ; hoặc có hình mờ cánh bướm ở rốn phổi hai bên .
Đặc điểm tổn thương phế bào
Nốt mờ phế nang .
Bờ tổn thương mờ, trừ khi tựa vào rãnh liên thuỳ .
Có khuynh hướng tập trung chuyên sâu thành tổn thương rộng hơn .
Có thể tạo thành đám mờ tam giác, dạng thùy hay phân thùy. ( đám mờ có mạng lưới hệ thống )
Có thể có dạng cánh bướm là hai đám mờ ở hai bên rốn phổi, không lan đến vùng ngoại vi và đỉnh phổi. Cơ chế hình thành chưa rõ .
Hình nhánh phế quản khí trong bóng mờ .
Lan rộng nhanh, biến mất nhanh, d ưới 48 giờ .
Các nguyên nhân chính của hội chứng phế bào
Viêm phổi vi trùng hoặc siêu vi .
Lao phổi.
Nấm phổi .
Nhiễm ký sinh trùng phổi .
Ung thư tiểu phế quản-phế bào .
Di căn phổi .
Lymphome nguyên phát .
Phù phổi cấp
Nhồi máu phổi .
Xuất huyết trong phế bào …
Hình: Dấu hiệu nhánh phế quản khí trong đám mờ phế bào (trái), các đường Kerley (phải).
Hội chứng kẽ
Tổ chức kẽ gồm bao link bao quanh phế quản mạch máu, những vách liên tiểu thùy, tổ chức triển khai kẻ dưới lá tạng màng phổi, thành phế bào. Bình thường không thấy được tổ chức triển khai kẽ trên phim phổi và trên cắt lớp vi tính ( một vài tiểu thuỳ ở vùng đáy hoàn toàn có thể thấy trên cắt lớp vi tính ) Chỉ thấy được tổ chức triển khai kẽ khi dày lên do dịch hay có xâm nhập tế bào .
Các dạng tổn thương
Đường mờ ngắn là những đường Kerley, do dày vách liên tiểu thùy, thấy ở vùng ngoại vi. Tùy vị trí mà đường Kerley còn được gọi Kerley A, B, C, D, dài từ 1 – 10 mm .
Đường mờ dài do những đường xơ và xẹp phổi lá .
Các bao quanh phế quản mạch máu dày lên làm cho bờ của chúng không rõ nét .
Đường bờ màng phổi, do dày tổ chức triển khai kẽ dưới lá tạng màng phổi, thường tích hợp với những đường mờ Kerley B, sát màng phổi vùng đáy phổi .
Hình ảnh kính mờ do hiện hữu rậm rạp những nốt mờ cực nhỏ, biểu lộ giảm độ sáng của phổi, vẫn còn thấy những nhánh huyết quản, trên phim phổi cũng như trên cắt lớp vi tính, khác với đám mờ phế bào dạng đông đặc phổi không thấy những nhánh huyết quản .
Các nốt mờ nhỏ ( 1 – 7 mm ) : bờ rõ, không có khuynh hướng tập trung chuyên sâu, chỉ thấy được khi size > 3 mm, thường đa phần ở vùng đáy và do Viral bằng đường máu của tổn thương nhiễm khuẩn hoặc u ( lao kê, di căn ung thư thể kê )
Nhiều khi khó phân biệt nốt mờ kẽ và phế bào, khi hai hội chứng này cùng hiện hữu, chụp cắt lớp vi tính giúp phân biệt tốt .
Mờ dạng lưới, dày hoặc mỏng mảnh, lưới mỏng mảnh khó phát hiện ; mờ dạng lưới ở người già là thông thường .
Nốt mờ lớn ( 7 – 20 mm ) và khối mờ ( > 20 mm ) thường có nguồn gốc từ đường máu và thấy hầu hết ở hai đáy ( tín hiệu bong bóng bay ) .
Mờ tổ ong : tổn thương không hồi sinh, mờ dạng lưới dày do tổ chức triển khai kẽ xơ hóa dày lên tạo những hình đa giác bao quanh 1 số ít phế nang đã tiêu hủy vách và chứa đầy khí .
Các đặc điểm tổn thương tổ chức kẽ
Mờ rõ nét .
Không tập trung chuyên sâu .
Không có dạng thùy, phân thùy .
Không có hình nhánh phế quản khí .
Tiến triển chậm .
Nguyên nhân
Viêm bạch mạch ung thư, lymphome .
Bệnh nhiễm khuẩn ( lao, nấm, siêu vi, ký sinh trùng ) .
Bệnh bụi phổi .
Phù phổi cấp quy trình tiến độ sớm .
Viêm tắc tiểu phế quản, xơ tổ chức triển khai kẽ vô căn, …
Hình: Sơ đồ hình ảnh tổn thương tổ chức kẽ trên phim cắt lớp vi tính.
(1. dáy màng phổi; 2. đường Kerley; 3. mờ quanh mạch máu và phế quản; 4. kính mờ, mạch máu thấy rõ; 5. các kiểu mờ dạng lưới; 6. các dạng nốt mờ kẽ; 7. hình tổ ong)
Hội chứng phế quản
Hội chứng phế quản là tập hợp những bộc lộ X quang của bệnh phế quản, gồm có những tín hiệu trực tiếp tương quan với dày hoặc giãn hoặc ứ đọng phế quản, những dấu hiện gián tiếp tương quan đến những hậu quả về thông khí hoặc tuần hoàn của tắc phế quản .
Dấu hiệu trực tiếp
Dày thành phế quản :
Bình thường thành phế quản chỉ thấy ở phế quản gốc và phế quản thuỳ cạnh rốn phổi. Trên phim chụp cắt lớp vi tính với những lớp cắt mỏng mảnh sẽ thấy được thành phế quản phân thùy, phế quản dưới phân thùy ( 2/3 trong của phổi ) .
Dày thành phế quản do phù tổ chức triển khai kẽ quanh phế quản, thâm nhiễm tế bào ở niêm mạc phế quản hoặc do xơ .
Có hình đường ray xe lửa, hình vòng tròn thành dày, hoàn toàn có thể thấy hình mờ tròn của mạch máu bên cạnh ( hình súng hai nòng không bình thường ) .
Hình phổi bẩn : do dày thành phế quản lan tỏa nhưng không thấy được trực tiếp. Chụp cắt lớp vi tính được cho phép thấy dày thành phế quản nhỏ kèm giãn phé quản hoặc không .
Giãn phế quản :
Hình đường ray xe lửa, hình súng hai nòng với phế quản có kích cỡ lớn hơn động mạch đi kèm .
Thành phế quản dày không đều, không song song .
Hình giả tổ ong : mờ dạng lưới nhưng khu trú và không thấy ở vùng ngoại vi .
Hình những kén nhỏ có mức dịch .
Nguyên nhân giãn phế quản : U lành, U ác phế quản, lao sơ nhiễm, lao hang, dị vật phế quản .
Ứ đọng phế quản :
Do tăng tiết phế quản hoặc suy giảm hoạt động phế quản, hậu quả là phế quản giãn chứa đầy chất nhày, nguyên do thường gặp là hen phế quản, viêm phế quản mãn. Ứ đọng phế quản tạo nên hình ảnh những giải mờ hình ngón gant tay hay hình chữ Y, V hoặc nốt mờ .
Dấu hiệu gián tiếp
Xẹp phổi do tắc phế quản trọn vẹn :
Điển hình sẽ thấy bóng mờ bờ rõ, có size nhỏ hơn vùng phổi thông thường, hình tam giác, đỉnh hướng về rốn phổi ; những nhánh huyết quản khép lại ; với những tín hiệu gián tiếp của xẹp phổi : co kéo rãnh liên thùy, rốn phổi, trung thất, cơ hoành ; hẹp khe liên sườn ; vùng phổi lành qúa sáng bù trừ .
Căng giãn phổi do hẹp phế quản không trọn vẹn :
Tăng thể tích vùng phổi tương ứng phế quản, hình quá sáng với những huyết quản thưa nhỏ. Dấu hiệu gián tiếp của căng giãn phổi : rãnh liên thùy bị đẩy về phía lành ; cơ hoành bị đẩy xuống thấp, khoảng chừng liên sườn rộng, trung thất bị đẩy về phía đối lập lúc thở ra .
Chụp ở thì thở ra dễ phát hiện hơn trên phim phổi thường cũng như phim cắt lớp vi tính .
Hình: Xẹp phổi trái do tắc hoàn toàn phế quản gốc (trái), tràn dịch màng phổi trái (phải).
Hội chứng mạch máu
Bao gồm những đổi khác một cách bệnh lý về khẩu kính, về số lượng, về phân bổ mạch máu ở phổi ; những đổi khác này hoàn toàn có thể khu trú hoặc lan tỏa và hoàn toàn có thể phát hiện được trên phim phổi thường .
Tăng khẩu kính khu trú : túi phình động mạch phổi ; dò động – tĩnh mạch phổi .
Tăng khẩu kính lan tỏa : sốt, gắng sức, có thai, có shunt trái – phải ( thông liên thất, thông liên nhĩ, còn ống động mạch ). Ngoài ra hoàn toàn có thể do sốt, gắng sức, có thai .
Tái phân bổ động mạch phổi : giảm lượng máu ở một vùng phổi sẽ dẫn đến tăng tưới máu ở một vùng khác lân cận hoặc ở phổi bên kia ( do tăng áp tĩnh mạch phổi gây phù tổ chức triển khai kẽ ở đáy nên lưới mạch máu tăng lên ở đỉnh phổi, giãn phế nang diện rộng, … ) .
Tăng khẩu kính mạch máu TT và giảm khẩu kính mạch máu ngoại biên, tương quan với sự tăng áp động mạch phổi lâu ngày. Thường thứ phát sau bệnh phế quản phổi mãn tính, shunt trái – phải lâu ngày, hẹp van hai lá lâu ngày .
Giảm khẩu kính khu trú hay lan tỏa tạo hình phổi quá sáng hoàn toàn có thể so sánh với phổi đối lập. Có ba nguyên do hầu hết : hẹp tắc động mạch phổi ; tăng áp ở phế bào gây giảm lượng máu đến hay tiêu hủy lưới mao mạch phổi : giãn phế nang, căng giãn phổi ; tăng áp trong khoang màng phổi : tràn khí màng phổi .
Hội chứng nhu mô
Các hình ảnh bệnh lý có nguồn gốc nhu mô phổi không thuộc hội chứng kẽ, phế bào, phế quản, mạch máu do tổn thương quá khu trú hoặc quá lan tỏa .
Hình mờ tròn đơn độc
Kích thước lớn > 3 cm thường tổn thương ác tính hoàn toàn có thể nguyên phát hay thứ phát .
Bờ tổn thương lành tính đều liên tục, nếu bờ không có số lượng giới hạn rõ nét, không đều hoặc có hình gai thường là tổn thương ác tính .
Hình mờ có vôi hóa thường lành tính .
Các tổn thương phối hợp : hình mờ có mạch máu quy tụ do dò động mạch – tĩnh mạch, hình mờ lớn với những nốt mờ nhỏ vệ tinh là tổn thương viêm .
Hình mờ tròn nhiều ổ
Thường kích cỡ không đều nhau, hay gặp nhất là di căn .
Hình hang
Tổn thương hoại tử nhu mô, nếu thông với phế quản sẽ hình thành hang .
Hình hang áp xe phổi :
Là hình qúa sáng trong hình mờ viêm phổi, hoàn toàn có thể có mức dịch .
Giới hạn bên trong đều, số lượng giới hạn ngoài mờ .
Hình hang lao :
Thường ít khi có mức dịch vì hang lao thường ở thùy trên dịch dễ thoát ra .
Có thể thấy hình ảnh phế quản dẫn lưu .
Có thể thấy nhiều nốt mờ nhỏ quanh hang ( vệ tinh ) .
Hình hang do tổn thương ác tính :
Bờ trong của hang không đều, hình hoa súng ; bờ ngoài rõ nét .
Hình bóng sáng
Có số lượng giới hạn rõ, không có huyết quản, thành là đường viền mỏng mảnh .
Nhu mô xung quanh thông thường, bên trong có dịch hay hình mờ do bội nhiễm .
Nguyên nhân : Giãn phế nang, tắc phế quản mắc phải
Hình quá sáng: lan tỏa hoặc khu trú
Căng giãn phổi sau tắc phế quản có van .
Hẹp tắc động mạch phổi
Thông khí bù trừ .
Giãn phế nang liên tiểu thùy vô căn ở đáy phổi .
Giãn phế nang thể TT tiểu thùy do viêm phế quản mãn tính .
